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ATLAS DE

PATOLOGA GENERAL
Dr. Sergio Gonzlez Bombardiere
Anatoma Patolgica
Profesor Titular
Pontificia Universidad Catlica de Chile

Patologa Celular
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

Apoptosis
Necrosis: Parte 1, Parte 2
Dao celular reversible
Alteraciones de las protenas y
mucopolisacridos
Amiloide
Alteraciones de los lpidos
Pigmentos
Calcificacin patolgica
Atrofia

APOPTOSIS

APOPTOSIS

Apoptosis en liquen ruber plano, piel. Infiltracin de linfocitos en dermis superficial con
numerosas masas eosinfilas en zona de unin dermo-epidrmica, que corresponden a
clulas apoptticas llamadas cuerpos de Civatte. HE, 200x.

NECROSIS

NECROSIS

Epitelio tubular renal. Al centro, un tbulo con necrosis del epitelio: cromatolisis e
hipereosinofilia del citoplasma; comprese con el epitelio de tbulos vecinos. HE, 500x.
(Necrosis y Necrosis de coagulacin)

Miocardio. Necrosis de algunos cardiomiocitos: picnosis nuclear e hipereosinofilia del


citoplasma con prdida de la estructura sarcoplasmtica. En la vecindad, infiltracin de
clulas polinucleares. HE, 500x.

Mesencfalo. Al centro, una neurona con necrosis: cariorrexis, cromatolisis,


homogenizacin del pericarion, con tenue coloracin gris verdosa. Cresil violeta, 500x.

Imagen de microscopa electrnica del miocardio con estructura conservada (leves


alteraciones mitocondriales en forma de zonas de la matriz), 8000 x.

Imagen con microscopa electrnica de mitocondrias con lesiones reversibles: tumefaccin


y aclaramiento de la matriz, 15.000 x.

Imagen con microscopa electrnica de lesiones mitocondriales irreversibles: floculaciones


de la matriz, 20.000 x.

Miocardio. Necrosis de reperfusin: fibras miocrdicas con bandas transversales eosinfilas


densas separadas por zonas de sarcoplasma rarefacto. HE, 200 x.

Miocardio. Necrosis de reperfusin de una fibra con mineralizacin de mitocondrias


(comprese con fibra vecina de estructura relativamente bien conservada). Corte semifino.
Azul de Toluidina, 1.250 x.

Necrosis de coagulacin (infarto anmico del bazo): cua amarillenta, ligeramente


tumefacta, perifrica.

Necrosis de coagulacin (infarto del miocardio): Superficie de corte del ventrculo


izquierdo con zonas amarillentas en tercio interno del espesor.

Hgado. Necrosis centrolobulillar (necrosis estructurada): hepatocitos con picnosis nuclear


y eosinofilia del citoplasma. HE, 200.

Pulmn con ganglio linftico peribronquial con necrosis de


caseificacin: superficie de corte amarillenta plida.

Necrosis de caseificacin (necrosis no estructurada) delimitada por clulas epiteloideas


(vase Tubrculo, pag. 266). Ganglio Linftico, HE, 260 x.

Msculo esqueltico, necrosis crea (al centro), fibras con picnosis nuclear y acentuada
eosinofilia del sarcoplasma, parcialmente fragmentado. HE, 200x.

Miocardio. Al centro, fibras con sarcoplasma homogeneizado, acentuadamente eosinfilo;


ncleo relativamente bien conservado: degeneracin crea.

Cerebro. Necrosis de colicuacin en el territorio superficial de la arteria cerebral media.


Cavitacin incipiente.

Cerebro. Necrosis de colicuacin antigua en territorio superficial de la arteria cerebral


media. Encefalomalacia cavitada.

Cerebro. Necrosis de colicuacin en remocin: foco de prdida tisular repleto de


macrfagos microgliales. HE, 200 x.

Corpsculos grnulo - adiposos: microgla transformada en macrfagos, con abundante


citoplasma espumoso y con algunas vacuolas. HE, 500 x.

Corpsculos grnulo - adiposos: macrfagos mictrogliales con abundante citioplasma


finamente granular, con mltiples gotas de grasa. Sudn IV, 500x.

Necrosis de colicuacin del pncreas. El foco necrtico, rodeado de infiltrado celular


inflamatorio (pancreatitis necrotizante del shock). H-E, 80x.

Al centro, foco de adiponecrosis peripancretica. El tejido adiposo necrosado, con zonas


basfilas finamente granulares (jabones de calcio). H-E, 80x.

Foco de miolisis del miocardio. En la zona comprometida se reconocen slo la trama


fibrilar y clulas del intersticio.H-E, 200x.

Foco de miolisis del miocardio. Desaparicin de fibras miocrdicas con conservacin de la


trama fibrilar. Retculo de Gomori, 500x.

Imagen con microscopa electrnica de una miolisis del miocardio. Del cardiomiocito
afectado se reconocen slo la membrana basal y restos sarcoplasmticos. 4.000x.

Gangrena isqumica seca de mano y antebrazo.

Gangrena isqumica seca. Piel. Los grmenes (substancia basfila finamente granular) se
mantienen en la superficie. H-E, 80x.

Gangrena isqumica hmeda de dedos del pie.

Gangrena isqumica hmeda. Dermis e hipodermis. Los grmenes se encuentran en la


profundidad de la piel. H-E, 80x.

Gangrena infecciosa en una neumona.

Gangrena infecciosa del pulmn. El tejido gangrenado aparece algo basfilo, plido, en
parte hemorrgico, y con mltiples colonias bacterianas (masas granulares basfilas) H-E,
80x.

Infarto del miocardio. En la superficie de corte del ventrculo izquierdo se observan zonas
de necrosis de coagulacin en el tercio interno.

Infarto del miocardio. Zona de necrosis de fibras miocrdicas con leve infiltracin celular
inflamatoria. Junto a la zona comprometida, tejido miocrdico conservado.

Hgado. Necrosis celular aislada de hepatocitos. H-E, 500x.

Hgado. Necrosis mediolobulillar (en Fiebre Amarilla). Al centro, vena central rodeada de
hepatocitos no necrosados; ms perifricamente, zona con hepatocitos necrticos. H-E,
200x.

Hgado. Necrosis perilobulillar con foquitos hemorrgicos (eclampsia). Al centro, espacio


portal.

Hgado. Necrosis focal. H-E, 200x.

Hgado. Necrosis masiva. El tejido heptico ha desaparecido en su mayor parte. Quedan


restos de la trama fibrilar, en parte con infiltracin celular inflamatoria. Se reconocen
conductillos y pseudoconductillos (sin lumen) regenerativos. H-E, 80x.

Infarto anmico del rin, con compromiso de corteza y mdula. Halo hemorrgico.

Necrosis papilar del rin.

Necrosis cortical renal (en recin nacido). Las bandas de necrosis perpendiculares a la
superficie externa corresponden a necrosis en las columnas de Bertin.

DAO CELULAR REVERSIBLE

DAO CELULAR REVERSIBLE

Dao celular reversible. Corte por congelacin de hgado teido con Sudan IV, colorante
liposoluble, que tie de rojo las grasas neutras, aqu en forma de gotas pequeas y
medianas. 500x.

Dao celular reversible. Microscopa electrnica de clula adiposa con un liposoma (L) y
pequea gota de grasa neutra, sin membrana, libre en el hialoplasma.

Hgado graso (1.740 g) amarillo, homogneo, de bordes romos.

Hgado graso con distribucin panlobulillar de la esteatosis. Van Gieson, 400x.

ALTERACIN DE PROTENAS Y
MUCOPOLISACRIDOS

ALTERACIN DE PROTENAS Y
MUCOPOLISACRIDOS

Clulas en anillo de sello, libres en lagos mucosos de un adenocarcinoma gelatinoso de


intestino grueso. El citoplasma de las clulas en anillo de sello est repleto de mucus, es
finamente granular, rechaza y deforma el ncleo. HE, 500x.

Adenocarcinoma mucinoso del estmago. El mucus dentro de las clulas en anillo de sello
aparece teido con Azul Alcian. 1250x.

Cistoadenoma pseudomucinoso del ovario: tumor multiqustico, con cavidades grandes y


pequeas que contienen lquido transparente, siruposo. El tumor ha reemplazado totalmente
el ovario.

Enfermedad de Erdheim. Cayado artico con orifio de entrada (


flecha negra ) al aneurisma disecante que se contina hacia abajo
y contiene sangre coagulada (en negro).

Enfermedad de Erdheim. Corte histolgico de la pared de la aorta sin aneurisma y que


presenta en la mitad de su tnica media espacios irregulares (microqusticos) que contienen
mucopolisacridos cidos. HE, 200x.

Velo de vlvula mitral con degeneracin mixoide: cuerdas adelgazadas, fusiformes (con
ruptura reciente) y velo blanquecino brillante. Hombre de 68 aos.

Cirrosis heptica de Laennec. Algunos hepatocitos contienen grumos eosinfilos


intracitoplasmticos, de diverso tamao, que no deforman el ncleo: cuerpos de Mallory.
HE, 500x

Microscopa electrnica de cuerpos de Mallory: estructura fibrilar no delimitada por


membrana, con filamentos dispuestos en forma desordenada (tipo II) 160.000x.

Bazo en caramelo : la cpsula es blanquecina y presenta engrosamientos irregulares


(observe zona de corte) brillantes, con aspecto de porcelana, que corresponden a substancia
hialina

Sustancia hialina vascular: Arterola de pared engrosada, eosinfila y homognea. El lumen


est reducido. Arterioloesclerosis hialina. HE, 500x.

Microscopa electrnica de una arterioloesclerosis hialina. Se observa depsito de material


denso (sustancia hialina) entre las clulas de la ntima y de la tnica media, con atrofia de
mioclulas. 12.000x

Membrana hialina en pulmn de nio de 3 aos 6 meses de edad con tetraloga de Fallot
operada. Las membranas tapizan los espacios alveolares en forma de una capa eosinfila
gruesa, que impide el intercambio gaseoso. Tricrmico de Heidenhein, 200x.

AMILOIDE

AMILOIDE

Tres cortes de bazo de sag (257 g). El de la derecha, en fresco; el del medio, tratado con
lugol, muestra pequeos ndulos de color caoba y, el de la izquierda, con reaccin de
Meckel positiva: los ndulos amilodeos aparecen de color azul verdoso.

Arriba, tres cortes de bazo lardceo (245 g): en fresco, tratado con lugol y, adems, con
cido sulfrico. Abajo, rin (125 g, 204 g) y suprarrenal (30 g) ambos con reaccin de
Meckel positiva. En el corte de tejido renal se alcanzan a observar como puntos azules los
glomrulos con amiloide. Extensa infiltracin amilodea de la corteza suprarrenal. Este caso
muestra una amiloidosis generalizada con compromiso de diversos rganos.

Rin: dos glomrulos con abundante sustancia hialina, eosinfila homognea, sin aumento
de la celularidad. La presencia de esta sustancia hialina extracelular hace necesario siempre
descartar la posibilidad de amiloide. HE, 200x.

Glomrulo e intersticio renal con amiloide, teido de color rojo anaranjado. Rojo de Congo,
200x

El mismo caso anterior. El Rojo de Congo tie, adems del amiloide, el colgeno y la
reticulina, pero slo el amiloide es dicroico. Rojo Congo y luz polarizada. 500x

Amiloidosis renal, glomrulo y arteriolas. Rojo de Congo y luz polarizada. 200x.


(Amiloide)

Corte del mismo caso anterior, teido con Rojo de Congo, tratado con permanganato de
potasio y observado con luz polarizada: es negativo para las mismas estructuras. Se trata de
un amiloide sensible al Mn04K, probablemente del tipo AA. 200x.

Amiloide del tipo AA marcado con anticuerpo monoclonal anti-AA. Reaccin positiva
(color caf) de la peroxidasa (colorante unido al anticuerpo anti-AA). 200x

Encfalo con angiopata congoflica. Dicroismo verde amarillo en pared de arteria pequea.
Rojo de Congo y luz polarizada, 200x.

Placa amiloidea en corteza cerebral: a la izquierda, Rojo de Congo; a la derecha Rojo de


Congo y luz polarizada, 500x .

ALTERACIONES DE LOS LPIDOS

ALTERACIONES DE LOS LPIDOS

Dao celular reversible. Corte por congelacin de hgado teido con Sudan IV, colorante
liposoluble, que tie de rojo las grasas neutras, aqu en forma de gotas pequeas y
medianas. 500x.

Dao celular reversible. Microscopa electrnica de clula adiposa con un liposoma (L) y
pequea gota de grasa neutra, sin membrana, libre en el hialoplasma.

Alteraciones de los lpidos. Hgado moscado. Las zonas ms oscuras corresponden a sangre
acumulada en venas centrolobulillares y sinusoides con trayectos que unen venas centrales
entre s

Hgado graso (1.740 g) amarillo, homogneo, de bordes romos.

Hgado graso con distribucin panlobulillar de la esteatosis. Van Gieson, 400x.

Alteraciones de los lpidos. Ateroma en arteria de tipo muscular (arteria cerebral anterior),
con gran ensanchamiento de la intima, estenosis del lumen e indemnidad de tnica elstica
interna (lnea ondulada en negro), de tnica muscular propia y adventicia. Van GiesonVerhoeff, 32x.

Alteraciones de los lpidos. Colesterolosis vesicular ( vescula fresa ). Se aprecia el


punteado amarillento sobre un fondo rojizo.

Alteraciones de los lpidos. Visin prxima de la mucosa vesicular con numerosas


eminencias amarillas correspondientes a los grupos de clulas espumosas con colesterol.

Alteraciones de los lpidos. Xantoma del mesenterio, con abundantes clulas espumosas.
Ncleos no deformados. HE, 500x.

Alteraciones de los lpidos. El mismo caso anterior.Corte por congelacin teido con Sudan
IV y mantenido por 20 minutos a 60 grados Celsius: esferocristales con cruces de Malta.
Preparacin observada con luz polarizada. 200x.

Alteraciones de los lpidos. Embolia de colesterol en arteria de tipo muscular de extremidad


inferior. Se observan las imgenes negativas de cristales aciculares tpicos, impactados, con
oclusin del lumen vascular. Corte de inclusin en parafina teido con Sudan IV, 280x.

PIGMENTOS

PIGMENTOS

Metstasis de melanoma en ganglio linftico. El ganglio est aumentado de volumen y


reemplazado por tejido tumoral negro.

Melanoma con gran atipa celular. Algunas clulas tumorales malignas tienen pigmento
negro, finamente granular, correspondiente a melanina. Fontana-Masson, 500x

Hgado con cilindros biliares verde oscuro en canalculos muy dilatados. Van Gieson,
1000x

Hgado con abundante pigmento biliar pardo granular en hepatocitos. La diferenciacin de


otros pigmentos pardos del hepatocito deber realizarse con una tincin especfica para
pigmento biliar. HE, 500x

Hgado. Hepatocitos con abundante pigmento pardo granular correspondiente a


hemosiderina. HE, 1000x

Tbulo renal con pigmento granular intracelular (hemosiderina). Azul de Prusia, 600x

CALCIFICACIN PATOLGICA

CALCIFICACIN PATOLGICA

Calcificacin distrfica en clulas necrticas del tubulo renal. HE, 500x

Calcosferitos en tejido mamario. Los depsitos de cristales de calcio se encuentran en


lmenes de pequeos conductos glandulares ; en partes estn relacionados con depsitos en
clulas ductales necrticas. HE, 200x

Fragmentos de los tres velos de vlvula artica con extensas calcificaciones (reseccin por
valvulopata calcificante)

Arteriosclerosis de Mnckeberg en rama de arteria uterina con extenso depsito de material


clcico en la tnica media. HE, 80x.

Meningioma psamomatoso. Los grupos de clulas tumorales presentan en el centro algunos


depsitos de sales de calcio (reas violceas laminares concntricas). HE, 240x

Calcinosis pulmonar. Depsitos de sales de calcio de color negro en los tabiques alveolares.
Von Kossa, 500x

ATROFIA

ATROFIA

Atrofia del corazn. El pedculo vascular aparece muy grande en relacin con el corazn.
Arterias coronarias flexuosas. Miocardio: rojo pardusco oscuro (fusco)

Miocardio. Atrofia. Al centro, fibras atrficas, algunas coratadas transversalmente; otras, a


lo largo. Comprese con las fibras de tamao normal que aparecen alrededor. H-E, 500x

Atrofia cerebral. Circunvoluciones estrechadas y surcos ensanchados. Al lado, un cerebro


sin atrofia

Atrofia cerebral. Corte frontal. Circunvoluciones estrechadas, surcos ensanchados,


ventrculos dilatados.

Hidrocefalia. Dilatacin del sistema ventricular con atrofia cerebral.

Hgado, regin centrolobulillar. Entre los sinusoides ingurgitados, las trabculas hepticas
aparecen adelgazadas. H-E, 200x

Rin. Atrofia hidronefrtica. Acentuada dilatacin del sistema


pielocalicilar con marcada reduccin del tejido renal.

Hueso esponjoso normal. Van Gieson, 32x (Atrofia)

Osteoporosis. Disminucin del nmero y espesor de las trabculas seas. Van Gieson, 32x

Atrofia de glndula suprarrenal. Corte transversal. Comprese con glndula de tamao


normal en la parte superior.

Rin. Atrofia vascular arterioloesclertica. Superficie externa rojo violcea pardusca,


granular (por pequeas depresiones debidas a atrofia)

Glndula tiroides. Atrofia del epitelio de folculos con abundante coloide. H-E, 500x

ALTERACIONES DEL CRECIMIENTO Y DESARROLLO


1. Regeneracin
2. Reparacin
3. Organizacin. Tejido granulatorio
4. Curacin de las heridas
5. Hipertrofia e hiperplasia
6. Neoplasia: Parte 1, Parte 2, Parte 3, Parte 4
7. Malformaciones: Parte 1, Parte 2

REGENERACIN

REGENERACIN

Regeneracin patolgica tpica. Epidermis regenerada por sobre tejido granulatorio. H-E,
80x

Regeneracin patolgica atpica. Mucosa gstrica en regeneracin sobre cicatriz de lcera.


Al centro, mucosa en regeneracin, muy delgada; a los lados, algo menos delgada, con
formaciones a manera de papilas. H-E, 32x

Regeneracin patolgica atpica. Mucosa gstrica en regeneracin sobre cicatriz de lcera.


Corion, escaso; ausencia de glndulas. H-E, 80x.

Regeneracin patolgica atpica. Superficie de corte del hgado con mltiples ndulos
regenerativos (despus de hepatitis)

Regeneracin patolgica atpica. Corte panormico de hgado con ndulos regenerativos.


Van Gieson, original: 1x.

Regeneracin patolgica atpica. Neuroma de amputacin. Masa nodular originada en el


cabo proximal del nervio seccionado. H-E, 32x.

Regeneracin patolgica atpica. Neuroma de amputacin. Proliferacin de clulas de


Schwann. H-E, 80x.

REPARACIN

REPARACIN

Infarto del miocardio en reparacin. Tercera semana de evolucin. Tejido granulatorio en


reemplazo de miocardio, del que se observan algunas fibras necrticas. HE, 80x.

Cicatriz de infarto del miocardio. Van Gieson, 80x.

Cicatriz de infarto del miocardio. Pared posterior del ventrculo izquierdo

Cicatriz de lcera gstrica con regeneracin de la mucosa. Corte panormico. Van Gieson.
La cicatriz interrumpe las tnicas musculares.

TEJIDO GRANULATORIO. ORGANIZACIN

TEJIDO GRANULATORIO. ORGANIZACIN

Tejido granulatorio joven, en primera semana de desarrollo. Escasos vasos de


neoformacin, de endotelio tumefacto; trama fibrilar delgada, con algunas clulas
libres.HE, 200x

Tejido granulatorio en tercera semana de desarrollo. Vasos de neoformacin amplios,


ingurgitados; trama fibrilar relativamente abundante, edematosa, con pocas clulas libres.
HE, 200x

Bronconeumona en organizacin. Alvolos ocupados por fibroblastos, fibrillas colgenas,


linfocitos, restos de fibrina y escasos capilares. HE, 200x .

Embolo trombtico organizado y retunelizado, en arteria pulmonar. En la zona de la ntima,


tejido granulatorio rodea un canal de retunelizacin. Van Gieson-Verhoeff.

CURACIN DE LAS HERIDAS

CURACIN DE LAS HERIDAS

Curacin de herida cutnea por segunda intencin. Abundante desarrollo de tejido


granulatorio en forma de pequeos mamelones cubiertos por fibrina. En un borde,
epidermis en regeneracin. HE, 80x

121. Cicatriz cutnea. Epidermis regenerada. En la zona de la dermis, cicatriz con algunos
vasitos de neoformacin. No se reconocen fanreos ni papilas drmicas. HE, 80x

122. Curacin de fractura sea (en conejo). Se reconocen exhuberante callo externo (seo
con algunos islotes cartilaginosos) y callo interno fibroso. Corte panormico. Van Gieson.

HIPERTROFIA E HIPERPLASIA

HIPERTROFIA E HIPERPLASIA

123. Hipertrofia ortolgica: tero puerperal (histerectoma por


rotura uterina)

124. Hipertrofia concntrica por presin, del ventrculo izquierdo. Corte transversal.
Aumento de espesor de la pared, prominencia de trabculas y cavidad reducida.

125. Hipertrofia excntrica de volumen, del ventrculo izquierdo. Ventrculo izquierdo


globoso, espesor normal. Mitral con retraccin del velo posterior, engrosamiento y
retraccin de cuerdas tendneas.

126. Fibras miocrdicas hipertrficas. Fibras aumentadas de tamao, de contornos sinuosos,


ncleos hipercromticos, irregulares, grandes. HE, 200x.

127. Endometrio de estructura conservada. HE, 80x.

128. Hiperplasia del endometrio. Glndulas aumentadas en nmero, ramificadas. HE, 80x.

129. Mdula sea de celularidad normal en un adulto. Ms de la mitad del espacio


intertrabecular, ocupado por tejido adiposo. HE, 32x.

130. Mdula sea hiperplstica. Todo el espacio intertrabecular, ocupado por mdula
hematopoytica. HE, 32x.

131. Hiperplasia nodular de la prstata. La prstata se halla cortada en secciones


transversales, la superficie de corte de stas muestra ndulos bien delimitados, blanquecino
amarillentos. La pared vesical presenta espesor aumentado por hipertrofia.

132. Glndula tiroides. Hiperplasia multinodular, coloidea. La superficie de corte muestra


arquitectura multinodular; los ndulos, bien delimitados, brillantes, vtreos.

NEOPLASIAS

NEOPLASIAS

133. Tumor benigno: adenoma de la glndula tiroides. Lbulo tiroideo extirpado


quirrgicamente. Al corte, contiene una masa ovoidea bien delimitada por una cpsula. El
tumor es de color gris amarillento.

134. Tumor benigno: leiomioma del cuerpo uterino. Corte del tero que comprende cuerpo
y cuello. En el miometrio del tercio inferior del cuerpo, masa esferoidea bien delimitada,
formada por tejido rosado plido de disposicin arremolinada, que hace eminencia al corte.

135. Tumor benigno: adenoma poliposo pediculado del intestino grueso. Segmento de
intestino que ha sido previamente abierto. En la mucosa hay un plipo provisto de un largo
pedculo, cuya mucosa es similar a la del intestino normal. La cabeza del plipo es lobulada
(abollonada), rojiza: corresponde al adenoma propiamente tal.

136. Tumor maligno (carcinoma del intestino grueso). Corte de un segmento de intestino
grueso, previamente fijado. En ambos lados se reconocen las tnicas del intestino grueso
(mucosa, submucosa, muscular propia y tejido adiposo de la subserosa). En la porcin
central, tumor solevantado ulcerado, blanquecino, que invade y reemplaza las tnicas,
extendindose al tejido adiposo. Un ganglio linftico invadido por tumor (metstasis
ganglionar linftica)

137. Tumor maligno: carcinoma del intestino grueso. Corte histolgico a muy bajo
aumento. En el extremo derecho se reconoce la arquitectura de la pared intestinal. En la
porcin central, tumor ulcerado, de bordes solevantados, que invade y reemplaza las tnicas
del intestino, extendindose al tejido adiposo pericolnico.

138. Tumor maligno (carcinoma de la mama). Corte histolgico de mama


femenina, a muy bajo aumento. Se observa una masa central constituida
por parnquima y estroma tumoral. Sus bordes son irregulares, con
prolongaciones redondeadas o lineales (crecimiento infiltrativo) hacia el
tejido adiposo mamario.

139. Tumor maligno (carcinoma de la vescula biliar). Trozo de hgado obtenido en


autopsia, que muestra la pared de la vescula biliar engrosada por un tumor maligno. El
tumor invade por contigidad el hgado, formando una masa heptica amarillenta mal
delimitada

140. Permeacin tumoral linftica difusa del pulmn (linfangitis carcinomatosa). A la


izquierda, se observa la superficie externa del pulmn con exageracin del dibujo lobulillar.
A la derecha, acercamiento que muestra la delimitacin de los lobulillos pulmonares por
lneas blanquecinas gruesas irregulares: corresponden a los vasos linfticos rellenos de
clulas tumorales.

141. Metstasis en ganglio linftico. Corte histolgico a bajo aumento que muestra, a la
derecha, la cpsula y zona cortical del ganlio linftico. A la izquierda, el ganglio est
parcialmente reemplazado por un tumor maligno; su parnquima est formado por tbulos
epiteliales y el estroma por tejido conjuntivo (Metstasis de adenocarcinoma tubular).

142. Metstasis hepticas mltiples. Corte de hgado que muestra mltiples ndulos
tumorales, en partes confluentes. Algunos con zonas hemorrgicas, otros con zonas
amarillo blanquecinas de necrosis de coagulacin.

143. Metstasis pulmonares mltiples. Corte de pulmn con


mltiples ndulos tumorales, en partes confluentes. Algunos con
reas blanquecinas de necrosis de coagulacin.

144. Tumor maligno: carcinoma espinocelular. Brotes de parnquima tumoral formado por
clulas epiteliales con abundante citoplasma. Ntese la variacin del tamao y forma de los
ncleos (heterotipa). En el brote del centro, se observa disposicin concntrica de clulas
neoplsicas con el citoplasma densamente eosinfilo, queratinizadas (perla crnea). En los
bodes superior e inferior de la fotografa, estroma del tumor formado por tejido conectivo.

145. Tumor maligno: adenocarcinoma tubular. Corte histolgico con aumento mayor, que
muestra un tumor cuyo parnquima est formado por clulas neoplsicas epiteliales
cilndricas y cuboideas dispuestas en tubos, con un lumen central. Ntese la variacin en la
forma, tamao y densidad de la cromatina de los ncleos. El estroma consta de tejido
conectivo con abundantes linfocitos y plasmocitos.

146. Tumor benigno: papiloma crneo de la piel. Corte histolgico a bajo aumento. En el
extremo izquierdo, arquitectura de la piel conservada. En el resto, tumor solevantado,
formado por un engrosamiento irregular de la epidermis, con ensanchamiento del estrato
espinoso y, especialmente, del estrato crneo. La arquitectura del tumor remeda
groseramente la de la piel, con papilas drmicas y crestas interpapilares exageradas. No hay
invasin de la dermis: el tumor se desarrolla por encima de una lnea imaginaria horizontal
trazada desde el lmite dermo-epidrmico del extremo izquierdo.

147. Tumor maligno: carcinoma espinocelular. Corte histolgico de piel, a bajo aumento. A
la izquierda, la epidermis engrosada, con elongacin de las crestas interpapilares
(hiperplasia de la epidermis): ntese que el borde inferior est bien delimitado por una lnea
ms oscura que corresponde al estrato de clulas basales. A la derecha se observa un tumor
que se origina en la epidermis e infiltra profundamente la dermis, en forma de brotes
anastomosados de parnquima tumoral. La capa crnea aparece engrosada, en parte por
sangre y fibrina.

148. Tumor maligno: carcinoma espinocelular. Corte histolgico a mediano aumento. Se


observa un tumor cuyo parnquima est constituido por brotes irregulares de epitelio
pavimentoso, algunos con perlas crneas. La variacin de la forma celular no es tan intensa
como en la fotografa N 144. El estroma consta de tejido conjuntivo con regular cantidad
de linfocitos.

149. Tumor maligno: carcinoma basoceluar. Corte histolgico a bajo aumento de la piel del
dorso de la mano de un hombre de 80 aos. En el extremo derecho se reconoce piel de
arquitectura conservada. En el lado izquierdo, se observa un tumor cuyo parnquima se
origina en la epidermis e infiltra la dermis en forma de brotes redondeados
anastomososados. La superficie de la epidermis con reas rojizas por engrosamiento de la
capacrnea y por el exudado de fibrina de una ulceracin superficial del tumor.

150. Tumor maligno: carcinoma basocelular. Corte histolgico a mediano aumento. Los
brotes tumorales estn formados por clulas con escaso citoplasma y ncleo alargado, que
recuerdan a las clulas basales de la epidermis. En la periferia de los brotes, las clulas se
disponen en forma radiada en empalizada; en el espesor de los brotes tienen una orientacin
irregular.

151. Tumor benigno: adenoma tubular. Corte histolgico a bajo aumento. A la derecha,
mucosa de intestino grueso de arquitectura conservada; a la izquierda, tumor solevantado
(poliposo ssil), en que las clulas epiteliales forman tubos de direccin en general
ordenada y dimetro uniforme, mayor que el de las criptas normales. Los tubos son poco
ramificados. El citoplasma de las clulas tumorales es eosinfilo, similar al de las clulas
absorbentes y no al de las clulas caliciformes.

152. Adenocarcinoma tubular bien diferenciado. Corte histolgico a bajo aumento que
muestra el parnquima tumoral formado por clulas epiteliales tumorales que forman tubos
de disposicin desordenada, en partes rectos, en partes ramificados. Abundante estroma de
tejido conjuntivo fibroso.

153. Adenocarcinoma moderadamente diferenciado. Corte histolgico a mediano aumento


que muestra un tumor maligno epitelial, con sus clulas dispuestas en tubos densamente
dispuestos; en algunos se reconoce lumen. El estroma es muy escaso.

154. Adenocarcinoma tubular poco diferenciado. Corte histolgico a bajo aumento, que
muestra un tumor maligno cuyo parnquima est formado por clulas epiteliales,
predominantemente aisladas y en pequeos cordones. Slo algunas (en el centro) tienden a
disponerse en tbulos poco definidos.

155. Adenocarcinoma de clulas en anillo de sello. Corte histolgico a mediano aumento,


que muestra tejido conectivo laxo infiltrado por numerosas clulas tumorales aisladas
redondeadas, con el ncleo hipercromtico, desplazado al borde. Las clulas estn
distendidas por material plidamente basfilo citoplasmtico (mucina).

156. Carcinoma indiferenciado. Corte histolgico a bajo aumento que muestra un tumor
cuyo parnquima est formado por clulas epiteliales dispuestas en cordones gruesos y en
brotes slidos. No se observa disposicin arquitectural de algn tumor definido.

157. Tumor maligno: carcinoma poliposo. Pieza quirrgica fijada que comprende un
segmento de recto. En la mucosa hay una masa solevantada ssil de superficie granulosa
irregular.

158. Tumor maligno: carcinoma solevantado (papilar o


velloso). Corte de una pieza quirrgica de vejiga,
previamente fijada. En la mucosa hay una masa tumoral
solevantada ssil, en la que desatacan prolongaciones
delgadas radiadas, como los ptalos de un crisantemo.

159. Tumor maligno: carcinoma ulcerado. Pieza quirrgica


que comprende los dos tercios distales del estmago y el
ploro en el extremo inferior. Ha sido abierto por la curvatura
mayor. En la mucosa de la curvatura menor del antro se
observa un tumor a manera de crter, de bordes solevantados,
con una profunda lcera al centro.

160. Tumor maligno: carcinoma de forma macroscpica infiltrativa. Estmago abierto por
la curvatura mayor; En la mucosa de la curvatura menor, y extendindose hacia ambas
caras, se observa una zona mal delimitada, de aproximadamente 6 cm. de dimetro en que
el relieve se observa granuloso, con algunas reas deprimidas: esta zona corresponde al la
porcin central de un carcinoma de forma macroscpica infiltrativa. Los pliegues
adyacentes de la mucosa estn gruesos e irregulares, tambin infiltrados por tumor.

161. Tumor maligno: carcinoma de forma macroscpica infiltrativa. Dos cortes de pared de
intestino grueso, previamente fijada. En la porcin central de cada corte se observa un
tumor blanquecino mal delimitado, que invade y reemplaza las tnicas intestinales. El
tumor no es solevantado ni ulcerado; engruesa levemente la pared, determinando prdida de
los pliegues normales de la mucosa y submucosa.

Neoplasias

162. Tumor benigno: lipoma. Masa redondeada encapsulada


subcutnea. En la zona inferior se trasluce el tejido adiposo que
contiene.

163. Tumor benigno: lipoma. Corte de una masa subcutnea,


contituida por tejido adiposo.

164. Tumor benigno; lipoma. Corte histolgico a bajo aumento de un tumor cuyo
parnquima est constutido por clulas adiposas. A la izquierda se observa una muy
delgada cpsula de tejido conectivo. El estroma es poco aparente: slo se observan algunos
pequeos vasos sanguneos.

165. Tumor maligno: liposarcoma de partes blandas.Tumor intramuscular del muslo, de


seis meses de evolucin. Formado por tejido amarillento de consistencia gelatinosa Con
reas hemorrgicas y necrticas en el cuadrante inferior derecho.

166. Tumor maligno: liposarcoma. Corte histolgico de un tumor cuyo parnquima consta
de clulas redondeadas, la mayora con caracteres de clulas adiposas, heterotpicas. Ntese
la anisocitosis, anisocariosis, polimorfismo e hipercromatismo nuclear.

167. Tumor maligno: sarcoma de partes blandas. Pieza quirrgica que comprende brazo y
antebrazo. El antebrazo con un aumento de volumen cubierto por piel tensa debido al
crecimiento rpido de la masa. (En la piel se observa una herida en organizacin por una
operacin previa)

168. Tumor maligno: sarcoma de partes blandas. Corte de la zona de aumento de volumen
de la foto 167. En el plano muscular se observa una masa redondeada de contorno en parte
policclico, mal delimitada en el cuadrante superior derecho. Est constituida por tejido
blanquecino con un rea hemorrgica.

169. Tumor benigno: leiomioma. Corte histolgico a mediano aumento de un tumor


miometrial. El parnquima tumoral est formado por clulas clulas fusadas agrupadas en
fascculos. Las clulas del fascculo que ocupa la mitad superior aparecen de perfil, y las de
la mitad inferior aparecen cortadas de travs. Los ncleos son de forma y tamao
uniformes, regularmente espaciados, abundante citoplasma

170. Tumor maligno: leiomiosarcoma. Corte histolgico a mediano aumento de una masa
tumoral del miometrio. El parnquima tumoral formado por clulas fusadas densamente
dispuestas, sin clara tendencia a formar fascculos de diferentes direcciones. Las clulas
neoplsicas con ncleos de forma y tamao variables; no aparecen regularmente espaciadas
(variable cantidad de citoplasma). Se observan dos figuras mitticas anormales.

171. Hamartoma vascular.Corte a bajo aumento de tejido cerebral surcado por un conjunto
de vasos sanguneos de diferente calibre, algunos ramificados, con pared fibrosa de espesor
irregular.Van Gieson-Verhoeff.

172. Tumor benigno: hemangioma. Corte a bajo aumento de un tumor violceo de la


dermis. El parnquima tumoral est formado por clulas endoteliales que delimitan lmenes
que contienen sangre. Tanto en los cortes longitudinales como en los transversales destacan
los ncleos prominentes de las clulas endoteliales; los vasos ms pequeos sin lumen
aparente.

173. Tumor maligno: angiosarcoma. Corte a bajo aumento de un tumor cuyo parnquima
est constituido por clulas fusadas que delimitan cavidades vasculares irregulares con
eritrocitos en el lumen (hemangiosarcoma). En algunas zonas ms slidas las clulas
neoplsicas estn densamente dispuestas; se observan figuras mitticas.

174. Tumor benigno: condroma. Pieza quirrgica extrada de un hueso, multilobulada,


blanquecina; la superficie de los lbulos lisa y brillante.

176. Tumor maligno: condrosarcoma. Corte transversal de pieza quirrgica fijada,


constituida por escpula y msculos vecinos. La porcin delgada de la escpula (horizontal
en el corte) reemplazada por un tumor aparentemente redondeado y bien delimitado,
formado por tejido de aspecto cartilagneo vtreo. Sin embargo, se observa que el tumor
invade la musculatura y en su borde derecho carece de lmites definidos.

177. Tumor maligno: condrosarcoma. Corte histolgico a bajo aumento de un tumor de


costilla. El parnquima tumoral est formado por clulas irregulares, en partes fusadas, de
disposicin desordenada. En la mitad izquierda se observan reas mal delimitadas de matriz
cartilaginosa en cuyas lagunas hay clulas neoplsicas.

178. Tumor maligno: linfoma no Hodgkin. Mesenterio con masa neoplsica formada por
confluencia de ganglios linfticos infiltrados por tumor rosado plido homogneo.

179. Tumor maligno: linfoma no Hodgkin. Porcin


abdominal de la aorta, rodeada por ganglios periarticos
aumentados de tamao, reemplazados por tejido rosado con
reas hemorrgicas y pequeos focos blanquecinos de
necrosis de coagulacin.

180. Tumor maligno: infiltracin esplnica por linfoma de Hodgkin. Corte de bazo muy
aumentado de tamao. En la mitad inferior de la porcin central, focos pequeos (1 a 2
mm.) de tejido tumoral blanquecino. En el resto del corte, los foquitos tumorales se hacen
confluentes, formando grandes masas redondeadas en que alternan las reas blanquecinas
con estrechas bandas rojizas (bazo en mortadela alemana)

181. Tumor maligno: infiltracin heptica por linfoma de Hodgkin. Corte de hgado con
mltiples foquitos tumorales blanco amarillentos, que miden 1 a 2 mm. y en algunas reas
se hacen confluentes.

182. Tumor maligno: linfoma no Hodgkin. Corte histolgico de ganglio linftico a bajo
aumento. Arquitectura ganglionar borrada por una proliferacin difusa de clulas
uniformes.

183. Linfoma no Hodgkin (de clulas pequeas hendidas). Corte histolgico de ganglio
linftico con aumento mximo (inmersin). Se observan clulas linfoides con escaso
citoplasma y ncleos irregulares, algunos triangulares o con una muesca (centrocitos o
clulas de ncleo hendido)

184. Linfoma no Hodgkin (de clulas grandes no hendidas). Corte histolgico de ganglio
linftico con aumento mximo (inmersin). Se observan clulas de ncleos redondeados
claros (vesiculosos), con cromatina marginada (membrana nuclear gruesa) y nuclolos
destacados. Se observan tambin clulas retradas con tendencia a la homogeneizacin
(apoptosis)

185. Linfoma de Hodgkin. Corte histolgico de ganglio linftico a bajo aumento. Se


observa infiltracin por linfocitos pequeos entre los cuales destacan clulas gigantes,
algunas con ncleos multilobulados.

186. Linfoma de Hodgkin. Corte histolgico a gran aumento. Escasos linfocitos pequeos e
histiocitos. En el centro de la mitad izquierda, dos clulas grandes con ncleo redondeado
vesiculoso, membrana nuclear gruesa y nuclolos de gran tamao (clulas de Hodgkin). A
la derecha, una clula gigante en que se observan dos lbulos nucleares simtricos (clula
de Reed-Sternberg)

187. Tumor maligno: mieloma. Corte histolgico a muy bajo aumento, que muestra
segmentos de dos falanges. Se observan dos zonas densamente celulares en las cuales hay
desaparicin de trabculas seas (lesin osteoltica ): Corresponden a focos de mayor
agrupamiento de clulas de mieloma.

188. Tumor maligno: mieloma. Corte a mayor aumento, que muestra el tumor formado por
clulas plasmticas con anisocariosis

189. Tumor benigno: nevo compuesto (dermo-epidrmico). Corte histolgico a bajo


aumento de un tumor solevantado de la piel. Las clulas del parnquima tumoral forman
pequeos ndulos intraepidrmicos en las crestas papilares, cerca de la unin dermoepidrmica: son los nidos de unin, que forman el componente intraepidrmico del tumor.
Adems, se observan grupos mal delimitados de clulas pequeas en la dermis, que
corresponden al componente intradrmico del tumor.

190. Tumor benigno: nevo compuesto (dermo-epidrmico).


Corte histolgico a mediano aumento, que muestra en detalle
las clulas nvicas de los nidos de unin y de los nidos
intradrmicos. Las clulas superiores de los nidos
intradrmicos presentan grnulos de melanina en el
citoplasma.

191. Tumor maligno: melanoma. Trozo de piel con una mancha ovalada de borde irregular,
de color que vara desde pardo grisceo a negro. El relieve en partes es granuloso y en
partes cubierto por costras (material crneo con detritus celulares y fibrina, por erosin del
tumor)

192. Tumor maligno: melanoma. Corte histolgico que muestra la epidermis infiltrada por
clulas tumorales malignas en todos los niveles del epitelio (componente intraepidrmico
del melanoma), sin formar nidos bien delimitados en la zona inferior.

193. Corte histolgico que muestra un tumor maligno que ha invadido la dermis. Formado
por clulas heterotpicas con abundante citoplasma, ncleos irregulares, algunos con
pseudoinclusiones nucleares. En el citoplasma se reconoce pigmento pardo que
corresponde a melanina.

194. Tumor maligno: retinoblastoma. Corte histolgico a bajo aumento del polo posterior
del globo ocular. Abajo, a la derecha, se reconocen las fibras del nervio ptico. A su
izquierda, la coroides, pigmentada. Por encima de la coroides hay un espacio vaco
triangular determinado por desprendimiento de la retina, que lo delimita por arriba. Tanto la
retina como el nervio ptico estn infiltrados por un tumor muy densamente celular.

195. Tumor maligno: retinoblastoma. Corte histolgico a mayor aumento del tumor de la
fotografa anterior. El parnquima tumoral est formado por clulas de ncleo redondeado,
muy hipercromtico. Algunas se disponen radialmente alrededor de una muy pequea
cavidad central.

196. Tumor maligno: seminoma. Corte histolgico a mediano aumento de un tumor


testicular cuyo parnquima est constituido por brotes slidos de clulas redondeadas de
citoplasma claro y bordes bien definidos. Estroma en forma de finos haces de tejido
conectivo que tienden a delimitar los nidos tumorales. El estroma en partes contiene
linfocitos.

197. Tumor benigno: teratoma qustico maduro del ovario. Masa ovoidea bien delinitada,
que al corte aparece ocupada por una sola cavidad que contiene material sebceo y pelos.

198. OVARIO. Tumor benigno: teratoma qustico maduro del ovario. Al retirar el
contenido del quiste de la fotografa 65, se aprecia en la parte inferior derecha una zona
engrosada (espoln) en la que se reconocen dientes.

199. Teratoma qustico maduro del ovario. Corte histolgico a


mediano aumento del revestimiento interno de la cavidad. De
arriba abajo se aprecia arriba epidermis, dermis que contiene
pelos y glndulas sebceas. Ms abajo, glndulas de tipo
sudorparo

200. Tumor benigno: teratoma maduro. Corte histolgico a bajo amento de un tumor
ovrico. En la banda media, tejido adiposo, conectivo y, a la derecha, un ndulo
cartilaginoso. En la banda inferior, tejido compacto eosinfilo con una zona ns clara y, en
el borde inferior, una pequea cavidad revestida por tejido de tipo epitelial.

201. Tumor benigno: teratoma maduro. Acercamiento del corte de


la fotografa 200. La cavidad est revestida por epitelio de varias
capas; en su borde vertical se reconoce epitelio
pseudoestratificado ciliado de tipo respiratorio. Se observa el
tejido adiposo, conectivo y el ndulo cartilaginoso.

202. Tumor benigno: teratoma maduro. Acercamiento de la porcin inferior de la fotografa


68. Se observa tejido glial. La cavidad est revestida por clulas cilndricas de tipo
ependimario.

203. Tumor maligno: teratoma slido. Masa testicular (cortada y abierta como un libro).
Est constituida por tejidos de variada coloracin, con numerosas cavidades de distintos
tamaos; no se observa una sola gran cavidad.

204. Teratoma inmaduro. Corte histolgico a bajo aumento, que demuestra variados tejidos
de aspecto embrionario. Arriba y a la derecha, una estructura de tipo epitelial, slida.
Abajo, formaciones de tipo epitelial, slida a la derecha y tubulares al centro. Entre las
formaciones epiteliales, tejido de tipo conectivo con clulas fusadas inmaduras.

205. Teratoma inmaduro. Corte histolgico que muestra tejido conectivo con clulas
fusadas. Abajo, a la izquierda, formaciones epiteliales tubulares con franca heterotipa
celular (aspecto de adenocarcinoma embrionario). Arriba a la derecha, brote cartilaginoso
inmaduro y heterotpico, con aspecto de condrosarcoma.

206. Tumor mixto benigno: fibroadenoma de la mama. Corte histolgico a bajo aumento.
En la mitad izquierda, tejido conectivo fibroso que corresponde al estroma del tumor. En la
mitad derecha y en el cuadrante inferior izquierdo, parnquima tumoral en el que se
combinan elementos epiteliales (adenoma) en forma de estructuras tubulares poco
ramificadas, con elementos fusocelulares de tipo fibroblstico (fibroma)

207. Epitelio estratificado pavimentoso normal. Corte histolgico de mucosa de la porcin


vaginal del cuello uterino (exocrvix), revestida por epitelio pavimentoso plano
estratificado (escamoso). Se reconocen cuatro estratos: 1) estrato basal, formado por una
sola capa de clulas con escaso citoplasma y ncleos hipercromticos con su eje mayor
perpendicular a la membrana basal; 2) estrato parabasal, formado por pocas capas de
clulas poligonales con ms citoplasma y ncleos centrales redondeados; 3) estrato
intermedio, formado por varias capas de clulas con citoplasma abundante, claro (rico en
glicgeno) y ncleos redondos centrales, similares a los del estrato parabasal; 4) estrato
superficial, formado por varias capas de clulas aplanadas (escamosas) con ncleo central
pequeo y retrado.

208. Neoplasia intraepitelial grado I (displasia leve) del epitelio escamoso. Corte
histolgico de mucosa de la porcin vaginal del cuello uterino. Se reconoce epitelio plano
estratificado: el tercio inferior est formado por 3 4 capas desordenadas de clulas con
poco citoplasma, y ncleos alargados en sentido perpendicular a la membrana basal,
hipercromticos (clulas indiferenciadas). Siguen varias capas tambin desordenadas de
clulas poligonales, con ncleos de formas, tamaos y bordes irregulares, algunas
binucleadas. La porcin superior formada por pocas capas de clulas alargadas, con ncleos
hipercromticos e irregulares, algunos elongados en el sentido de la superficie del epitelio.
Se observa una figura mittica en el tercio superior.

209. Neoplasia intraepitelial grado III (carcinoma in situ). Corte histolgico de la mucosa
de la porcin vaginal del cuello uterino. Se observa un epitelio de varias capas, en el que no
se reconocen estratos. Est formado por clulas indiferenciadas (anaplstico), con muy
escaso citoplasma y ncleos hipercromticos alargados en sentido perpendicular a la
membrana basal. En la superficie, una o dos capas de clulas aplanadas con ncleos
igualmente hipercromticos, alargados en sentido perpendicular a los de las capas
inferiores.

210. Frotis de exocrvix normal (examen de Papanicolaou). Clulas exfoliadas de un


epitelio escamoso normal. A la izquierda, dos clulas intermedias, poligonales de
citoplasma azul verdoso, con ncleo central redondo, de estructura conservada. A la
derecha, una clula superfcial poligonal, de citoplasma eosinfilo y ncleo retrado, oscuro,
puntiforme.

211. Frotis de neoplasia intraepitelial grado II. Clulas exfoliadas de exocrvix. Tienen
forma poligonal, redondeada o fusada, relacin ncleo-citoplasmtica aumentada. Poseen
uno o dos ncleos aumentados de tamao, algunos con borde irregular.

212. Frotis de un carcinoma invasor. Clulas exfoliadas de un carcinoma espinocelular del


cuello uterino. En general poligonales, de tamao variable y citoplasma abundante.
Relacin ncleo-citoplasmtica aumentada. Ncleos de tamao y forma variables,
hipercromticos, algunos homogneos y otro con grumos de cromatina que alternan con
espacios claros. Algunos ncleos con bordes irregulares.

MALFORMACIONES

MALFORMACIONES

213. Cerebro, corte frontal. Toxoplasmosis congnita. Focos de encefalomalacia y de


calcificacin distrfica.

214. Cerebro, corte frontal. Porencefalia: focos perifricos de encefalomalacia, de aspecto


poroso. Ncleos grises basales con estado marmreo (por mielinizacin)

215. Acardio acfalo. Malformacin que afecta al organismo entero.

216. Focomelia. Malformacin que afecta a un segmento corporal.

217. Hipoplasia renal multiqustica, hidropionefrosis, estenosis


ureteral, ureterocele, criptorquidia. Malformacin que afecta a un
aparato entero.

218. Riones poliqusticos (tipo adulto). Malformacin que afecta a un rgano entero.

219. Hamartoma vascular del bulbo raqudeo. Malformacin tisular. Van Gieson, 32x.

220. Coristoma suprarrenal: corteza suprarrenal incluida en rin. HE, 80x.

221. Mongolismo: tercer prpado (pliegue vertical en el canto interno) y


macroglosia.

222. Mongolismo, palma simiana: un surco transversal mayor extendido de uno a


otro borde de la mano.

223. Sndrome de Turner. Pterigium colli (pliegue cutneo lateral


a manera de aleta)

224. Sndrome de Turner. Pterigium colli.

225. Embriopata por talidomida. Amelia inferior izquierda, onfalocele.

226. Sndrome rubelico. Catarata congnita.

227. Placenta monocorial diamnitica.

228. Acardio acfalo. Vista lateral.

229. Acardio acfalo. Vista frontal.

230. Toracpagos.

231. Toracpagos. Tubo gastrointestinal.

232. Toracpagos. Hgados fusionados.

233. Duplicidad paralela (anterior)

234. Autsito con parsito dorsal: notomelo. Vista lateral

235. Notomelo. Vista dorsal.

236. Parsito sacro.

237. Dextrocardia en Situs inversus totalis: corazn conformado en


imagen en espejo del corazn normal, con respecto al plano sagital
del cuerpo.

238. Dextrocardia, corte frontal del corazn.

239. Ciclopa: proboscis, rbita nica, microstoma.

240. Arrinencefalia: hipotelorismo, ausencia de nariz, labio leporino


bilateral.

241. Arrinencefalia. Segmento telenceflico indiviso: ausencia de


cisura interhemisfrica.

242. Sirena (monopodal)

243. Acrania (anencefalia). Ausencia de calota, por la abertura


craneana sobresale masa cerebro-vasculosa. Protrusin de globos
oculares (por insuficiente desarrollo de las rbitas)

244. Acrania (anencefalia). Ausencia de calota, masa cerebrovasculosa, cuello corto y, en este caso, malformacin de los
pabellones auriculares.

245. Craneosquisis occipital con exencefalia.

246. Raquisquisis (total) y acrania. En el canal raqudeo se reconoce


tejido mdulo-vasculoso y filetes de nervios raququeos.

247. Espina bfida abierta. Mielocistomeningocele (la pared del


quiste subcutneo, formada por meninges y mdula espinal qustica)

248. Espina bfida oculta.

TRASTORNOS CIRCULATORIOS
1. Hiperemia
2. Infarto
3. Trombosis
4. Embolia
5. Hemorragia

HIPEREMIA

HIPEREMIA

249. Hiperemia pasiva del hgado. Fase de congestin.

250. Hiperemia pasiva del hgado. Fase de congestin. Acentuada ingurgitacin sangunea
de sinusoides centrolobulillares y focos hemorrgicos. HE, 80x

251. Hiperemia pasiva del hgado. Fase de atrofia ciantica. Hgado moscado. Las zonas
rojo parduscas corresponden a las reas 3; las amarillas, a las 1 (zonas perilobulillares, en
forma del lobulillo de Saborin)

252. Hiperemia pasiva del hgado. Fase de atrofia ciantica. Hiperemia centrolobulillar con
atrofia del parnquima. HE, 80x

253. Hiperemia pasiva del hgado. Fase de induracin ciantica. Superficie de corte con
aspecto similar al del hgado moscado, con las zonas centrolobulillares ms deprimidas (por
la fibrosis)

254. Hiperemia pasiva del hgado. Fase de induracin ciantica. Zona centrolobulillar con
atrofia numrica del parnquima y fibrosis. Van Gieson, 80x

255. Hiperemia pasiva pulmonar, aguda. Superficie de corte rojo brillante (al centro, un
mbolo trombtico)

256. Hiperemia pasiva pulmonar, aguda. Ingurgitacin sangunea de capilares


alveolares.HE, 200x

257. Hiperemia pasiva pulmonar, aguda, con edema pulmonar. HE, 80x

258. Hiperemia pasiva pulmonar, crnica (induracin rojo morena). Superficie de corte rojo
ocre (en el lbulo inferior, un infarto hemorrgico)

259. Induracin rojo morena pulmonar. Tabiques alveolares engrosados. Espacios


alveolares con abundantes macrfagos con hemosiderina. HE, 32x

260. Induracin rojo morena pulmonar. Tabiques alveolares engrosados por aumento de la
trama fibrilar y de clulas fijas con repleccin de algunos capilares. Macrfagos con
hemosiderina. HE, 200x

261. Vrices esofgicas

INFARTO Y TROMBOSIS

INFARTO Y TROMBOSIS

262. Infarto hemorrgico del pulmn. Cua perifrica tumefacta y hemorrgica (vase
tambin diapositiva 128)

263. Infarto hemorrgico del pulmn. Hemorragia y necrosis del tejido pulmonar. HE, 32x

264. Infarto hemorrgico del intestino.

265. Infarto cerebral hemorrgico.

266. Infarto pulmonar sptico. Hemorragia y necrosis del tejido pulmonar con colonias
bacterianas. HE, 80x

Necrosis de coagulacin (infarto anmico del bazo): cua amarillenta, ligeramente


tumefacta, perifrica.

Necrosis de coagulacin (infarto del miocardio): Superficie de corte del ventrculo


izquierdo con zonas amarillentas en tercio interno del espesor.

Infarto del miocardio. En la superficie de corte del ventrculo izquierdo se observan zonas
de necrosis de coagulacin en el tercio interno.

Cerebro. Necrosis de colicuacin en el territorio superficial de la arteria cerebral media.


Cavitacin incipiente.

Cerebro. Necrosis de colicuacin antigua en territorio superficial de la arteria cerebral


media. Encefalomalacia cavitada.

Infarto anmico del rin, con compromiso de corteza y mdula. Halo hemorrgico

TROMBOSIS

TROMBOSIS

267. Trombo de aposicin. Dibujo esquemtico. Superficie externa con estrcas


transversales.

268. Trombo de aposicin (cava inferior)

269. Trombos de aposicin en la aorta en relacin con placas ateroesclerticas ulceradas.

270. Trombos de coagulacin (venas ilacas)

271. Trombos mixtos en aurcula izquierda (estenosis mitral)

272. Trombo de aposicin. Las bandas rosadas corresponden a plaquetas y fibrina; las rojas,
a eritrocitos. HE, 80x

273. Trombo de aposicin. Banda de plaquetas y fibrina delimitada por leucocitos. HE,
500x

EMBOLIA

EMBOLIA

274. Embolias trombticas pulmonares recientes. Tejido pulmonar con induracin rojo
morena.

275. Embolo trombtico en rama de arteria pulmonar.

276. Embolia pulmonar de mdula sea. Van Gieson, 200x

277. Embolia pulmonar de tejido tumoral (Tumor de Wilms). HE, 80x

278. Embolia cerebral area.

279. Embolia pulmonar de trofoblasto. HE, 500x

280. Embolia pulmonar de lquido amnitico (escamas crneas). HE, 200x

281. Embolia pulmonar sptica. Lumen de rama de arteria pulmonar ocupado por
abundantes colonias bacterianas (grnulos basfilos) y, al centro, por masa de eritrocitos.
La pared de la arteria, necrosada. Alrededor, infarto sptico. HE, 80x

HEMORRAGIA

HEMORRAGIA

282. Petequias cerebrales

283. Petequia cerebral. HE, 200x

284. Hemorragia de glndulas suprarrenales

285. Hemorragia de la corteza suprarrenal. HE, 80x

286. Hemorragias laminares subendocrdicas de la pared izquierda del tabique ventricular


(shock)

287. Hematoma de la glndula suprarrenal, de la que se reconocen fragmentos en la


periferia de la masa hemtica. Rin con focos hemorrgicos

288. Hematoma reciente de msculo esqueltico. Tejido fibroadiposo con focos


hemorrgicos. HE, 32x

289. Hematoma antiguo de tejidos blandos. Masa hemtica pastosa, achocolatada

290. Hematoma en organizacin (desarrollo de tejido granulatorio). HE, 200x

INFLAMACIN
1. Aspectos Generales:Parte 1, Parte 2, Parte 3
2. Patologa general de la tuberculosis

ASPECTOS GENERALES:

ASPECTOS GENERALES:

291. Inflamacin alterativa. Miocarditis diftrica. Al centro, fragmentos de una fibra


necrtica; mltiples fibras con sarcoplasma vacuolado (infiltracin grasosa). Leve edema
inflamatorio. HE, 200x

292. Inflamacin alterativa. Bronquiolitis necrotizante. Bronquolo necrtico con


infiltracin leucocitaria. HE, 200x

293. Edema. Pulmn. Alvolos repletos de material homogneo (lquido) levemente


eosinfilo. HE, 200x

294. Edema inflamatorio. Pulmn. Alvolos repletos de material homogneo levemente


eosinfilo con escasa fibrina y monocitos y leucocitos. HE, 200x

295. Inflamacin catarral mucosa. Lumen de bronquio con abundante mucus (material
ligeramente basfilo) y algunos leucocitos. HE, 200x

296. Inflamacin purulenta. Leptomeningitis purulenta. Abundante


pus en el espacio subaracnoideo

297. Inflamacin purulenta. Leptomeningitis purulenta

298. Inflamacin purulenta. Bronconeumona purulenta

299. Piocitos: clulas polinucleares con diversas alteraciones nucleares (picnosis,


carriorrexis) y citoplasmticas (tumefaccin y vacuolizacin). HE, 1.250x

300. Inflamacin purulenta. Bronquiolitis purulenta. Exudado leucocitario en el lumen


bronquiolar (e infiltracin leucocitaria peribronquiolar). HE, 200x

301. Inflamacin flegmonosa. Apendicitis flegmonosa. Tnica muscular con infiltracin


leucocitaria difusa. HE, 80x

302. Inflamacin flegmonosa. Apendicitis flegmonosa. Infiltrado leucocitario. HE, 500x

303. Inflamacin fibrinosa. Neumona lobular. Alvolos con abundante fibrinsa y


leucocitos. Poro de Kohn atravesado por filamentos de fibrina. HE, 500x

304. Inflamacin hemorrgica. Bronconeumona hemorrgica. Lumen alveolar con


abundantes eritrocitos y exudado leucocitario. HE, 200x

305. Inflamacin productiva linfoplasmocitaria. Neumonitis intersticial. Tabique alveolar


acentuadamente engrosado por infiltracin de linfocitos y clulas plasmticas. Epitelio
alveolar hiperplstico. HE, 200x

306. Inflamacin productiva linfoplasmocitaria. Peribronquiolitis. Infiltracin del tejido


pulmonar peribronquiolar por linfocitos y clulas plasmticas. HE, 200x

307. Inflamacin productiva linfocitaria. Miocarditis. Miocardio con acentuada infiltracin


linfocitaria. HE, 200x

308. Inflamacin productiva linfoplasmocitaria. Pancreatitis lutica. Infiltracin celular


intersticial de linfocitos y clulas plasmticas. HE, 200x

309. Inflamacin productiva esclerosante. Pancreatitis lutica. Proliferacin intersticial de


fibrillas colgenas con focos de linfiltracin linfoplasmocitaria. Van Gieson, 200x

310. Foco supurado. Coleccin de piocitos y colonias bacterianas en cavidad labrada en el


miocardio. HE, 200x

311. Foco supurado. Cerebro. Coleccin de piocitos en cavidad producida por necrosis del
tejido nervioso. HE, 200x

312. Absceso cerebral temporal

313. Abscesos y focos supurados pulmonares. Los abscesos son aqu


las lesiones mayores, en que se advierte una pared

314. Absceso. Se distinguen dos zonas verticales: en una mitad, exudado purulento; en la
otra, tejido granulatorio con abundates linfocitos, clulas plasmcitos y vasitos de
neoformacin. HE.

315. Absceso. Tejido granulatorio y exudado purulento. HE, 200x

316. Absceso miocrdico con mltiples colonias bacterinas. HE, 32x

317. Ileon. Pseudomembrana superficial

318. Yeyuno. Pseudomembrana profunda

319. Yeyuno. Inflamacin pseudomembranosa superficial en el fondo entre los pliegues de


Kerckring e inflamacin pseudomembranosa profunda en los pices. HE, 32x

320. Colon. Ulceras y mamelones regenerativos de la mucosa


consecutivos a colitis pseudomembranosa profunda.

321. Pleura. Pseudomembrana superficial

322. Pleura. Pseudomembrana superficial. Las zonas basfilas corresponden a


conglomerados de leucocitos. En un ngulo se reconoce tejido pulmonar. HE, 32x

323. Cara pulmonar hiliar. los bronquios se hallan abiertos a lo largo. En el lumen se
reconocenpseudomembranas superficiales. Un caso de difteria faringea con extensin del
proceso inflamatorio a los bronquios en forma de pseudomembrana superficial.

324. Pseudomembranas superficiales obtenidas de los bronquios.

325. Esfago. Lmina de mucosa necrosada (inflamacin membranosa). Se reconocen


algunos islotes dispersos de epitelio pavimentoso. HE, 80x

326. Velo artico normal, cara ventricular con la gruesa capa


subendocrdica de tejido conectivo laxo. Van Gieson, 200x.

327. Capa subendocrdica en valvulitis reumtica: inflamacin alterativa (degeneracin


fibrinoide: material eosinfilo filamentoso) y proliferativa (clulas histiocitarias). HE,
200x.

328. Vascularizacin de velo mitral. Secuela de inflamacin reumtica. HE, 32x

329. Vascularizacin de velo mitral. Secuela de inflamacin


reumtica

330. Clulas epiteloideas. Tubrculo. Corte por congelacin. HE, 500x.

331. Granuloma tfico (tifoma) en el hgado. Al centro, granuloma formado por macrfagos
grandes, de abundante citoplasma. HE, 200x

332. Tifoma, clulas de Rindfleisch: macrfagos grandes de abundante citoplasma


eosinfilo. HE, 500x

333. Granuloma de la listeriosis (listerioma) en el hgado. Granuloma constituido por


macrfagos jvenes, con algunas clulas redondas pequeas dispersas. HE, 200x

334. Miocardio, clulas de Anitschkow (histiocitos cardacos). Ncleos ovalados con


caracterstica disposicin en peine de la cromatina. HE, 500x

335. Miocardio, ndulo de Aschoff, infiltrado precoz (fase inespecfica): edema,


degeneracin fibrinoide, clulas redondas pequeas. HE, 200x

336. Miocardio, ndulo de Aschoff, nodulillo celular (fase especfica): foco de


degeneracin fibrinoide rodeado por clulas de Aschoff y de Anitschkow (disposicin
coronal). HE, 500x

337. Miocardio, ndulo de Aschoff, nodulillo celular (fase especfica): alternadamente,


degeneracin fibrinoide y clulas de Aschoff (disposicin en mosaico). HE, 500x

338. Miocardio, cicatriz fusiforme perivascular (estigma reumtico). Van Gieson, 200x

339. Ndulo reumtico. Granuloma constituido por centro de degeneracin fibrinoide y


cubierta con abundantes macrfagos con infiltracin celular linfoplasmocitaria. HE, 100x

340. Ndulo reumatoideo. Granuloma de estructura similar al ndulo reumtico. HE, 80x

341. Piel, granuloma anular. Al centro, foco de contornos estrellados de colgeno con
degeneracin fibrinoide; en la periferia, capa de macrfagos. HE, 80x

342. Piel, granuloma anular. Colgeno con degeneracin fibrinoide y macrfagos


circundantes. HE, 200x

343. Pulmn, granuloma silictico joven. Nudulillo de macrfagos con fina trama fibrilar.
HE, 200x

344. Pulmn, granuloma silictico. Nodulillo fibroso con macrfagos con cristales
birrefingentes y pigmento antractico. HE, 80x

345. Granuloma de reaccin a cuerpo extrao (material de sutura). Clulas gigantes de


ncleos vesiculosos y nuclolos prominentes. HE, 500x

346. Granuloma de reaccin a cuerpo extrao (material de sutura, birrefringente). HE, 500x

347. Granuloma de reaccin a cuerpo extrao (cristales de colesterol). HE, 200x

348. Pulmn, granuloma de reaccin a cuerpo extrao (material aspirado). HE,


500x

349. Clula gigante de Langhans, con la tpica disposicin en herradura de los


ncleos. HE, 500x

350. Vrtebra. Tubrculo: centro caseoso (zona fuertemente eosinfila), capa de


clulas epiteloideas (zona dbilmente eosinfila), capa perifrica de linfocitos y
clulas plasmticas (zona basfila). HE, 80x

351. Tubrculo: centro caseoso y capa de clulas epiteloides. HE, 200x

352. Granulomas de la sarcoidosis. Nodulillos puramente productivos de clulas


epiteloideas. HE, 200x

353. Granuloma de la sarcoidosis. Clulas epiteloideas. HE, 500x

354. Granulomas supurativos: nodulillos de macrfagos con foco central supurado. HE,
100x

355. Granuloma supurativo. Centro supurado rodeado de macrfagos. HE, 200x

TUBERCULOSIS

TUBERCULOSIS

356. Bacilos de Koch en el citoplasma de macrfagos. Ziehl-Neelsen, 500x

357. Tuberculosis exudativo-caseosa: necrosis no estructurada con restos de fibras elsticas.


Van Gieson-Verhoeff, 100x

358. Tuberculosis productiva: gruesa capa de clulas epiteloideas, dispuestas radialmente


alrededor de foco caseoso y rodeada de linfocitos y clulas plasmticas. HE, 500x

360. Bronconeumona gelatinosa. Edema inflamatorio intralveolar con escasas clulas


monocleares grandes (clulas del exudado). HE, 200x

361. Leptomeningitis tuberculosa en forma de inflamacin fibrinoleucocitaria. HE, 80x

362. Foco caseoso en leptomeningitis tuberculosa (predominantemente fibrinoleucocitaria).


HE, 200x

363. Gran cantidad de bacilos de Koch en la eptomeningitis


tuberculosa (predominantemente fibrinoleucocitaria). Ziehl-Neelsen, 500x

364. Pulmn. Tuberculosis miliar. Superficie de corte. Los tubrculos aparecen como
nodulillos grisceos vtreos, algunos con centro amarillento (caseoso)

365. Pulmn. Tuberculosis miliar. Corte panormico. HE

366. Pulmn. Tuberculosis miliar. HE, 80x

367. Pulmn. Tuberculosis miliar. Parte de un tubrculo (material caseoso, clulas


epiteloideas y corona linfoplasmocitaria). HE, 200x

368. Pulmn. Complejo primario. Foco ganglionar linftico

369. Pulmn. Bronconeumona caseosa, extensin pulmonar


primaria (se reconoce foco de Ghon subpleural en lbulo superior)

370. Pulmn. Tuberculosis pulmonar de reinfeccin, productiva, acino-nodular. Superficie


de corte. Formaciones blanquecino grisceas, vtreas, algunas de contornos policclicos

INMUNOPATOLOGA
1. Enfermedades autoinmunitarias
2. Deficiencias inmunitarias

ENFERMEDADES AUTOINMUNITARIAS

ENFERMEDADES AUTOINMUNITARIAS

389. Lupus discoide crnico de la piel. Hiperortoqueratosis con tapones crneos foliculares,
atrofia epidrmica e infiltracin inflamatoria predominantemente perifolicular. HE, 32x

390. Lupus discoide crnico de la piel. Atrofia epidrmica con paraqueratosis focal.
Membrana basal engrosada con melanfagos dispersos en dermis superficial. Infiltracin
linfocitaria perifolicular con alteracin vacuolar de la zona de unin dermo-epidrmica.
HE, 200x

391. Inmunofluorescencia directa de piel de lupus discoide. Reaccin positiva en


membrana basal en forma granular continua. FITC, c1q, 400x

392. Tiroiditis de Hashimoto. Aspecto macroscpico con glndula aumentada de tamao,


de aspecto nodular y pardo-blanquecina

393. Tiroiditis de Hashimoto. Histotopograma que muestra mltiples focos inflamatorios en


glndula tiroides con reas de aspecto folicular coloideo conservado

394. Tiroiditis de Hashimoto. Mltiples acmulos linfoides con formacin de centros


germinales y marcada atrofia del parnquima adyacente. HE, 32x

395. Tiroiditis de Hashimoto. Infiltracin inflamatoria linfoplasmocelular densa con atrofia


y destruccin de folculos tiroideos y clulas de Hrthle. HE, 80x

396. Pnfigo vulgar. Vescula intraepidrmica suprabasal con acantlisis. He, 80x

397. Pnfigo vulgar. Papilas drmicas remanentes en la base de la ampolla (villi) y


nuemrosos queratinocitos acantolticos. HE, 200x

398. Inmunofluorescencia directa de pnfigo vulgar. Reaccin positiva intercelular difusa


en epidermis. FITC, IgG, 400x

DEFICIENCIAS INMUNITARIAS

DEFICIENCIAS INMUNITARIAS

371. Aspecto macroscpico de pulmones con hemorragia y timo deformado y con marcada
atrofia en un paciente mortinato con displasia tmica

372. Paciente de sexo masculino, 1 ao de edad. fallece por varicela complicada. Timo con
atrofiaacentuada, desaparicin de la arquitectura crtico-medular y lipomatosis. Se
reconocen clulas de tipo histiocitario y ausencia de corpsculos de Hassall. HE, 80x

373. Hipogamaglobulinemia de Bruton. Ganglio linftico. Hombre de 7 meses de edad que


fallece por neumona por adenovirus. Atrofia acentuada de ganglio linftico con
lipomatosis. Ntese la reduccin marcada de linfocitos, ausencia de corteza y de manto.
HE. 80x

374. Hipogamaglobulinemia de Bruton. Bazo. Atrofia marcada de la pulpa blanca con


ausencia de ndulos linfticos y centros germinales. Pulpa roja conservada. HE, 80x

375. Inmunodeficiencia combinada severa, forma suiza, apndice cecal. Ausencia de tejido
linftico en mucosa apendicular, la que yace directamente sobre estrato muscular. HE, 80x

376. Enfermedad granulomatosa de la infancia. Paciente de sexo masculino, 1 ao 8 meses,


biopsia de colon. Mucosa de intestino grueso con mltiples granulomas epietlioideos, sin
necrosis d caseificacin y con escasos linfocitos perifocales. Arquitectura glandular
conservada. HE, 80x

377. Sarcoma de Kaposi, hombre de 29 aos, SIDA. Mcula rojiza en zona alta del trax.

378. Sarcoma de Kaposi, SIDA. Proliferacin vascular difusa en dermis, mal delimitada.
HE, 25x

379. Sarcoma de Kaposi, SIDA. Proliferacin de clulas fusiformes atpicas con formacin
de lmenes vasculares con abundantes eritrocitos. HE. 200x

380. Sarcoma de Kaposi. Microfotografa electrnica de una clula neoplsica con lumen
intracitoplasmtico y eritrocito intracelular. Citrato de plomo y acetato de uranilo, 4.000x

381. Neumona por Pneumocystis carinii, SIDA. Aspecto macroscpico del pulmn con
extensas reas de consolidacin, blanquecino-grisceas, confluentes.

382 Neumona por Pneumocystis carinii, SIDA. Tejido pulmonar con exudado alveolar
fibrinoso sin engrosamiento de tabiques alveolares. HE, 80x

383. Neumona por Pneumocystis carinii, SIDA. Exudado alveolar con numerosos
pseudoquistes de P. carinii con escasos leucocitos perifocales. Grocott, 500x

384. Mucosa de intestino delgado con inclusin eosinfila intranuclear de Citomegalovirus.


Ntese la ausencia de inflamacin. HE, 500x

385. Microfotografa electrnica de clula con inclusin nuclear de Citomegalovirus, que


aparece como acmulo granular denso a los electrones. Citrato de plomo y acetato de
uranilo, 1.500x

386. Microfotografa electrnica de partculas virales (viriones) caractersticos


de Citomegalovirus. Citrato de plomo y acetato de uranilo, 40.000x

387. Ganglio linftico, SIDA. Engrosamiento de la cpsula con borramiento de la


arquitectura cortical normal, la que aparece homognea. HE, 32x

388. Ganglio linftico, SIDA. Centro germinal con clulas linfoplasmocitoides, marcada
reduccin de elementos del manto y paracorteza (clulas T). HE, 200x