EVALUACION CARDIOVASCULAR

MR1: DE ANESTESIOLOGIA
CLEOFE VILCA BENITO
• HIPERTENSION
ARTERIAL
• Según ACC/AHA, la HTA se
define como una presión
sanguínea por encima de
130/80 mmHg.
 HIPERTENSION ARTERIAL
Según ACC/AHA, la HTA se define
como una presión sanguínea por encima
de 130/80 mmHg.
CAUSAS DE HTA SECUNDARIA
 Enfer. Renal primaria
 La AOS.
 Feocromocitoma
 Hipertension renovascular
 Sd. de cushing
 Hipertiroidismos
 Coartacion de la aorta
La HTA conduce a un aumento de HVI,
ICC, CI, nefropatía crónica, ACVI, H.
intracerebral
Este riesgo parece aumentar cada vez que
la PAS supera 20mmHgy 10mmHg de la
PAD
Se asosia con el doble de riesgo de
accidente cerebrovascular y muerte
cardivascular
La HTA se asocia con mayores riesgos
postoperatorios e infarto de miocardio
 Si la PAS esta por encima de
180mmHg, y la PAD esta por
encima de 110mmg, se debe
optimizar para someterse a un
intervención Qx.
 El tratamienrto de HTA de
continuar con los antihipertensivo
y suspender los IECA y los ARAS,
antes de las 24 horas
 Por que se asocian a una
hipotensión intraoperatoria
CARDIOPATIA ISQUEMICA
En el período perioperatorio, También
Los pacientes quirúrgicos con CI también pueden tener importantes comorbilidades con importantes implicaciones perioperatorias, como
la insuficiencia cardíaca y la fibrilación auricular (v. «Insuficiencia cardíaca» y «Fibrilación auricular»). Los objetivos de la evaluación
preoperatoria son: 1) determinar si el paciente tiene una CI significativa sin diagnosticar previamente; 2) caracterizar cualquier CI
conocida con respecto a la gravedad, las limitaciones funcionales, la terapia y las investigaciones previas; 3) determinar si se justifica la
realización de pruebas o consultas especializadas preoperatorias adicionales, y 4) identificar las oportunidades de reducir el riesgo
perioperatorio relacionado con la CI
7 Los protocolos del ACC recomiendan que los pacientes procedan directamente a la cirugía si cumplen todos los criterios siguientes:
edad superior a 65 años, puntuación de la RCRI de 1 o más y ningún antecedente de enfermedad cardiovascular significativa (es decir,
enfermedad arterial coronaria, ECV, AP, insuficiencia cardíaca, hipertensión pulmonar o enfermedad valvular cardíaca obstructiva grave).
CARDIOPATIA ISQUEMICA
La causa mas frecuente de la IM es la
ateroesclerosis de las arterias coronarias; angina
inestable y angina estable crónica, IMA.
La CI es un factor de riesgo de IM y una lesión
miocárdica después de la cirugia

Los protocolos del ACC recomiendan que los

pacientes procedan directamente a la cirugía si
cumplen todos los criterios siguientes: edad > a 65
años, puntuación de la RCRI de 1 o más y ningún
antecedente de enfermedad cardiovascular
significativa
La CI se asocia con elevados riesgos de
mortalidad postoperatoria a 30 días.
Los fármacos mas usados, los bloqueantes
adrenérgicos B, bloqueadores canales de calcio, e
inhibidores plaquetarios, antilipemiantes
Los protocolos del ACC/ AHA
2014 recomiendan aplazar la
cirugía no urgente hasta 60 días
después de un infarto de
miocardio reciente.
La ACC/AHA, recomienda que
un paciente con una capacidad
funcional de 4 MET a mas debe
proceder a una cirugia
La insuficiencia cardíaca se
ha definido como un
síndrome clínico resultante de
la alteración del llenado
diastólico o la eyección
sistólica de los ventrículos
cardíacos.
aunque un criterio razonable
es aplazar los procedimientos
electivos (incluidos la
mayoría de los
procedimientos urgentes)
durante 1 mes, y los
procedimientos urgentes
durante 24 h.
. En los pacientes con insuficiencia cardíaca, el estado funcional
se suele clasificar en función de las categorías de la New York
Heart Association (NYHA):
■ Clase I de la NYHA: sin limitación de actividad física; la
actividad ordinaria no es causa de fatiga, palpitaciones o
síncope.
■ Clase II de la NYHA: ligera limitación de la actividad física;
actividad ordinaria que produce fatiga, palpitaciones o síncope.
■ Clase III de la NYHA: marcada limitación de la actividad
física; menos actividad ordinaria que causa fatiga, palpitaciones
o síncope; comodidad en reposo.
■ Clase IV de la NYHA: incapacidad de realizar cualquier
actividad física sin molestias; síntomas en reposo