PATOLOGIA GENERAL

SEMANA 1
ADAPTACIONES CELULARES

(LESIONES CELULARES REVERSIBLES)

ÓRGANO : TESTÍCULO
DIAGNÓSTICO : Atrofia testicular
 TESTÍCULOS
Macroscopía

TESTÍCULO NORMAL TESTÍCULO ATROFICO

El testículo de la izquierda normal mide 4 cm de largo., 3 cm de ancho y 3cm grosor.

El testículo de la derecho está disminuido de tamaño y muestra signos de atrofia .
10 X
HISTOPATOLOGIA (Criterios o caracteres diagnósticos):

I) A NIVEL DE LOS TUBULOS SEMINIFEROS:

1.- Disminución del número de túbulos seminíferos con aumento del intersticio testicular

2.-Túbulos disminuidos de tamaño.

3.- Algunos túbulos con ausencia en su luz de células espermatogénicas y solo tienen las células
de Sertoli cuyas prolongaciones citoplasmáticas le dan a la luz un aspecto de una “red”.

4.- Presencia de túbulos hialinizados.

5.- Membrana basal de los túbulos seminíferos engrosada fibrótica hialinizada.

II) A NIVEL DEL INTERSTICIO TESTICULAR

6.-Intersticio peritubular aumentado fibrótico (sustitución de los túbulos por colágeno).

7.-Hiperplasia de las células intersticiales de Leydig

AUMENTO 10 X

Túbulos hialinizados Túbulos sin espermatocitos

10 X

Hiperplasia células de Leydig Túbulos hialinizados Túbulos residuales

 40 X

Atrofia tubular Hiperplasia Leydig MB engrosada

Sertoli
40 X

Túbulos atróficos sin células espermatogénicas en su luz solo

células de Sertoli Hiperplasia células Leydig Membrana basal engrosada
ÓRGANO : PRÓSTATA
DIAGNÓSTICO :HIPERPLASIA PROSTATICA BENIGNA
 PRÓSTATA
MACROSCOPÍA
PRÓSTATA NORMAL HIPERPLASIA PRÓSTATICA

Próstata normal con un diámetro de 3,4 cm y. Próstata agrandada de tamaño mide > 5cm
pesa 20 a 30grs y superficie lisa Pesa > 60 gramos
Tiene una superficie nodular microquistica,
Uretra limitada a una pequeña hendidura.
10 X
40 X
HISTOPATOLOGIA
Enfermedad NODULAR (multinodular) de la próstata (es un adenofibromioma) (30 % glandular
/ 65 % intersticial / 6 % músculo liso).

PARENQUIMA
1.- Presencia de nódulos prostáticos bien circunscriptos en el estroma prostático, delimitados
por una banda fibrosa (“seudocápsula”).

2.- Glándulas hiperplásicos de diferentes formas y tamaños, cuyas células de revestimiento se

encuentran apiñadas .

3.- Algunas glándulas hiperplásicas con pliegues papilares del epitelio.

4.- Algunos glándulas de aspecto quísticos (glándulas dilatadas).

5.- Las glándulas (acinos) se encuentran revestidas de un epitelio de 2 capas de células:

a) Las internas (Luz) cilíndricas y l
b) Las externas basales, cúbicas uniformes de aspectos normales sin atipia.
ESTROMA
6.-El estroma interglandular hiperplásico (aumentado) con aumento de células fusiformes y
del músculo liso del estroma.
4X
10 X
Nódulo delimitado por un
estroma fibromuscular
(seudocapsula).
En el interior del nódulo hay
glándulas apiñadas, sepadas
por tabiques fibro musculares
Hay glándulas con papilas
epiteliales y otros dilatadas,
quísticas .
40X
 40 X

TABIQUE FIBROMUSCULAR TABIQUE FIBROMUSCULAR

Repliegues celulares con un epitelio de doble hilera celular sin atipia

 40 X

Glándulas dilatadas
Hiperplasia estromal
ÓRGANO : CERVIX UTERINO
DIAGNÓSTICO : METAPLASIA ESCAMOSA DE CERVIX
40 X
METAPLASIA DE CERVIX UTERINO
Es el reemplazo del epitelio cilíndrico de la zona escamo columnar- EVERTIDO-al exocérvix
por uno escamoso estratificado (debido a la acidez persistente –crónica- en la vagina).
Este reemplazo genera una segunda unión escamo columnar.
El área que hay entre el punto Z original y el nuevo punto Z es la zona de transformación
Esta zona es vulnerable a la infección por el virus VPH y propensa a desarrollar una C.A. de
cuello.
HISTOPATOLOGIA
Metaplasia inmadura
Presencia de un epitelio de varias capas anaplásico , pero sin estratificación y sin
diferenciación hacia células escamosas aplanadas (superficiales).
Metaplasia “escamosa” madura
A NIVEL EPITELIAL
1.- Presencia de un epitelio estratificado plano no queratinizado en la superficie de la
mucosa del endocérvix (en una zona posterior a la zona de transición) indicativo de una
metaplasia escamosa.
A NIVEL DE LA LAMINA PROPIA
2.- Presencia en la lámina propia (debajo de este epitelio estratificado) de glándulas
endocervicales normales.
3.- Presencia de glándulas dilatadas formando los denominados quistes de Naboth
4.- Algunas de estas glándulas endocervicales presentan también metaplasia escamosa .
METAPLASIA INMADURA o INCOMPLETA

La metaplasia pavimentosa INMADURA presenta un

epitelio anaplásico de varias capas , pero sin estratificación
y sin diferenciación hacia células escamosas (aplanadas)
superficiales
METAPLASIA ESCAMOSA MADURA
40 X METAPLASIA MADURA
40 X
 VPH

ÓRGANO : CERVIX UTERINO

DIAGNÓSTICO : DISPLASIA CERVICAL
CUELLO UTERINO –NORMAL-

MACROSCOPIA

Cuello uterino tiene una superficie lisa y brillante

Se observa un pequeño “manguito” de la vagina
 CUELLO UTERINO
MACROSCOPIA

En el cervix normal cuello rosado liso y brillante En el NIC II Masa exofítica rojiza con áreas pardas y amarillenta
CLASIFICACIÓN
40 X
HISTOPATOLOGÍA

EPITELIO

1.- No se identifica las capas normales del epitelio cervical (existe pérdida de la estratificación
y polaridad normal).
2.-Las células de este epitelio se encuentran “apiñadas” dispuestas en forma desordenada.
3.-Estas células se caracterizan por ser atípicas grandes de formas y tamaños variables
(pleomorfismo celular-anisocitosis-), tienen:
a) Citoplasma: Con escaso citoplasma.
b) Núcleo grande hipercromático irregular de formas y tamaños variables
(pleomorfismo nuclear) con aumento de la relación núcleo citoplasma y un nucléolo
prominente.
4.-Presencia de mitosis por encima de la capa basal.
5.- Presencia de coilocitos, son células infectadas por el virus (VPH) que se caracterizan por:
a) Ser células grandes
b) Citoplasma claro prominente (“halo claro perinuclear”)
c) Núcleos grandes hipercromáticos con membrana nuclear irregular plegados.

MEMBRANA BASAL del epitelio intacta.

Clasificación de las displasias cervicales
Según la extensión en el espesor del epitelio de las células displásicas (atípicas) tenemos:
PAP
40 X NIC I (SIL)– LIE DE BAJO GRADO-
40 X
NIC II – LIE DE ALTO GRADO
40 X

NIC III
Pérdida total de la polaridad del epitelio
Presencia de células atípicas que ocupan todo el
Espesor del epitelio
Estas células se caracterizan por:
Son células grandes con pleomorfismo celular,
Pleomorfismo nuclear y nucleos hipercromaticos
Presencia de células coilociticas caracterizadas
por:
Células grandes con núcleos hipercromáticos
con membrana nuclear irregular
Halo perinuclear (vacuolización).
Mitosis en capas superficiales
40 X
NIC III - DISPLASIA GRAVE –LIE DE ALTO GRADO
CARCINOMA EPIDERMOIDE IN SITU
 NIC III –LIE DE ALTO GRADO
40 X Carcinoma in situ
-LESIÓN CELULAR IRREVERSIBLE:

- NECROSIS- (MUERTE CELULAR)

ÓRGANO : MIOCARDIO
DIAGNÓSTICO : NECROSIS COAGULATIVA
 CORAZÓN
MACROSCOPIA

INFARTO CARDÍACO RECIENTE

Infarto de pared anterior del ventrículo izquierdo
Se observa un área bien delimitada amarillenta
de consistencia suave, con un margen hiperémico
HISTOPATOLOGÍA

1.- Área con cardiomiocitos dispuestos en forma ondulada.

2.- Las células tienen bordes nítidos y tienen una coloración rosada
intensa (muy eosinófilas).

3.- Citoplasma celular sin estriaciones transversales (NO bandas A-I)

4.-Las células no poseen núcleo (cariolisis).

5.- Infiltrado inflamatorio agudo (neutrófilos) entre los cardiomiocitos

necróticos.
40 X

.
.
A 40 X
 MACROSCOPIA

PANCREATITIS AGUDA
NECROSIS GRASA (enzimática)
VISTA MACROSCOPICA DE LA NECROSIS GRASA ENZIMATICA DEL TEJIDO ADIPOSO PERIPANCREATICO
HISTOPATOLOGIA

A NIVEL DEL PARENQUIMA PANCREATICO:= PANCREATITIS AGUDA

1.- Acinos serosos pancreáticos residuales (necrosis acinar)
2.- Zonas de hemorragia entre los acinos glandulares
3.- Presencia de un infiltrado inflamatorio agudo.

A NIVEL DEL TEJIDO ADIPOSO PERIPANCREATICO = NECROSIS GRASA

4.- Áreas de tejido adiposo peri pancreático necrosado con adipocitos
grandes irregulares con pérdida de la eosinofilia citoplasmática, y
ausencia de sus núcleos periféricos (“células fantasmas”), que
corresponde a la necrosis adiposa.
5.-Presencia de acúmulos de calcio a nivel del tejido adiposo necrótico
peri pancreático.
 40 X PANCREAS –PANCREATITIS AGUDA- NECROSIS GRASA ENZIMATICA-
NECROSIS GRASA
PANCREATITIS
MACROSCOPIA -PULMÓN – NECROSIS CASEOSA

LOBULO SUPERIOR
TBC pulmonar que presenta una gran área
Granulomatosa de necrosis caseosa de color amarillo
-blanquecino, blando, friable (con aspecto de “queso”).
HISTOPATOLOGÍA

1.- Pérdida de la arquitectura pulmonar en la zona necrosada reemplazada por

granuloma.
2.-Presencia en el parénquima pulmonar de un granuloma.
3.-El granuloma estructura rodeada de una cápsula fibrosa
Posee en su interior: (desde el centro a la periferia):
a) Una zona central necrótica rosada amorfa granulada (restos celulares y el bacilo)
b) Rodeando a la zona necrótica presencia de células grandes elongadas con un
citoplasma rosado y un núcleo largo y pálido son las células epiteloides.
(macrófagos transformados).
c) Entre las células epiteloides hay otras células mucho más grandes gigantes,
multinucleadas cuyos núcleos se disponen en la periferia de la célula en forma de
una “herradura” que tienen además un citoplasma rosado son las llamadas células
gigantes multinucleadas de Langhans (consisten en la fusión de varios
macrófagos) .
d) Por fuera de estas células existe una “banda” de linfocitos y células plasmáticas
e) Rodeando por completo al granuloma hay una cápsula fibrosa de tejido conjuntivo
A 10 X -VISTA DE UN GRANULOMA-

Área de pulmón normal (alveolos normales)

Cápsula fibrosa

Centro necrótico caseoso

Infiltrado inflamatorio celular.

 Linfocitos
Células de Langhans

Células epiteloides

Necrosis
 A 40 X

Centro necrótico caseoso. Células de Langhans Infiltrado inflamatorio con linfocitos

GRACIAS