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UNIVERSIDAD DE CARABOBO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD


ESCUELA DE MEDICINA DR. WITREMUNDO
TORREALBA
CLINICA GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA I

EMBARAZO
NORMAL

MODIFICACIONES
GRAVDICAS
LOCALES
Integrantes:
Maldonado Adrianny
Mayaudon Jos

Profesor:
Bartolino Pante
Marzo, 2016

Embarazo normal:
Tema nro. 13
Modificaciones Gravdicas
Locales.
Modificaciones uterinas.
C
Modificaciones en los ovarios y trompas
O
de Falopio.
N
T
Modificaciones en la vagina e introito
E
vaginal.
N
Modificaciones en la vulva y genitales
I
externos.
D
Modificaciones en la pared abdominal,
O
piel y tejido conectivo.

Modificaciones en la glndula mamaria.

MODIFICACIONE
S UTERINAS

Modificaciones
Uterinas
Capacidad suficiente
para acomodar al feto,
la placenta y el liquido
amnitico.

Se observan modificaciones
tanto en su
extensin(Cuerpo, cuello,
etc.) como en su espesor.

Modificaciones del
Cuerpo
Modificaciones
Anatmicas e Histolgicas

Hipertrofia
Hiperplasia

Adaptacin al
crecimiento del Huevo o
cigoto.
Influencia Hormonal.

Modificaciones del
a) Aumento de Volumen (10 ml a Cuerpo
4-5 L).

b) Aumento de la capacidad( 500


a 1000 veces).
c) Aumento de peso. ( 60 g a 1
kg).
d) Dimensiones: Altura ( 32-35
cm), ancho( 24-26 cm),
anteroposterior (23-24cm).
e) Aumento del espesor (2.5 -3
cm) y luego disminuye al final del
embarazo.
f) Aumento del volumen
sanguneo uterino( 1 litro).

Modificaciones del
Cuerpo.
Hipertrofia: Estrgeno y
progesterona.
Disposicin de las clulas
musculares:
1. Una capa externa
(capuchn).
2. Una capa media (fibras
perforadas por vasos
sanguneos).
3. Una capa Interna
Estrato medio: Dos
(Esfnteres).
fibras forman un ocho, se
constrien y actan
como ligaduras.

Modificaciones del
Cuerpo
Tamao, Forma y Posicin
del tero
Primeras semanas: Forma de
pera original.
12 semanas: Forma globosa
casi esfrica. (rebasa la
pelvis). Prominencias de
Piskacek.
16 semanas : Forma
Ovoidea.
El tero asciende llega al
final casi al hgado y casi
siempre gira a la derecha
( Dextrorotacin).

Modificaciones del
Cuerpo
Modificaciones
Tisulares de las
Capas
Peritoneo: distiende e
hipertrofia, adherencia al
miometrio se hace laxa y
deslizable segmento
inferior.
Miometrio: Hipertrofia e
hiperplasia muscular , tejido
conectivo y elstico.
Endometrio: Modificaciones
deciduales.

Modificaciones del
Cuerpo
Modificaciones
Funcionales
Elasticidad: Aumenta
considerablemente para
impedir la rotura.
Retractilidad: Estado de
contraccin permanente en
la que el tero reduce su
extensin a medida que se
evacua.
Irritabilidad o
Excitabilidad: Aumenta a
medida que avanza el
embarazo.

Modificaciones del
Modificaciones
Cuerpo
Contractilidad:
Al comienzo del embarazo,
contracciones irregulares
indoloras.
Segundo trimestre las
contracciones se detectan
con el examen bimanual (525 mmHg).
Ultimas semanas aumentan
las contracciones, cada 10 a
20 minutos, adquirir grado
de ritmo.
Al final del embarazo falso
trabajo de parto.

Funcionales

Zona intermedia entre el


cuerpo y el cuello,
anteriormente corresponda
al istmo, se adelgaza y
distiende durante la
gestacin y el parto.
Se forma a partir de las 1416 sem y se intensifica a
partir de las 24 sem.
Limites
Superior: Anillo de Bandi
(Unin Fibromuscular).
Inferior: Orificio Interno del
Cuello.

Segmento
Inferior

Posee actividad
contrctil.

Modificaciones del
Cuello
Modificaciones
Macroscpicas
Ablandamiento y cianosis
pronunciados debido al aumento
de la vascularidad y edema del
cuello uterino.
Al principio se observa
posterior y en el preparto se
centraliza en la pelvis al eje
longitudinal de la vagina.
Su longitud llega a ser de 3 a
5 cm.
Eversin o Ectropin del
epitelio endocervical.

Modificaciones del
Cuello Histolgicas
Modificaciones
a) Hiperactividad de las
clulas de reserva.
b) Hiperplasia y metaplasia
del epitelio glandular
endocervical.
c) Signo de Arias-Stella:
Mitosis anormales con
pluriestratificacion del
epitelio glandular e
hipercromasia nuclear.

Modificaciones del
Caractersticas Funcionales Cuello
a) Es extensible ( dilatacin).
b) Es sensible.
c) Es irritable (Contracciones
uterinas).
d) Es retrctil (Cierre
postparto).
e) Se borra ( Se afina y
acorta).
f) Formacin del tapn
mucoso.

Decidua
Recubierta uterina
durante la gestacin, la
cual da origen a la porcin
materna de la placenta .
Mucosa en fase
hipersecretora.
Decidua Basal
Decidua
Capsular
Decidua Parietal
20 semanas: decidua
capsular y decidua
parietal se fusionan.

Endometrio se
transforma en
decidua.

MODIFICACIONE
S EN LOS
OVARIOS Y
TROMPAS DE
FALOPIO

Modificaciones en los
Ovarios
Hipertrofia por un
Sobre su superficie es
proceso de congestin
y edema.

dable observar reacciones


deciduales.
Cesa la ovulacin y se
suspende la maduracin
de folculos nuevos.

Crecimiento de un cuerpo
amarillo gravdico, mayor
tamao entre las 9 y 17
semanas. Corpus Albicans.

Modificaciones en las
Trompas de Falopio
Hipertrofia de todas sus
paredes con predominio
de la capa muscular por la
mayor irrigacin
sangunea.
Aumento de su laxitud.
Crecimiento del tero
determina estiramiento y
cambio de posicin de las
trompas.
Mucosa tubaria asiento de
transformacin en

MODIFICACIONE
S EN LA
VAGINA E
INTROITO
VAGINAL

MODIFICACIONES EN LA
VAGINA E INTROITO VAGINAL
Vascularizaci
n
Capacidad

Paredes
Grosor
de la mucosa.
Vaginales

Signo de
ChadwickJacquemier

Laxitud del t. conectivo.


Hipertrofia
e
hiperplasia
del
tejido
muscular.
Aumento de Sensacin
papilas, arrugas,
sperafolculos,
pliegues transversales.

MODIFICACIONES EN LA
VAGINA E INTROITO VAGINAL

MODIFICACIONES
Quimicobiolgicas.
Bacteriolgicas.
Citohormonales.

Modificaciones
Quimicobiolgicas

Secrecin vaginal.
Aspecto blanco grumoso.
pH: 3,8-4

Lactobacillus
acidophilus

Produccin de
cido lctico

MODIFICACIONES EN LA
VAGINA E INTROITO VAGINAL

Modificaciones
Bacteriolgicas

Tercios Superiores:

Grmenes

Bacilos vaginales de Dderlein

Tercio Inferior:
Estreptococos, estafilococos,
bacilos.

Tapn mucoso

MODIFICACIONES EN LA
VAGINA E INTROITO VAGINAL

Modificaciones
Caractersticas
especiales del
Citohormonales
colpocitograma y
urocitograma:

Primeras 26 semanas

Extendidos muy parecidos


a los de la fase secretora.
Descamacin: clulas de la
capa intermedia.
Elementos cianfilos.
Bordes celulares plegados
(cls. Naviculares)
Acmulos y colgajos.
Leucocitos.
Lisis en el frotis.

MODIFICACIONES EN LA
VAGINA E INTROITO VAGINAL

Modificaciones
Citohormonales

Despus de las 32
semanas
Clulas menos
teidas.
Bordes desplegados.
Menor formacin de acmulos.
Aumento de descamacin de cls.
Superficiales.
Elevacin de ndice picntico y
eosinfilo 10%.
Urocitograma: menos sensible, se
realiza en infecciones vaginales.

MODIFICACIONE
S EN LA VULVA
Y GENITALES
EXTERNOS

MODIFICACIONES EN
LA VULVA Y GENITALES
EXTERNOS
Hipertrofia
Ablandamient
o del TCS

Carnculas
Vrices y
varicosidades

Pigmentacin.
Imbibicin del
intersticio.
Hiperplasia del tejido
elstico.
Relajacin de los
msculos de la pelvis.

MODIFICACIONES
EN LA PARED
ABDOMINAL, PIEL
Y TEJIDO
CONECTIVO

MODIFICACIONES EN LA
PARED ABDOMINAL, PIEL Y
TEJIDO CONECTIVO
Diastasis de
los rectos

Tensin

Separacin
en la lnea
media
Aumento de
espesor.
Distensin
de los
tegumentos.
Flacidez.
Hundimiento
y
aplanamient
o del
ombligo.

Hernias

MODIFICACIONES EN LA
PARED ABDOMINAL, PIEL Y
TEJIDO CONECTIVO
Flujo
sanguneo

Etapa
intermedia
48% abdomen.
25% mamas.
25% en los
muslos.

Multpara
s

Estras
Gravdicas

Primpar
as

MODIFICACIONES EN LA
PARED ABDOMINAL, PIEL Y
TEJIDO CONECTIVO
Hiperpigment
acin
Lnea
nigra

90%
de
las
mujeres.
Piel
ms
oscura.
Primer
trimestre.
Ms visible en:

MODIFICACIONES EN LA
PARED ABDOMINAL, PIEL Y
TEJIDO CONECTIVO
50-70%
Hiperpigment
acin

las

de

mujeres

(2da mitad).
Cloasma

CLOASMAS

centro facial

Hormona
estimulante
de
melanocitos.
Estrgenos.
Progesterona.

MODIFICACIONES EN LA
PARED ABDOMINAL, PIEL Y
TEJIDO CONECTIVO
Cambios
Vasculares
Cutneos
ANGIOMAS
Mujeres
blancas.
10% mujeres
de raza
negra.

MODIFICACIONES EN LA
PARED ABDOMINAL, PIEL Y
TEJIDO CONECTIVO
Cambios
Vasculares
Cutneos
ERITEMA
PALMAR
Raza blanca
Estrgenos.
Desaparece
despus
del
parto.

MODIFICACIONES
EN LA GLANDULA
MAMARIA

MODIFICACIONES EN
LA GLANDULA
MAMARIA
Precoces, constantes y
numerosas.

Hipertrofia

Hiperplasia
glandular.
Aumento de tejido
adiposo.
Hiperemia.
Imbibicin lquida
del tejido
intersticial.
Estrgen
Estrgen
os
os
Progestero
Progestero
na
na

0tros cambios
Grietas
Pezn, arola.
Red de Haller.
Tubrculos de
Morgagni.

Calostro

Sistema
Endocrino
Adenohipfisis
y placenta.
Hormonas:
ACTH, PRL, hCS.

Lquido
siruposo.
Color.
Aparicin
y
desaparicin.
Constitucin:
Corpsculos del
calostro.
Diferencia con
la leche: Vits
A,C,D.
No
es

MODIFICACIONES EN
LA GLANDULA
MAMARIA

MODIFICACIONES
EN EL SISTEMA
MUSCULOESQUELETICO

MODIFICACIONES EN EL
SISTEMA MUSCULOESQUELETICO
Hiperlaxitud
ligamentosa

Hormona relaxina.
Articulaciones
sacroilaca,
sacrococcgea,
pbica.

Sobrecarga articular
Incremento de peso.

Adaptacin Postural
Centro de gravedad
hacia atrs.
Lordosis lumbar.
Aumento de la base
de sustentacin.

MUCHAS
GRACIAS