INSPECCIÒN VISUAL CON ÀCIDO

ACÈTICO

OBST. MARIA PALACIOS TÀVARA.

METODOS DE INSPECCIÓN VISUAL
TIPOS DE ZONA DE TRASNFORMACIÓN
• ZT TIPO 1: Completamente
ectocervical y visible.
• ZT TIPO 2: Parcialmente endocervical
pero visible completamente.
• ZT TIPO 3: Con componente
endocervical, no visible.
CERVICOSCOPÌA
• Inspección visual directa llamada también cervicoscopia
• Al adicionar acido acético recibe el nombre de IVAA (Inspección visual
con ácido acético)
• Y al utilizar ayuda de un aumento se llama IVAAM (inspección visual
con ácido acético magnificada).
• El objetivo principal: Identificación de las lesiones blanquecinas
(acetoblancas) del cuello uterino luego de la aplicación de ácido
acético a una concentración entre el 3 al 5% (vinagre de mesa).
 Resultado
Inmediato
Evaluación del cuello • Al minuto
uterino con acido
acético y una fuente de
IVAA luz.
INSPECCIÒN VISUAL CON ACIDO ACETICO

• Expertos de la Organización Panamericana de la Salud y miembros del Congreso de los Estados

Unidos: Manifiestan que estudios han demostrado que es un examen sencillo y con un costo
eficaz mucho mejor que la prueba tradicional de Papanicolaou considerado el nuevo método “ver
y tratar”.
POCA CONCENTRACION DE PROTEINAS
(INTERACTUA CON ÁCIDO ACÉTICO)
ALTA CONCENTRACION DE GLUCOGENO
(INTERACTÚA CON LUGOL)
ALTA CONCENTRACION DE PROTEINAS (AA COAGULA
LAS PROTEINAS)
BAJA CONCENTRACION DE GLUCOGENO(NO CAPTA RL
YODO)
CAMBIOS EN LAS CELULAS PRE MALIGNAS
• Epitelio escamoso normal ocurre poca
coagulación en la capa de células donde
los núcleos son escasos en proteínas.

• Lesión acetoblanca de bordes definidos.

• Coagulación de proteínas, por aumento
de tamaño de núcleo de células.
 CONDICIONES PARA EL EXAMEN

ITS
En cualquier Durante el Mujeres DESDE
(recomendación
momento del embarazo no es 24 hasta los 55
de tratamiento
ciclo menstrual. optimo. años.
previo).
 Coagula y
despeja
moco
cervical

COAGULACION O
PRECIPITACION Deshidratación del
REVERSIBLE DE LAS
PROTEINAS CELULARES INSPECCION citoplasma
VISUAL CON
ACIDO
ACETICO
3-5 %

Hinchazón
El efecto del acido acético
del tejido depende de la cantidad de
proteínas celulares presentes en
epitelial el epitelio (núcleos celulares)
cilíndrico
 IVAA: MATERIALES
• Mesa de examen
• Fuente de luz
• Especulo
• Hisopos de algodón
• Guantes
• Acido acético al 3-5 %
• Reloj
• Formulario de Registro
• Lupa: IVAA Magnificado
 IVAA: TECNICA

• Insertar el especulo vaginal y exponer claramente el cuello

uterino.
• Remover detritus suavemente con un algodón.
• Lavar suavemente el cérvix con acido acético al 5 % por 60
segundos.
• Secar suavemente el cérvix.
• Evaluar el cérvix con la ayuda de una fuente de luz.
 IMPORTANTE

Exponer
adecuadamente
el cérvix.

Respetar los
tiempos
recomendados
1 MINUTO
INSPECCIÒN VISUAL CON ÀCIDO ACÈTICO (IVAA)

• Cuando se aplica ácido acético en epitelio escamoso

normal, ocurre poca coagulación en la capa de células
superficiales, donde los núcleos son escasos.
• Las Neoplasias Intraepitelial Cervical (NIC) y los
cánceres invasores experimentan una coagulación
máxima debido a su mayor contenido de proteínas
nucleares tomando un color blanco denso.
• En caso de una NIC, la reacción acetoblanca se limita a
la zona de transformación cerca de la unión escamoso
cilíndrica, mientras que en caso de un cáncer esta
reacción afecta a menudo el cuello uterino en su
totalidad.
 IMPORTANCIA CLINICA Y LOCALIZACION DE LAS
LESIONES ACETOBLANCAS

• Áreas acetoblancas
gruesas bien definidas que
aparecen en la zona de
transformación, que se
proyectan tanto al
endocervix como al
exocervix.
La inflamación produce descamación de las capas celulares mas
superficiales, por lo que se formaran zonas acetoblancas por la
exposición a capas mas profundas en las que las células tienen mayor
concentración de proteínas y menos glucógeno, pudiendo dar una
impresión de IVAA positivo.
RESULTADOS DE IVAA
IVAA
INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS

• Puede observarse zona acetoblanca en

la metaplasia escamosa inmadura, es
menos blanco, más delgado, a menudo
traslúcido y con una distribución difusa,
sin bordes bien definidos.

• El acetoblanco debido a una

inflamación o una cicatrización se
distribuye de manera amplia en el
cuello uterino, no se limita a la zona de
transformación y desaparece
rápidamente (menos de un minuto).
INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS
• El epitelio acetoblanco asociado con
la NIC y el cáncer invasor temprano
es más denso, grueso y opaco, con
bordes bien limitados.
• Con el ácido acético, la leucoplasia y
el condiloma se manifiestan con la
aparición de una zona blanca
grisácea intensa.
• Los cambios acetoblancos asociados
con las lesiones de NIC y cáncer
invasor preclínico en estadios
iniciales desaparecen mucho más
lentamente que en la metaplasia
escamosa inmadura y la inflamación.
• Aparecen rápidamente y pueden
durar 3-5 minutos.
 IVAA POSITIVO

• Presencia de zonas acetoblancas,

distintivas, bien definidas, densas (de
color blanco opaco, mate o blanco
ostra) con bordes regulares o
irregulares en la zona de
transformación, juntas o contiguas a la
unión escamoso-cilíndricas, o cercanas
al orificio externo si no se ve la unión
escamoso-cilíndrica.

• Presencia de un condiloma y una

leucoplasia cerca de la unión
escamosocilíndrica, que se vuelve
blanco tras la aplicación de ácido-
acético.
INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS
IVAA NEGATIVA
• Ausencia de lesiones acetoblancas en el cuello.
• Presencia de pólipos que protruyen del cuello con zonas acetoblancas de color
blanco-azulado.
• Presencia de quistes de Naboth que tienen el aspecto de acné o granos
blanquecinos.
• Presencia en el endocérvix de zonas puntiformes acetoblancas traduciendo la
presencia de un epitelio cilíndrico en forma de racimo de uvas que reacciona al
ácido acético.
• Borde discreto blanco o una reacción acetoblanca poco intensa, a nivel de la
unión escamoso-cilíndrica.
• Un acetoblanco con aspecto estriado en el epitelio cilíndrico.
• presencia de zonas acetoblancas, mal definidas, desiguales, pálidas, irregulares y
dispersas.
IVAA NEGATIVA
IVAA NEGATIVA
FICHA CLÍNICA DE TAMIZAJE
REPORTES DE IVAA Y TEST DE SCHILLER
GRACIAS