Citología No Neoplásica de la Glándula Mamaria

T.M Carmen Ferone

 Citología de la Glándula
Mamaria Normal
Los componentes normales de la mama, desde el punto de vista de la
citología, pueden ser epiteliales y estromales.
 Células epiteliales de los conductos: Aparecen en placas o
grupos cohesivos con núcleos monomorfos ordenados y sin
atipias. Los núcleos son redondos, bien delimitados, con
cromatina muy fina y nucléolo ausente.

 Células apocrinas: Se presentan en placas o grupos e incluso

aisladas. Son células de mayor tamaño que las anteriores con
núcleo redondo y con nucléolo central eosinófilo. El citoplasma
es amplio y con finas granulaciones eosinófilas.

 Componente inflamatorio: Pueden verse linfocitos, células

plasmáticas, polimorfonucleares e histiocitos.
 Células adiposas: Se observan desprendidas en pequeños
fragmentos con frecuentes estructuras capilares en su interior,
en donde se aprecian claramente los núcleos de las células
endoteliales.

 Estroma conectivo: Descama en pequeños fragmentos tisulares

de límites imprecisos con algunos núcleos elongados en su
interior.

 Células conjuntivas: Son fibroblastos y fibrocitos, que con

frecuencia las vemos como núcleos desnudos, desprovistos de
citoplasma.
 Citología de la Lesiones Benignas
de la Glándula Mamaria
 Quiste mamario.  Adenosis y adenosis
 Lesiones inflamatorias e esclerosante.
infecciosas.
 Adenoma ( neoplasia benigna).
 Lipoma
(neoplasia benigna)  Lesiones benignas durante el
 Necrosis grasa. embarazo.
 Enfermedad  Tumor de células granulares de
fibroquistica. la mama (neoplasia benigna).
 Hiperplasia ductal (c/s  Granuloma.
atipia)  Tumor amiloide localizado de la
 Papilomatosis juvenil. mama.
 Fibroadenoma (neoplasia
benigna).  Papiloma ( neoplasia benigna).
 Ginecomastia.
 Quiste Mamario

Lesión no neoplásica.

Único o múltiple.

Lesión más frecuente de la mama femenina.

La punción espirativa con aguja fina constituye

un procedimiento diagnóstico ( examen citológico
del liquido) y de tratamiento (al extraer el liquido
se colapsa la pared).

“Se considera quiste mamario a una lesión que

contiene más de 1 ml de liquido al aspirar”.
HISTOLOGÍA:
Revestida por epitelio columnar y/o cúbico,
simple o pseudoestratificado, sin atipia,
con o sin metaplasia apocrina.

El líquido aspirado puede tener aspecto

transparente, opaco o turbio (dependiendo
de la cantidad de elementos que contenga) y
su color puede ser amarillento, verdoso, café,
rojizo o incoloro (dependiendo de la cantidad
de eritrocitos, antigüedad de la hemorragia,
cantidad de leucocitos, entre otros).

Los fluidos transparentes o levemente

amarillentos generalmente son acelulares o
de baja celularidad.
Citología:
Células epiteliales ductales en
acumulos pequeños o grandes.
Células epiteliales metaplasicas
apocrinas.
Células mioepiteliales escasas.
Macrófagos espumosos.
Eritrocitos.
Leucocitos.
Lesiones Inflamatorias (Mastitis)
y Abscesos Mamarios
La mayoría son secundarias a
infecciones bacterianas.

HISTOLOGIA:
Estroma fibroadiposo, lobulillos y
ductos con infiltrados de
leucocitos mono y
polimorfonucleares, macrófagos.
Epitelio ductal con signos
degenerativos y reactivos.
 Focos de necrosis.
Citología:
Gran número de leucocitos
neutrófilos.
Macrófagos espumosos.
Abundante detritus celular.
Células epiteliales ductales con signos
regenerativos y reparativos
(agrandamiento nuclear y nucleolo
prominente, se conserva la relación
núcleo-citoplasma y polaridad nuclear)
 Absceso Subareolar Mamario

 Proceso inflamatorio localizado por detrás del pezón.

 Constituye un nódulo.

 Retracción del pezón.

 Obtención de la muestra por punción con aguja fina.

Citología:
Células escamosas anucleadas.
Numerosos neutrófilos.
Cristales de colesterol.
Paraqueratosis.
Ep. Escamoso sin estroma.
Histiocitos.
Macrofagos gigantes multinucleado de tipo
cuerpo extraño.
Células inflamatorias crónicas.
 Lipoma Mamario

 Neoplasia benigna de tejido adiposo

maduro.
 Se presenta con cierta frecuencia en la
mama.

HISTOLOGIA:
Células adiposas maduras sin atipia.
Forman lóbulos, separados por tabiques fibrocolagenos
vascularizados.
 En su periferia fina cápsula fibrocolagena.
Citología:
Microacúmulos de células
adiposas.
Macrofagos gigantes
multinucleados.
 Necrosis Grasa de la Mama

 Proceso necrótico, no neoplásico.

 Antecedente de traumatismo mamario, de

cirugía previa o en relación a un tumor.

 Clínicamente constituye un nódulo.

HISTOLOGIA:
 Tejido adiposo maduro con necrosis.
 Macrófagos con material lipidico fagocitado.
 Leucocitos mono y polimorfonucleares.
 Fragmentos de tejido fibrocolageno.
Citología:
Citología escasa con células
adiposas aisladas o en grupos
pequeños disgregados.
Núcleos poco nítidos.
Citoplasma abundante,
microvacuolados, presencia de
lipófagos y/o exudado.
Restos amorfos de grasa
degenerada.
Células inflamatorias.
Macrófagos que han fagocitado
grasa (abundante citoplasma
vacuolado).
La lesión clínica puede simular
Cáncer.
Fondo sucio: lipoídeo.
 Enfermedad Fibroquistica
de la Mama

 No constituye una neoplasia.

 Lesión que produce más nódulos en las
mujeres mayores de 30 años.
 Generalmente multifocal y bilateral.
 Puede constituir un nódulo único que debe
diferenciarse de una neoplasia.
 Examen citológico por punción con aguja fina.
Histología:
 Dilatación de conducto (quistes).
 Metaplasia epitelial apócrina.
 Fibrosis estromal.
 Inflamación crónica.
 Hiperplasia epitelial ductal.

“La naturaleza fibrotica de la

enfermedad fibroquistica limita la
cantidad de células en los extendidos”
Citología:
Celularidad baja o moderada.
Células epiteliales ductales en
monocapa o en forma de panal de
abeja.
Núcleos redondos monomorfos.
Cromatina en grumos finos y
uniformemente distribuida.
Sin nucleolo.
Núcleos bipolares desnudos
(derivados de las células
mioepiteliales).
Células apocrinas.
Macrofagos espumosos.

Histología:
 Dilatación de conductos (quistes).
 Metaplasia epitelial apócrina.
 Fibrosis estromal del parénquima
 Inflamación crónica.
 Hiperplasia epitelial ductal.
 Los procesos fibróticos causan
alteración de la distribución de los
conductos
 El 40 % de las mujeres con EFQ
presentan quistes (Franzen 1968)
Citología:
 Celularidad baja o moderada.
 Células epiteliales ductales en
monocapa, en forma de panal.
 Núcleos redondos monomorfos.
 Cromatina en grumos finos y
uniformemente distribuida.
 Sin nucleolo.
 Núcleos bipolares desnudos
(derivados de células
mioepiteliales)
 Células apocrinas
 Macrófagos espumosos.
 Fragmentos de tejido adiposo y
estroma fibrocolágeno.
 Metaplasia Apocrina
Células apocrinas:
 Células grandes, aisladas o
en pequeños grupos.

 Redondas o poligonales.

 Citoplasma abundante,
finamente granular,
eosinófilo o cianófilo.

 Núcleo redondo con un

nucléolo.
Metaplasia Apocrina.
(enfermedad fibroquística)
Hiperplasia Ductal
(EFQ)
Células epiteliales ductales Células bipolares

Fibroblastos
 Células epiteliales
ductales + apocrinas

Células espumosas
 Hiperplasia Ductal
Tipica y Atipica de Mama

No constituyen una neoplasia.

HISTOLOGIA:
Proliferación de células ductales
con y sin atipia dentro del lumen
de un ducto.

“Citológicamente no se puede distinguir una

hiperplasia ductal atípica de un carcinoma
intraductal de tipo no comedocarcinoma de
la mama”.
Citología de la
Hiperplasia Ductal Típica:
Grupos epiteliales angulados o
plegados.
Las células ductales pueden
presentar alguna variacion en el
tamaño y forma.
Núcleos desnudos bipolares
mioepiteliales.
Citología de la
Hiperplasia Ductal Atipica:
Grupos de células ductales
benignas y atípicas.
Gran variación en tamaño y forma
de las células atípicas.
Núcleos con menor polaridad e
hipercromaticos.
Nucléolo mas o menos
prominente.
Ocasionales células epiteliales
atípicas sueltas.
Presencia de núcleos bipolares de
células mioepiteliales.
 Papilomatosis Mamaria Juvenil
 No constituye una neoplasia.

 “Ocurre casi exclusivamente en mujeres jóvenes”.

 Clínicamente se aprecia una masa.

 El material citológico se obtiene por punción con aguja fina.

“La papilomatosis juvenil mamaria es una enfermedad proliferativa benigna de pacientes
jóvenes, habitualmente menores de 30 años. La presentación clínica más frecuente es la
existencia de un nódulo mamario elástico y móvil. Anatomopatológicamente se caracteriza
por presentar hiperplasia epitelial ductal, en ocasiones con atipia marcada, y numerosos
quistes de diferente tamaño entre otros hallazgos. Se ha asociado con un aumento en la
incidencia de cáncer de mama, tanto en la propia paciente como en la familia” (Paper
Elsevier; Hallazgos de la Papilomatosis Juveni, 2010.)
 Histología:
 Ductos dilatados y quisticos.
 Revestidos por epitelio columnar estratificado que
forma papilas.

Citología:
Células epiteliales
ductales normotípicas.
Ocasionales grupos de
células apocrinas.
Núcleos bipolares
desnudos de células
mioepiteliales.
 Fibroadenoma de Mama
 Neoplasia benigna más frecuente de la
mama.
 Tumor redondeado u oval, no encapsulado
pero bien delimitado.
 Se observa una estructura sólida, lobulada y
blanquecina, de aspecto homogéneo o con
hendiduras que resaltan el patrón lobular.
 Nódulo único o múltiple.

HISTOLOGIA:
 Componente epitelial ductal con o sin
hiperplasia.
 Componente estromal fibrocolageno.
Citología:
Grandes láminas en monocapa de células
epiteliales ductales dispuestas en grupos
cohesivos o con forma de panal de abeja.
Grupos celulares en astas de ciervo.
Celulas epiteliales ductales con nucleos
redondos, monomorfos y ocasionales
nucleolos pequeños.
Numerosos nucleos bipolares desnudos
de células mioepiteliales.
 Adenosis Esclerosante de la Mama

 Lesión no neoplásica.

 Constituye un nódulo.

HISTOLOGIA:
 Proliferación de pequeños ductos con
células epiteliales normotipicas.
 Estroma fibroso esclerosado.

Se muestra un área de adenosis esclerosante, afectando a un

lobulillo mamario (lobulillo central). Obsérvese la marcada
proliferación de estructuras lobulillares (que se acompaña de
proliferación de células mioepiteliales), rodeando un ducto terminal.
Citología:
Cambios semejantes a la EFQ.
Numerosos y pequeños
grupos de células epiteliales
ductales uniformes sin atipia.
Presencia de nucleolo.
Fragmentos de estroma
fibroso.
Numerosos nulceos bipolares
denudos de células
mioepiteliales.
 Lesiones Mamarias Benignas durante el Embarazo:
Adenoma Mamario de la Lactancia
 Estas lesiones son secundarias a estimulación
hormonal.
 Es una neoplasia.
 Nódulo bien definido.

HISTOLOGIA:
 Numerosos ductos tubulares.
 Revestidos por células epiteliales con citoplasma
abundante secretor.
Citología:
Células epiteliales ductales
dispersas o en nidos.
Citoplasma poco conservado,
espumoso o vacuolado.
Núcleos levemente
agrandados, hipercromáticos
con cromatina finamente
granular y homogéneamente
distribuida.
Prominente nucléolo.
Gran número de núcleos
bipolares desnudos de células
mioepiteliales.
Fondo con fragmentos de
citoplasma y material de
secreción.
 Ginecomastia

 No es una neoplasia.

 Crecimiento exagerado de tejido mamario

masculino.

 Lesión hormonodependiente.

 Generalmente unilateral.
HISTOLOGIA:
Proliferación de ductos mamarios.
Estroma fibrocolageno.
Tejido adiposo.
No hay lobulillos mamarios.
Citología:
Acúmulos de células epiteliales
ductales.
Núcleos bipolares desnudos de
células mioepiteliales.
Ocasionalmente puede presentar
atipia.