UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
“Dr. Wilfredo Erwin Gardini Tuesta”

ACREDITADA POR SINEACE

RE ACREDITADA INTERNACIONALMENTE POR RIEV

PATOLOGIA GENERAL

SEMANA 1
ADAPTACIONES CELULARES
TESTÍCULOS

MACROSCOPÍA
TESTÍCULO NORMAL TESTÍCULO ATRÓFICO

El testículo de la izquierda normal mide 4 x3 x 3 cm.

El testículo de la derecho está disminuido de tamaño y muestra signos de atrofia .
 HISTOPATOLOGIA

Muestra : Testículos
Coloración : Hematoxilina Eosina (H-E).
Diagnóstico : ATROFIA TESTICULAR

HISTOPATOLOGÍA:

• El parénquima testicular revela, disminución del diámetro de los túbulos seminíferos con
membranas basales engrosadas hialinizadas y gruesas, muchos túbulos seminíferos quedan
reducidos a ovillos rosados, sustituidos por cordones macizos de tejido conectivo hialino.

• Hiperplasia de las Células de Leydig, con aumento gradual del estroma intersticial conectivo.

• Epitelio germinal, atrófico, desorganizado y escaso, notable degeneración hidrópica de

espermatogonias.

• Ausencia de espermatozoides y espermátides.

• Túnica vaginal y esclerótica engrosada por tejido fibrótico.

 AUMENTO A 4 X
NORMAL ATRÓFIC
O

Túbulos hialinizados Túbulos sin espermatocitos

 A 40 X

NORMAL ATROFIC
O

Atrofia tubular Hiperplasia Leydig MB engrosada

Sertoli
Se observa: Atrofia multifocal de los túbulos seminíferos. Hialinización total o parcial de túbulos. Células
intersticiales de Leydig normales. Túbulos residuales normales.
HIPERPLASIA PROSTÁTICA
 PRÓSTATA
MACROSCOPÍA
PRÓSTATA NORMAL HIPERPLASIA PRÓSTATICA

Próstata agrandada de tamaño mide > 5cm

Próstata normal con un diámetro de 4x3x3 cm y pesa 20 Tiene un aspecto nodular microquistica, Uretra
a 30grs limitada a una pequeña hendidura.
 HISTOLOGIA Próstata normal

Glándula de próstata con una capa de células basales y de células secretoras.

 HISTOPATOLOGIA

Muestra : Próstata
Coloración : Hematoxilina –Eosina (H-E).
Diagnóstico :HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA / HIPERPLASIA NODULAR
A4X A 40 X

Nódulo prostático con glándulas apiñadas Quistes Seudocápsula Repliegues celulares con un epitelio de doble hilera celular sin atipia
ÓRGANO: PRÓSTATA
COLORACIÓN: HEMATOXILINA –
EOSINA
DIAGNOSTICO: HIPERPLASIA BENIGNA
PROSTÁTICA.
HISTOPATOLOGÍA:
• Se observan, nódulos prostáticos que muestran hiperplasia de las glándulas, de diferente
diámetro y longitud.

• Proliferación fibrosa o muscular del estroma, con focos inflamatorios crónicos.

• El componente epitelial formando conglomerados glandulares grandes o con dilataciones
quísticas, revestidas de una capa interna de epitelio cilíndrico y otra externa de epitelio
cuboide o plano, de una membrana basal intacta.

• Epitelio dispuesto en forma de pliegues papilares prominentes.

• Glándulas con secreción y células descamadas granulosas.

 A 40 X

Hiperplasia glandular Glándulas dilatadas Hiperplasia estromal

METAPLASIA ESCAMOSA DE CERVIX
 A 40 X CERVIX NORMAL

ENDOCERVIX EXOCERVIX

ENDOCERVIX con epitelio simple cilindrico mucinoso EXOCERVIX con epitelio poliestratificado plano
Lámina propia con T.C laxo y con glándulas cervicales Lámina propia con T.C laxo y sin glándulas
 HISTOPATOLOGÍA
Muestra : Cuello uterino
Coloración : Hematoxilina –Eosina (H-E).
Diagnóstico :METAPLASIA escamosa del ENDOCERVIX UTERINO.

Criterios (caracteres) diagnósticos Metaplasia

Inmadura
Presencia de un epitelio anaplásico de varias capas , pero sin estratificación y sin diferenciación
hacia células escamosas aplanadas (superficiales).
Metaplasia madura
1.- Presencia de un epitelio estratificado plano no queratinizado en la superficie de la mucosa del
endocérvix (en una zona posterior a la zona de transición) indicativo de una metaplasia escamosa
2.- Presencia en la lámina propia (debajo de este epitelio estratificado) de glándulas endocervicales
normales.
3.- Presencia de glándulas dilatadas formando los denominados quistes de Nboth
4.- Algunas de estas glándulas endocervicales presentan también metaplasia escamosa
METAPLASIA INMADURA o INCOMPLETA

La metaplasia pavimentosa INMADURA presenta un

epitelio anaplásico de varias capas , pero sin
estratificación y sin diferenciación hacia células
escamosas (aplanadas) superficiales
CERVIX UTERINO –METAPLASIA MADURA-
MICROSCOPIA

Endocervix Glándula endocervical con metaplasia

de su epitelio debido a un proceso inflamatorio

Glándula endocervical dilatada (Quistes de Naboth)

E = ESCAMOSO // C= CILÍNDRICO
DISPLASIA ENDOCERVICAL
 CUELLO UTERINO –NORMAL-

MACROSCOPIA MICROSCOPÍA

Cuello uterino tiene una superficie lisa y Corte histológico en la zona de transición del cérvix
brillante
HISTOPATOLOGIA

Muestra :Cuello uterino

Coloración :Hematoxilina .Eosina (H-E).
Objetivo : Diagnosticar una DISPLASIA ENDOCERVICAL

HISTOPATOLOGÍA:
• Observamos células atípicas que abarcan los 3 estratos epiteliales, desde las capas basales
(NIC I) hasta las superficiales (NIC III) del epitelio escamoso, con alteraciones en la relación
núcleo - citoplasma (anisonucleosis).

• Pérdida de la relación núcleo/citoplasma a nivel del epitelio escamoso.

• Las células pierden la polaridad celular, con pérdida de la maduración normal.

• Aumento de imágenes mitóticas y pleomorfismo celular.

Clasificación de las displasias cervicales
Según la extensión en el espesor del epitelio de las células displásicas (atípicas) tenemos:
 CUELLO UTERINO
MACROSCOPIA

En el cervix normal cuello rosado liso y brillante En el NIC II Masa exofítica rojiza con áreas pardas y amarillenta
CUELLO UTERINO
MICROSCOPIA
 MICROSCOPIA

EXTENDIDO CERVICOVAGINAL BIOPSIA CERVICAL

Extendido cervicovaginal con presencia de Biopsia de cuello uterino que muestra una displasia
células displasicas (D) y células normales (E). escamosa grave (NIC III Ca in situ- ) Coilocitos (C) y MB
respetada.
 NIC I
Epitelio con discreta pérdida de la polaridad.
1/3 inferior del epitelio con presencia de
Células atípicas.
Células con atipia coilocítica y
Membrana nuclear irregular
Células binucleadas y halo
perinuclear
Mitosis basales.
 NIC III

Pérdida total de la polaridad del epitelio

Presencia de células atípicas que ocupan todo el

Espesor del epitelio.

Estas células se caracterizan por:

Son células grandes con pleomorfismo celular,
Pleomorfismo nuclear y nucleos hipercromaticos
Presencia de células coilociticas caracterizadas
por:
Células grandes con núcleos hipercromáticos
con membrana nuclear irregular
Halo perinuclear (vacuolización).
Mitosis en capas superficiales
LESIÓN CELULAR IRREVERSIBLE:
- MUERTE CELULAR
- NECROSIS
NECROSIS

Es la muerte celular patológica , “accidental” que ocurre cuando una célula ha sido expuesta a
un medio físico (traumatismos, frio, hipotermia, radiación) o químico (ph bajo), así como por
virus, o el complemento, que causan daño de la membrana plasmática con eliminación del
contenido celular al espacio extracelular (produciéndole un dado daño irreversible).

Tipos de necrosis en los tejidos

De acuerdo a su aspecto macroscópico se distinguen 5 tipos de necrosis de tejidos:

1. Necrosis coagulativa
2. Necrosis gangrenosa
3. Necrosis licuefactiva
4. Necrosis caseosa
5. Necrosis fibrinoide
6. Necrosis grasa.
NECROSIS
COAGULATIVA
CORAZÓN
MACROSCOPIA

INFARTO CARDÍACO RECIENTE

Infarto de pared inferior del ventrículo izquierdo.
Se observa un área bien delimitada amarillenta de
consistencia suave, con un margen hiperémico
HISTOPATOLOGIA

Muestra : Corazón
Coloración : Hematoxilina –Eosina (H-E):
Diagnóstico : Necrosis por coagulación - Infarto cardiaco reciente

HISTOPATOLOGÍA:
• Se observan acúmulos necróticos hipereosinófilos de los cardiomiocitos.

• Pérdida de las estriaciones de los cardiomiocitos.

• Pérdida nuclear, produciéndose cariolisis y cariorrexis

• Presencia de infiltrado inflamatorio agudo (neutrófilos) moderado a nivel

intersticial entre las fibras miocárdicas.
 MIOCARDIO NORMAL
Fibras ramificadas
con estriaciones citoplasmáticas
y núcleos centrales
ÁREA INFARTADA DE MIOCARDIO
(necrosis coagulativa)
Fibras dispuestas en forma ondulada
hipereosinofilas sin estriaciones en su
citoplasma y ausencia de núcleos.
 A 40 X

Zona infartada con cardiomiocitos

necróticos, muy eosinófilos sin
estriaciones citoplasmáticas algunos
sin núcleos otros con núcleos picnoticos y
presencia de un infiltrado inflamatorio
agudo (neutrófilos).

Área de miocardio normal

A 40 X

Área infartada (necrosis coagulativa)

Cardiomiocitos necróticos
Sin estriaciones citoplasmáticas
Sin núcleos.

Capilares dilatados y congestionados

Necrosis grasa
 MACROSCOPIA
PANCREATITIS AGUDA
NECROSIS GRASA (enzimática)
PÁNCREAS NORMAL
Se aprecia en la cabeza una zona con depósitos
blancos (“Tiza –yeso” -en la superficie del páncreas
También se aprecia zona de hemorragias (negro –
rojizas

Presenta las 3 regiones: cabeza, cuerpo y cola

Normalmente pesa entre 85-90 g.
Presenta un color pardo y una estructura
lobulada. Se encuentra cubierto por tejido
adiposo
VISTA MACROSCOPICA DE LA NECROSIS GRASA ENZIMATICA DEL TEJIDO ADIPOSO PERIPANCREATICO

La necrosis grasa aparece como áreas (focos) de

depósitos blancos parecidos a la “tiza” con
formación de jabones de calcio.
HISTOPATOLOGIA
Muestra : Páncreas
Coloración : Hematoxilina-Eosina (H-E).
Objetivo : Diagnosticar una necrosis grasa de causa enzimática.

HISTOPATOLOGIA:
• Presencia de zonas de necrosis a nivel de tejido pancreático y tejido adiposo
peripancreático.
• Pérdida de la eosinofilia de la membrana citoplasmática de los adipocitos.
• Pérdida de la basofilia nuclear y del citoplasma de las células acinares.
• Desaparición nuclear.
• Presencia de acúmulos de calcio con posterior calcificación de los mismos a nivel de
tejido adiposo peripancreático.
 A 40 X –PANCREAS NORMAL-

Islote de Langerhans

Acinos pancreáticos
 A 40 X PANCREAS –PANCREATITIS AGUDA- NECROSIS GRASA ENZIMATICA-

Necrosis del tejido adiposo peripancreatico- adipositos in núcleos y citoplasma

Necrosis de los acinos pancreáticos y área de hemorragias Con gránulos basófilos (calcio)
Entre ellos presencia de un infiltrado inflamatorio agudo.
ÓRGANO: CEREBRO
COLORACIÓN: HEMATOXILINA - EOSINA
DIAGNOSTICO: NECROSIS LICUEFACTIVA

HISTOPATOLOGÍA:
• Existe pérdida de detalle y arquitectura celular.

• Presencia de restos celulares y acidofilia dispersa.

• Células de la microglía activadas e hiperplásicas, con citoplasma vacuolizado, lo que le da

el nombre de células espumosas. Algunos vasos sanguíneos se mantienen intactos,
algunas zonas hemorrágicas y trombosis de vasos cerebrales. Imágenes de pérdida de la
morfología normal con desaparición de neuronas y neuroglía a nivel de los focos de
isquemia cerebral.

• En el cerebro se produce reblandecimiento, seguida de licuefacción, formando un líquido

rico en lípidos, posteriormente aparecen macrófagos (microglía) fagocitando material
necrótico formándose células granulo-adiposas, mientras que el resto se disuelve en el LCR
Necrosis licuefactiva cerebral. El área necrosada en el lado derecho, se observa pérdida de la morfología normal con desaparición
de neuronas y neuroglia con restos celulares, mientras que la zona circundante muestra tejido de granulación y gliosis

Cerebro
Coloración: H-E
Aumento: 10x

Harsh Mohan./ Textbook of Pathology —Ed. 7. 2015

Necrosis licuefactiva del cerebro. El campo contiene hojas de macrófagos espumosos. La necrosis por licuefacción es común en
tejidos con relativamente bajo contenido de proteínas (cerebro) o en situaciones donde hay un alta concentración local de
enzimas proteolíticas (abscesos).

ÓRGANO: Cerebro
Coloración: H-E
Aumento: 40x

Walter L. Kemp., Dennis K. Burns, Travis G. Brown/The Big Pathology - 2008 by The McGraw-Hill Companies
A la derecha se observan, en este infarto subagudo, numerosos macrófagos que fagocitan restos lipídicos procedentes de la necrosis de
licuación. El infarto focal (ictus) puede producirse por trombosis o embolismo arterial. La localización y extensión del infiltrado
determinan las manifestaciones clínicas y la disfunción neurológica resultante.

Cerebro
Coloración: H-E
Aumento: 40x

Klatt E, Robbins y Cotran. Atlas de Anatomía Patológica . Madrid, España.Elsevier 2007

 Necrosis por licuefacción en un absceso de la piel. La cavidad del absceso está llena de
leucocitos polimorfonucleares.

Piel
Coloración: H-E
Aumento: 40x

E. Rubin/ Rubin´s Pathology – 7° Edición - 2015

NECROSIS CASEOSA
MACROSCOPIA -PULMÓN – NECROSIS CASEOSA

TBC pulmonar que presenta dos área de

necrosis caseosa de color amarillo-blanquecino
blando, friable (con aspecto de “queso”).
HISTOPATOLOGIA
Muestra : Pulmón
Coloración : Hematoxilina –Eosina (H-E):
Objetivo : TBC PULMONAR -Diagnosticar una necrosis caseosa

HISTOPATOLOGÍA:
• Parénquima alveolo-septal distorsionado por la presencia de células inflamatorias
dispuestas periféricamente en forma de nódulos (granuloma) con cantidades variables
de material eosinófilo homogéneo central, el cual representa la necrosis caseosa.

• Presencia de células epitelioides rodeando el centro caseoso. Presencia de células

gigantes multinucleadas de tipo Langhans a rodeando la necrosis caseosa.

• Áreas de hemorragia y fibrosis.

TBC PULMONAR -Diagnosticar una necrosis caseosa
A 10 X -VISTA DE UN GRANULOMA-

Área de pulmón normal (alveolos normales)

Cápsula fibrosa

Centro necrótico caseoso

Infiltrado inflamatorio celular.

 A 40 X

Centro necrótico caseoso. Células de Langhans Infiltrado inflamatorio con linfocitos