PATOLOGIA GENERAL

SEMANA 9
-PATOLOGIA PULMONAR
-PATOLOGIA CARDIOVASCULAR
-PATOLOGIA DEL SNC
PATOLOGIA PULMONAR
ÓRGANO : PULMÓN
DIAGNOSTICO : BRONCONEUMONIA
HISTOPATOLOGIA

1.- Áreas (focos) de consolidación neumónica purulenta en ambos pulmones.

2.-Las áreas están constituidas de un bronquio pequeño o bronquiolo cuyas paredes y

luces están llenas de un exudado purulento rico en neutrófilos y además los
alveolos adyacentes a estos bronquiolos presentan en su luz también un exudado
neumónico purulento rico en neutrófilos.

3.-Hay tumefacción y necrosis del epitelio alveolar

4.-Áreas de alveolos con luces limpias.

5. Vasos sanguíneos dilatados y congestionados en los tabiques interalveolares.

BRONCONEUMONIA
ÓRGANO : PULMON
DIAGNOSTICO : ADENOCARCINOMA PULMONAR
HISTOPATOLOGIA

1.- Estructuras glandulares pleomorfas.

2.-Presencia de moco en la luz glandular.

3.-Las células glandulares atípicas son cilíndricas con pleomorfismo celular que
tienen en su citoplasma gotículas de mucina, tienen además núcleos grandes
hipercromáticos pleomórficos con nucléolos prominentes.

4.-Presencia de macrófagos alveolares abundantes.

5.-En casos de un adenocarcinoma in situ –conocido anteriormente como carcinoma

bronquiolo alveolar se encuentra constituido de células cilíndricas bien
diferenciadas que proliferan siguiendo la trama de los tabiques alveolares.
 ADENOCARCINOMA PULMONAR
-Moderadamente diferenciado-

1.- Estructuras glandulares pleomorfas.

2.-Presencia en la luz glandular moco.

3.-Las células glandulares atípicas son

cilíndricas con pleomorfismo celular
que tienen en su citoplasma celular
gotículas de mucina, poseen núcleos
grandes hipercromáticos pleomórficos
con nucléolos prominentes.

4.-Presencia de macrófagos alveolares

abundantes.
ADENOCARCINOMA PULMONAR “ IN SITU” Antiguamente denominado CARCINOMA BRONQUIOLOALVEOLAR.
-Proliferación de células epiteliales cilíndricas atípicas, que se diseminan alrededor de las paredes
alveolares. (patrón de crecimiento lepídico).
- Alta relación núcleo citoplasma
- Presencia de nucléolos
- Estratificación nuclear
PATOLOGIA CARDIOVASCULAR
Órgano : Corazón
Diagnostico : Miocarditis
HISTOPATOLOGIA

1.-Miocarditis viral
a) Infiltrado inflamatorio intersticial con predominio de células mononucleares (linfocitos).
b) Necrosis miocitica focal.

2.-Miocarditis por hipersensibilidad

Presencia de un infiltrado intersticial , principalmente perivasculares compuestos de
linfocitos, macrófagos, y muchos eosinófilos.

3.-Miocarditis de células gigantes

Presencia de un infiltrado celular inflamatorio generalizado que contiene células gigantes
multinucleadas , entremezcladas con linfocitos , eosinófilos , macrófagos.

4.-Miocarditis por enfermedad de Chagas

Presencia del parasito tripanosoma en el interior de los miocitos, rodeados de un
infiltrado intersticial inflamatorio mixto de células neutrófilos, linfocitos, macrófagos y
ocasionales eosinófilos.
Miocarditis difusa aguda.
Biopsia endomiocárdica de
ventrículo derecho mostrando
miocarditis difusa aguda.
Hay prominente necrosis de
miocitos asociada a infiltrado
mononuclear de alto grado.
MIOCARDITIS POR
HIPERSENSIBILIDAD

Presencia de un infiltrado intersticial

Perivascular con eosinófilos, y linfocitos
 MIOCARDITIS DE CELULAS GIGANTES

Presencia de un infiltrado intersticial

mononuclear con linfocitos,
macrófagos y células gigantes
multinucleadas.
 MIOCARDITIS PARASITARIA
ENFERMEDAD CHAGAS

Presencia del parasito (tripanosoma)

intracelularmente (flecha)
PATOLOGIA DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
ASTROCITOMAS

Histopatología

• Grado II :si hay atipia nuclear

• Grado III : Si hay atipia nuclear + mitosis
• Grado IV : Si hay atipia nuclear + mitosis + proliferación endotelial
(hiperplasia microvascular o necrosis
ÓRGANO : CEREBRO
DIAGNOSTICO : ASTROCITOMA
ASTROCITOMAS
• Son tumores derivados de los astrocitos
•Son positivos al marcador GFAP –proteína gliofibrilar ácida-
CLASIFICACIÓN DE LA OMS:
Grado I: Tumores circunscritos, de lento crecimiento y
bajo potencial de conversión a un tumor de mayor malignidad.
Grado II: Tumores de borde difuso, lento crecimiento y,
algunos, con tendencia a progresar a tumores de mayor
malignidad, con presencia de atipia nuclear.
Grado III: (alto grado) Tumores infiltrantes con células
atípicas o anaplásicas y mayor número de mitosis.
Grado IV: Tumores de rápido crecimiento con alta tasa
mitótica, con vasos de neoformación y áreas de necrosis.
ASTROCITOMA DE BAJO GRADO II
(“benignos”)

-Presenta poco aumento de la celularidad

y pleomorfismo.

-Las células presentan prolongaciones

caracteristicas de células astrocitarias.

- No hay necrosis

- No hay proliferación endotelial de los

vasos sanguíneos.
ATROCITOMA ANAPLASICO
GRADO III (OMS) –ALTO GRADO

- Es una tumoración conformada

por bastante celularidad,
conformado por astrocitos
atípicos.

- Pleomorfismo celular y nuclear

marcados.
- Presencia de Mitosis

- Neoformación vascular.

- No se observa necrosis.
GLIOBLASTOMA MULTIFORME

Es un glioma maligno (grado IV OMS)

- Se caracteriza por presentar una Área de
necrosis ( ) rodeadas de células
neoplásicas que forman una empalizada.
(característico del glioblastoma).
- Existe abundante células neoplásicas
pobremente diferenciadas, pleomórficas,
núcleos hipercromáticos
- Presencia de abundante mitosis .
- Se pueden encontrar células gigantes
multinucleadas .
- Aumento de la vascularización
(Proliferación microvacular ( ).
ÓRGANO : CEREBRO
DIAGNOSTICO : EPENDIMOMA
EPENDIMOMA CEREBRAL

Corte axial horizontal

Presencia de una masa sólida
grande (rojiza) de bordes
nítidos que ocupa y expande el
IV ventrículo.
EPENDIMOMA

-Presencia de un patrón en roseta donde

las células neoplásicas cilíndricas ciliadas se
disponen alrededor de un espacio central.
(intento de reproducir un canal central).
(característico de los ependimomas).

-Presencia de pseudorrosetas son halos

celulares sin núcleos que rodean a los vasos
sanguíneos (seudorrosetas perivasculares).

- Áreas con estructuras de tipo glandular o

tubular (canales) semejante al conducto
ependimario embriológico.
ROSETAS (verdaderas).

Presencia de rosetas verdaderas

Consisten en luces revestidas
de células tumorales cilíndricas
ciliadas
Estas rosetas representan un intento
por reproducir el canal centra.
PSEUDORROSETAS

Presencia de halos celulares sin

núcleo que rodean vasos sanguíneos
GRACIAS
PATOLOGIA GENERAL
SEMANA 10
PATOLOGIA DIGESTIVA
ÓRGANO :ESOFÁGO
DIAGNOSTICO :ESOFAGITIS POR REFLUJO
HISTOPATOLOGÍA
• Hiperplasia epitelial.

• Hiperplasia de las células de la capa basal.

• Elongación (Alargamiento) de las papilas.

• Epitelio infiltrado con células eosinófilas.

• Lámina propia con un infiltrado inflamatorio mixto:

Neutrófilos, eosinófilos y linfocitos.
ÓRGANO : ESÓFAGO
DIÁGNOSTICO : ESOFAGO DE BARRET
Metaplasia intestinal
Esófago de Barret
Con displasia leve
ÓRGANO : ESTÓMAGO
DIÁGNOSTICO : GASTRITIS CRÓNICA
POR HELICOBACTER -PYLORI
HISTOPATOLOGIA

• Atrofia difusa de la mucosa.

• Luz glandular con presencia de un infiltrado con neutrófilos. (“abscesos

intracripticos”).

• En el epitelio de revestimiento (intraepitelial) presencia de neutrófilos.

• Lamina propia con presencia de un infiltrado mixto con neutrófilos,

eosinofilos, linfocitos, células plasmáticas y eosinófilos.

• En el moco superficial que reviste el epitelio gástrico y el cuello glandular

presencia del bacilo que tiene forma curvada (“gaviota”).
Tinción de H-E -Luz gástrica y células Moco superficial teñido con la tinción de Steiner
con bacilos de H.P. que muestra la presencia de bacilos.
• Órgano : Estomago
• Diagnóstico :Adenocarcinoma gástrico
FORMA POLIPOIDE FORMA DE ÚLCERA
ADENOCARCINOMA GASTRICO TIPO DIFUSO -LINITIS PLÁSTICA -
HISTOPATOLOGIA

ADENOCARCINOMA GASTRICO TIPO INTESTINAL

• Sub mucosa y muscular infiltrada con glándulas atípicas pleomorfas ,
irregulares
• Las células glandulares atípicas son cilíndricas pleomorfas que tienen
núcleos grandes hipercromáticos.
• Estroma desmoplásico
• Infiltración inflamatoria crónica

ADENOCARCINOMA GASTRICO TIPO DIFUSO

• Presencia de células tumorales en sabana que infiltra y engrosa la
pared del estómago
• (“estómago en botella de cuero”) –linitis plástica
• Las células tienen forma de anillo de sello
• Estroma desmoplásico.
ADENOCARCINOMA GASTRICO TUBULAR -TIPO INTESTINAL –DIFERENCIADO-
- Un tipo intestinal de Laurens-
ADENOCARCINOMA GASTRICO TIPO DIFUSO –INDIFERENCIADO –
Un tipo difuso de Laurens
 ADENOCARCINOMA GASTRICO DIFUSO –INDIFERENCIADO-

Células en anillo de sello: los núcleos son empujados hacia la periferia de la célula creando un citoplasma expandido globoso
y ópticamente claro.
ÓRGANO : COLON
DIAGNÓSTICO : ADENOCARCINOMA DE COLON
Masa exofitica polipoidea
-Colon proximal - Masa tumoral anular rodeando la luz
-Colon distal -
HISTOPATOLOGIA

ADENOCARCINOMA DIFERENCIADO
• Presencia de glándulas atípicas pleomorfas que invaden la capa
submucosa y muscular del órgano.
• Las células tumorales son grandes cilíndricas con núcleos pleomorficos
hipercromáticos y nucléolo prominente.
• Estroma desmoplásico.

ADENOCARCINOMA INDIFERENCIADO –MUCINOSO

• Células en anillo de sello que invaden la submucosa y la muscular

• Presencia de acumulaciones extracelulares de mucina
• Estroma desmoplásico.
Adenocarcinoma con glándulas
desorganizadas atipicas largas
papiliformes Aspecto velloso de la glandula
ADENOCARCINOMA DIFERENCIADO
ADENOCARCINOMA MUCINOSO
Células en anillo de sello

Mucina extracelular
:

ÓRGANO : HÍGADO
DIAGNÓSTICO : HEPATOCARCINOMA
HISTOPATOLOGIA

• Pérdida de la estructura lobulillar (no se distingue la triada portal ni la

venas centrales).
• Patrón trabecular cordones de células tumorales atípicas.
• Patrón seudoglandular o acinar (pseudorrosetas).
• Las células tumorales son grandes e irregulares pleomórficas con aumento
de la relación núcleo citoplasma, con núcleos pleomórficos e
hipercromáticos, con cromatina granular y un nucléolo prominente.
• Las células tumorales pueden presentar morfología de células monstruosas
o células con núcleo en pop –corn.
• Canalículos biliares delimitados por células neoplásicas muestran cilindros
de pigmento biliar (prueba el origen hepatocelular del tumor).
 Patron seudoglandular
Patrón seudoglandular –pseudorrosetas
ÓRGANO : PANCREAS
DIÁGNOSTICO : ADENOCARCINOMA DE PANCREAS
HISTOPATOLOGIA

• Glándulas atípicas pleomórficas que infiltran el páncreas

• Las células tumorales son grandes pleomórficas , con

nucleos pleomórficos hipercromáticos y con un nucléolo
prominente,

• Estroma desmoplasico fibroso denso.

• Infiltración perineural y de vasos sanguineos

ÓRGANO : VESÍCULA BILIAR
DIÁGNOSTICO : COLECISTITIS CRÓNICA
 COLELITÍASIS

CÁLCULOS DE COLESTEROL CÁLCULOS MIXTOS –PIGMENTARIOS-

HISTOPATOLOGIA

• Pared engrosada por debajo de la mucosa.

• Corión con un infiltrado inflamatorio crónico linfocitario y con macrófagos

cargados de colesterol.

• Hipertrofia de la capa muscular.

• Presencia de los senos de Rokitanski-Aschoff.

• Presencia de calcificación de la pared (calcificación distrófica) –vesícula en

porcelana-
ÓRGANO : PIEL
DIAGNOSTICO: NEVO MELANOCÍTICO
DE LA UNIÓN
NEVUS MELANOCITICOS
HISTOPATOLOGIA

Nidos redondos u ovales de variados tamaños de melanocitos

en la unión dermoepidérmica.

Los melanocitos se caracterizan por ser pequeños uniformes

redondos o poligonales algunos fusiformes con citoplasma
abundante claro y melanina variable.

Núcleo redondo pequeño y azul de bordes redondos y un

nucléolo llamativo.

No hay mitosis llamativa.

NEVOS DE LA UNION
A MAYOR AUMENTO
Se observa un nido de un Nevu en
la unión dermoepidermica.
Muestra células de aspecto
regular, redondas, poligonales con
citoplasma claro y un núcleo
redondo pequeño.
ÓRGANO :PIEL
DIÁGNOSTICO :MELANOMA MALIGNO
HISTOPATOLOGIA

Alargamiento de las crestas interpapilares.

Nidos irregulares de células en la unión dermoepidermica.

Melanocitos atípicos aislados en la epidermis y en la dermis.

Los melanocitos atípicos tienen un citoplasma claro vacuolado (halo

perinuclear), núcleos grandes pleomórficos, hipercromáticos, con nucléolo
prominente.

Presencia de macrófagos en la dermis con pigmento de melanina.

Presencia de un infiltrado mononuclear en la dermis.

MELANOMA AMELOCITICO.
ÓRGANO : PIEL
DIAGNÓSTICO :CARCINOMA BASOCELULAR
Carcinoma basocelular
HISTOPATOLOGIA

• Se componen de islotes de nidos de células basaloides, con células

agrupadas en empalizada en la periferia y una disposición aleatoria de
estas en los centros de los islotes.

• Las células tumorales son uniformes, con escaso citoplasma basófilo y

presentan un núcleo ovoide o redondo central hipercromático.

• Existen numerosas figuras mitóticas, a veces atípicas, y un número

bastante alto de células tumorales apoptosicas.

• Los islotes de células están separados de la dermis por un espacio

blanco (retracción peritumoral) -Artefacto.-
:
ÓRGANO :TIROIDES
DIAGNOSTICO : CARCINOMA DE TIROIDES
 Carcinoma folicular
Carcinoma papilar
HISTOPATOLOGIA

CARCIONOMA PAPILAR
• Estructuras papilares complejas .
• Cada estructura papilar esta compuesta por un eje estrecho de un eje
fibrovascular, cubierto por una capa de epitelio cúbico (glandular).
• Las células poseen núcleos claros de apariencia vacíos y hendiduras
nucleares.
• Presencia en el eje fibrovascular de los cuerpos de Psamoma.

CARCINOMA FOLICULAR
• Constituido por folículos tiroideos pequeños con coloide y densamente
agrupados.
• Las células que revisten los folículos son uniformes cúbicas con núcleos
uniformes redondos hipercromaticos.
• Hay invasión capsular y / o vascular en el borde del tumor
CARCINOMA TIROIDEO PAPILAR

Cuerpo de psamoma.
 CARCINOMA PAPILAR DE TIROIDES

CARACTERISTICAS NUCLEARES:

• NUCLEOS GRANDES CLAROS CON CROMATINA

PÁLIDA.
• PSEUDOINCLUSIONES INTRANUCLEARES.
• RANURAS O SURCOS INTRANUCLEARES
• NUCLEOLO INCONSPICUO EXCENTRICO
CARCINOMA FOLICULAR

Folículos tiroideos tumorales

Folículos tiroideos normales “aplastados” por el tumor

Figura 2. Carcinoma folicular mínimamente
invasor. Proliferación folicular con compromiso
capsular focal, microscópico, sin extensión al
parénquima tiroideo adyacente (Hematoxilina -
eosina 40x).
Figura 3. Carcinoma folicular invasor.
Proliferación microfolicular con abundantes
brotes neoplásicos en parénquima tiroideo
más allá de la cápsula. Este caso simula
hiperplasia nodular. La neoplasia es positiva
para HBME-1 el tejido sano es negativo
(HBME-1 40x).
GRACIAS