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ULTRASONIDO RENAL

TRACTO URINARIO

TRACTO URINARIO

EMBRIOLOGIA

• ANATOMIA
• INDICACIONES
• ASPECTOS ECOGRAFICOS
• TECNICAS DE EXPLORACION
• SEMIOLOGIA
• PATOLOGIA INFECCIOSA
• MISCELANEOS
• IMAGENES

EMBRIOLOGIA. RENAL

RENAL .EMBRIOLOGIA.

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ANATOMIA DEL RIÑON
EXTRUCTURA EXTERNA
• Contornos lisos, envueltos en
abundante tejido fibro-adiposo.
• Forma alargada y ovoidea
(haba).
• Cara ant.(conv); Cara post.
(plana); Polo sup e inf.; Borde
ext.(conv); Borde int:2 conv.(polos) y 1 conc.
(hilio).
• Medidas L.11 a 12, A.5a 6, E.3
a5c

ANATOMIA DEL RIÑON
EXTRUCTURA INTERNA
• Cápsula
• Corteza
• Médula (pirámide de Malpighi:12
a 18)
• Columnas de Bertin
• Papilas renales(túbulos
colectores >)
• Area cribosa papilar
• Cálices menores ( 7 a 14)
• Cálices mayores ( 2 a 3)

ANATOMIA DEL RIÑON
VASCULARIZACION
• Arteria renal
• Arterias segmentarias
• Arterias interlobares
• Arterias arciformes
• Arterias interlobulillares
• Arteriolas aferentes

ANATOMIA.URETER Y
VEJIGA
VEJIGA

URETER

Conducto de 30 a
34 cm
Diámetro: 2 a
8mm
Trayecto oblicuo a
través de la vejiga
Tiene 3 puntos
ureterales

Caras: ant.,post.,lats
fundus y base(cuello)
Orificios ureterales y
uretra delimitan el
trígono
El orificio uretral
marca el cuello
vesical
Pared lisa y uniforme

INDICACIONES .

DEFECTO DE REPLECION EN URO. RIÑON EXCLUIDO EN URO. IV. IV. IV.INDICACIONES        INFECCIONES HEMATURIA DOLOR LUMBAR INSUFICIENCIA R. CONTROL EVOLUTIVO TRANSPLANTES POLITRAUMATISMO       MASAS RENALES BIOPSIA RENAL RADIOTERAPIA CONTRAINDICACION URO. .

ASPECTOS ECOGRAFICOS .

5(NI) • RIÑON DCHO:DECUBITO SUPINO Y LAT IZ UTILIZANDO LAA Y LAM • RIÑOÑ IZQ:DECUBITO SUPINO Y LA DCH UTILIZANDO LAP • DECUBITO PRONO • PREPARACION .57.EXPLORACIO N • EQUIPOS EN TIEMPO REAL • TRANSDUCTORES:3-5 MHZ(AD).

ANATOMIA ECOGRAFICA •TAMAÑO: -FETO -< 1 AÑO 4cm L 6cm L -<12 AÑOS 8cm L -ADULTO 9- 12cm L 46cm T 4- 6cm AP •POLO SUPERIOR E INFERIOR •CAPSULA .

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Colect . homogénea Estructura Histológica:Glomérulo . C.Pirámides. Vasos Interlobares .: asa Henle.Hipoecoica o anecoica Forma triangular. Est. base > corteza vértice > S.•PARENQUIMA: .Corteza.R. Histolog.Columnas de Bertin. Hipoecoica.

Vasos Renales .

523 .1 mm Pirámide Medular: 9.EVALUACIONES         Parénquima: 15-20 mm Corteza: 9.4) Vena Renal: 7 mm Arteria Renal: 3 mm Volumen: (LxTxAP) x 0.1.3 +/.5 – 1.97 (0.7 +/0.8 mm Relación Parenquima – Seno Renal: 2:1 Relación Cortico – Medu lar: 0.

Ref.URETER Y VEJIGA  URETERES: Visibles solo a nivel proximal VEJIGA: Moderadamente llena Cuadrilatera ( Trans ) Ovoidea ( Long ) Pared ecogénica (3-6mm) Jet ureteral ( 3 cm ) Volumen: 300 a 500 cc Volumen residual 30 a 50cc (adulto) Capacidad Ideal <10ª: Edad+2x30= Vol cc. Dra. Adriana Contreras Sequera  . Post miccional: < 10% de CI (Volumen Residual Normal).ULTRASONIDO.

VARIANTES ANATOMICAS    LOBULACIONES FETALES DEFECTO DE FUSION (RENUNCULOS) HIPERTROFIA DE COLUMNAS DE BERTIN .

•ANOMALIAS DE LA POSICION -Ptosis. Ectopia. Esclerosis renal . •ANOMALIAS DEL CONTORNO -Tumores sólidos o quísticos. -DISMINUIDO: Esclerosis renal ( procesos crónicos). Genéticos. Tumores. Obstrucciones Patología vascular. Compensación. Infiltraciones.SEMIOLOGIA •ANOMALIAS DEL TAMAÑO -AUMENTADO: Inflamaciones.Conge.

Nefroesclerosis. Trombosis de la vena renal. Difuso con limites C/M conservados Glomerulonefritis (ag y cron). Nefritis lúpica. Leucemia.NTA. Difuso con limites C/M anulados . Nefropatía diabética. Nefrocalcinosis. SIDA.SEMIOLOGIA •ANOMALIAS DEL PARENQUIMA -ANOMALIAS DE LA CORTEZA >AUMENTO DE LA ECOGENICIDAD DE LA CORTEZA: a. Infilt. b.

Nefritis bacteriana aguda focal. Circunscrito con limite C/M conservado Angiomiolipoma. Hipernefroma. Cicatriz . Circunscrito con limites C/M anulado Infarto renal. d.SEMIOLOGIA •ANOMALIAS DEL PARENQUIMA -ANOMALIAS DE LA CORTEZA >AUMENTO DE LA ECOGENICIDAD DE LA CORTEZA: c. Tu de Willms.

Poliquistica del adulto. Tumores Anecoicos: Quistes simple serosos. Enf. Abscesos. Metas- . Linfomas. Tumores Hipoecogenicos: Hipernefromas.SEMIOLOGIA •ANOMALIAS DEL PARENQUIMA -ANOMALIAS DE LA CORTEZA >DISMINUCION DE LA ECOGENICIDAD DE LA CORTEZA ( CIRCUNSCRITA ) a. b. Aneurismas. Hematomas.

R.N. Ectasia tubular renal ( riñon .SEMIOLOGIA •ANOMALIAS DEL PARENQUIMA -ANOMALIAS DE LAS PIRAMIDES MEDULARES >AUMENTO DEL TAMAÑO Rechazo del riñón transplantado. >AUMENTO DE LA ECOGENICIDAD Nefrocalcinosis medular. Necrosis papilar.

GRADO I.CLASIFICACIÓN DE LESIÓN PARENQUIMATOSA RENAL  SE CLASIFICAN EN TRES GRADOS Y A SU VEZ EN DOS TIPOS DEPENDIENDO DE SI SE VISUALIZA O NO LA RELACION CORTI-CO MEDULAR. TIPO 1 O 2 : Parénquima renal de igual ecogenicidad queel parénquima hepático. .

GRADO III.GRADO II. TIPO 1 O 2: Parénquima renal de mayor ecogenicidad que el parénquima hepático. . TIPO 1 O 2 : Parénquima renal de mayor ecogenicidad que el parénquima hepático y de igual o mayor ecogenicidad que el seno renal. pero de menor ecogenicidad que el seno renal.

Litiasis. Aneurismas. -DISMINUCION DE LA ECOGENICIDAD: Hidronefrosis.SEMIOLOGIA •ANOMALIAS DEL SENO RENAL -AUMENTO DE LA ECOGENICIDAD: Lipomatosis pélvica. Quistes Parapielicos. . Fístulas A-V. Varices. Orinas sobresaturadas de cristales. Coágulos. Carcinomas. -CONGENITAS: Duplicación del sistema colector.

V.A. Coli.PATOLOGIA INFECCIOSA • PIELONEFRITIS AGUDA. Anomalías T. Reflujo Ureteral. Inmunosuprimidos. disuria. -Inflamación del parénquima renal y estruct.H. dolor flanco. Vejiga Neurogénica. P. escalofríos. ady.U.. (pelvis/calice) -Etiología: Enterobacterias(E. Staphylococcus aureus. -Factores: Obstrucción. -Común en mujeres de 15 a 35 años. mirabilis. y Klebsiella) V. . -Clínica: Fiebre.

-Tamaño normal o aumento de volumen -Parénquima grueso y eco disminuido -Múltiples ecos dispersos (microabs) -Limites C/M borrosos o ausentes -Compresión del seno renal -Masas mal delimitadas -Gas en el parénquima .PATOLOGIA INFECCIOSA •SIGNOS ECOGRAFICOS.

A. -Puede afectar la totalidad del riñón -Cambios pueden ser uni o bilaterales (asimétricos) -Retracción de los cálices -Depresión de la superficie -Perdida del parénquima renal -Puede ser focal o multifocal -Disminución del tamaño renal -Se asocia a reflujo vesico-ureteral .PATOLOGIA INFECCIOSA •PIELONEFRITIS CRONICA -Representa antigua lesión curada de una P.

PATOLOGIA INFECCIOSA •SIGNOS ECOGRAFICOS -Disminución del tamaño renal -Perdida focal del parénquima(polos) -Incrementa ecogenicidad del parenq -Atrofia cortical (difusa o localizada) -Cicatrices en la corteza -Irregularidad en la superficie -Perdida de los límites C/M .

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MODERADAMENTE HIPERECOICO Y HOMOGENEO. INCIDENCIA PICO: 2 A 5 AÑOS ECOGRAFICAMENTE: GRAN MASA SOLIDA QUE DISTORSIONA TODAS LAS ESTRUCTURAS RENALES.TUMOR DE WILMS O NEFROBLASTOMA      TU MALIGNO INTRAABD. NECROSIS OCASIONAL 5 A 10% BILATERAL . MAS FREC.

TUMOR DE WILMS .

ECOGRAF. HETEROGENEO. ADRENALES O GANGLIOS SIMPATICOS DEFORMA RIÑON POR COMPRESION EXPANSION PRECOZ ALREDEDOR DE GRANDES VASOS ABDOM.NEUROBLASTOMA       SEGUNDO EN FRECUENCIA INCIDENCIA: 2 MESES A DOS AÑOS ORIGEN: GLAND.: MAL DEFINIDO. CALCIFICACIONES .

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HIDRONEFROSIS     GRADO I: ECTASIA PIELICA GRADO II: ECTASIA CALICIAL SIN DEFORMIDAD GRADO III: ECTASIA CALICIAL CON CALICES DEFORMADOS GRADO IV: TOTAL DESPLAZAMIENTO DEL SENO Y PARCIAL A TOTAL DEL PARENQUIMA .

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RECHAZO DE TRANSPLANTE RENAL. HIPERVITAMINOSIS D. FALCIFORMES. SIND. METASTASICA: A) CORTICAL: GNF CRONICA.NEFROCALCINOSIS    ES LA CALCIFICACION DEL PARENQUIMA RENAL. B) MEDULAR: HIPERPARATIROIDISMO. ANEMIA DE CELS. ACIDOSIS TUBULAR RENAL. DISTROFICA: DEPOSITO DE CALCIO EN TEJIDO ISQUEMICO O NECROTICO. MT OSEAS. SARCOIDOSIS. . CUSHING.

NEFROCALCINOSIS MEDULAR .

PATOLOGIA TUMORAL RENAL 3% DE NEOPLASIAS MALIGNAS DEL ADULTO CA DE CELULAS RENALES         86% DE TU PRIMARIOS DEL PARENQ. HTA. RENAL PICO MAXIMO: 50 A 70 AÑOS VARONES 2 : 1 MODERADA ASOCIACION CON TABAQUISMO ASOC. DE VON HIPPELLINDAU DOLOR EN FLANCO . GALACTORREA. Y MASA PALPLABLE: 4 A 9% ERITROCITOSIS. HIPOKALEMIA. HEMATURIA MACROSC. GINECOMASTIA . CON ENF. HIPERCALCEMIA.

HALO HIPOECOICO. ALGUNOS INFILTRATIVOS ECOPATRON: ISOECOICO 86% HIPOECOICOS: 10% HIPERECOICOS: 4% (60 A 70% MENORES DE 3 MM) AREAS QUISTICAS INTRATUMORALES CALCIFICACIONES (8 A 18%) . ECOGRAFIA     LA MAYORIA DE ASPECTO SÓLIDO UBICACIÓN VARIABLE BORDES REGULARES. FREC. DEFINIDOS.CARCINOMA DE CELULAS RENALES.

CA DE CELULAS RENALES .

CCR QUISTICO NECROTICO .

CCR CENTRAL .

VEJIGA) Y BILATERAL MAS FREC.: 65 AÑOS PAPILARES Y NO PAPILARES ASPECTO ECOGRAFICO MUY VARIABLE . TRANSICIONALES       7% TU PRIMARIOS RENALES. MULTIFOCAL (RIÑON. URETER. EN HOMBRES: 4 : 1 EDAD MAS FREC.PATOLOGIA TUMORAL RENAL CA CELS.

CCT CENTRAL CON HIDRONEFROSIS .

CCT INFILTRANTE .

ENFERMEDAD QUISTICA RENAL      QUISTES CORTICALES: .COMPLEJOS QUISTES MEDULARES QUISTES PARAPIELICOS ENFERMEDAD POLIQUISTICA ENF.SIMPLES . RENAL QUISTICA ADQUIRIDA .

QUISTE SIMPLE .

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POLIQUISTOSIS RENAL AUTOSOMICA DOMINANTE .

QUISTES PARAPIELICOS .

Ptosis renal Riñón Pélvico Riñón en herradura .

Doble sitema pielocalicial Atrofia renal Agenesia renal .

no se descarta pielonefritis . Dx ecográfico: Nefritis focal.Paciente femenina que consulta por dolor lumbar bilateral. fiebre. tenesmo.

Glomerulonefritis aguda Lesión parenquimatosa renal grado I tipo I .

Glomerulonefritis crónica Lesión parenquimatosa renal grado III tipo II .

delgados y bien definidos. . se verán ecolúcidos con ecos internos y de pared engrosada.QUI STE SI MPLE I magen ecolúcida de bordes regulares. Pueden complicarse. en este caso. que produce reforzamiento posterior y sombras laterales. Pueden ser únicos o múltiples.

QUI STE PARAPI ÉLI CO Múltiples quistes centrales dispuestos al azar sin comunicar entre ellos. .

HIDRONEFROSIS .

NEFROCALCINOSIS .

DILATACIÓIN DEL URÉTER DISTAL .

LI TI ASI S RENAL .

TUMORES Carcinoma de células renales .

ANGIOMIOLIPOMA ONCOCITOMA .

Cistitis Divertículo de vejiga .

Cáncer vesical .

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Introduction to Vascular Scanning Wolf Heidegger. OPECSA Curso Ecografía Integral.Ecografía Clínica del Abdomen Paulette Jouve.ar www.Embriología Clínica www.medspain.Ecografía Obstetrica K.Mitteldaet.BIBLIOGRAFIA        Rumack. Don Bosco .uroatlas.org Curso Ecografía Integral.Patrones de Diagnóstico Diferencial Journal Ultrasound in Medicine Sauders.net www.Wilson.Ecogrfía.M.Manual de Ecografía del Adulto K.Ecografía General PatriciaAbbit.com.Clinical Sonography          Ridway.L.Ramos.Diagnóstic o por Ecografía Roca Martinez.diagnostico.Atlas de Anatomia Humana J.Moore.