Espectro de la esquizofrenia y otros

trastornos psicóticos
 Características clave que definen los
trastornos psicóticos

Trastorno Delirante o Delirios

Los delirios son creencias fijas que nos son susceptibles de cambio a la luz de las
pruebas en su contra. Su contenido puede incluir varios temas:

*Persecutorios
*Referenciales
*Erotomaníacos
*Nihilistas
*De grandeza
*Extravagantes
*No extravagantes
*De control
 Características y diagnósticos

La característica esencial del trastorno delirante es la presencia de uno o mas delirios

que persisten al menos durante 1 mes. No se realiza el diagnostico de trastorno
delirante si el sujeto ha tenido alguna vez una presentación clínica que cumpliese si
carece de esta duración.
Las creencias delirantes del trastorno delirante pueden tener como consecuencia
problemas sociales, conyugales o laborales. Los sujetos con trastorno delirante
pueden ser capaces de describir el hecho de que otras personas consideran sus
creencias irracionales, pero ellos mismos son incapaces de aceptarlo, es decir, puede
haber introspección fática, pero no introspección verdadera.
Se estima que la prevalencia del trastorno delirante a lo largo de la vida está en
alrededor de 0,2 % y el tipo más frecuente es el persecutorio. El tipo celotípico
probablemente sea mas común en los hombres, pero no hay diferencias importantes
entre géneros en cuanto a la frecuencia global del trastorno delirante.
 Características y diagnósticos

Debe tenerse en cuenta el entorno cultural y religioso del individuo al evaluar la

posible presencia de un trastorno delirante. El contenido de los delirios también
varia a través de los contextos culturales.
Alucinaciones

Son percepciones que tienen lugar sin la presencia de un estimulo externo. Son
vívidas y claras, con toda la fuerza y el impacto de las percepciones normales, y no
están sujetas al control voluntario.
Se presentan en cualquier modalidad sensorial , aunque las auditivas son las mas
comunes en la esquizofrenia y en los trastornos relacionados, y habitualmente son
voces conocidas o desconocidas
Las alucinaciones deben tener lugar en el contexto de un adecuado nivel de
conciencia, las alucinaciones hipnagógicas (al quedarse dormido) e hipnopómpicas
(al despertar) se consideran dentro del rango de experiencias normales.
Pensamiento (discurso) desorganizado
 Pensamiento (discurso) desorganizado

El pensamiento desorganizado o trastorno del pensamiento se infiere a partir del discurso

del individuo. El sujeto puede cambiar de un tema a otro, estar indirectamente
relacionadas o no estarlo en lo absoluto, a esto se le llama tangencialidad. Pueden
presentar afasia sensorial que pueden dificultar la comunicación de manera sustancial.
La gravedad de la difusión puede ser difícil de valorar si la persona que esta haciendo el
diagnostico proviene de un entorno lingüístico diferente del de la persona que esta
siendo evaluada.
Comportamiento motor muy desorganizado o anómalo y
Catatonía

Se manifiesta de diferentes maneras, desde las “tonterías infantiloides” a la agitación

impredecible. Pueden evidenciarse problemas para llevar a cabo cualquier tipo de
comportamiento dirigido a un objetivo, con las consiguientes dificultades para realizar
las actividades cotidianas.
 Catatonía
La Catatonía se define por la presencia de tres o mas de los 12 síntomas
psicomotores de los criterios diagnósticos de la catatonía asociada a otro trastorno
mental y del trastorno catatónico debido a otra afección médica.

Síntomas:
1.Estupor
2.Catalepsia
3.Flexibilidad cérea
4.Mutismo
5.Negativismo
6.Adopción de una postura
7.Manierismo
8.Esterotipia
9.Agitacion, no influida por estímulos externos
10.Muecas
11.Ecolalia
12.Ecopraxia
 Catatonía

No se realiza el diagnostico si la catatonía aparece únicamente durante el curso de un

delirium o de un síndrome neuroléptico maligno. Si el individuo esta tomando
medicación antipsicótica en ese momento, se debe considerar el trastorno motor
inducido por medicamentos.
Los síntomas catatónicos pueden presentarse en cualquiera de los 5 trastornos
psicóticos siguientes:

*Trastorno psicótico breve

*Trastorno esquizofreniforme
*Esquizofrenia
*Trastorno esquizoafectivo y
*trastorno psicótico inducido por sustancias/medicamentos.
Trastorno psicótico breve
(mas de 1 día y menos de un mes)

La característica esencial del trastorno psicótico breve es una

alteración que implica el inicio brusco (2 semanas de cambio no
psicótico a psicótico) de, al menos, uno de los siguientes
síntomas psicóticos positivos:
• Delirios
• Alucinaciones
• Discurso desorganizado
• Comportamiento psicomotor muy anormal, incluyendo la
catatonia
Trastorno esquizofreniforme
Se distingue por su diferente duración: la duración total de la
enfermedad, es de al menos un mes pero menor de seis meses
Para poder diagnosticar tiene que presentar dos síntomas, en los
cuales uno de ellos debe ser alguno de los primeros tres.
Síntomas:
• Delirios
• Alucinaciones
• Discurso desorganizado
• Comportamiento desorganizado o catatónico
• Síntomas negativos
Esquizofrenia

• Los individuos con esquizofrenia pueden mostrar un aspecto

inapropiado (ejemplo: reírse en ausencia de un estimulo
apropiado)
• Un animo disforico que puede tomar la forma de depresión,
ansiedad o enfado
• Falta de interés o rechazo a la comida
• La hostilidad y la agresión pueden asociarse a la esquizofrenia
Para poder diagnosticar tiene que presentar dos síntomas, en los
cuales uno de ellos debe ser alguno de los primeros tres.
Síntomas:
• Delirios
• Alucinaciones
• Discurso desorganizado
• Comportamiento desorganizado o catatónico
• Síntomas negativos
Trastorno Esquizoafectivo
Se basa en la valoración de un periodo ininterrumpido de
enfermedad durante el cual el individuo sigue manifestando
síntomas activos o residuales de la patología psicótica
Tipos:
• Tipo bipolar, en el que se manifiestan episodios de manía y, a
veces, depresión mayor
• Tipo depresivo, que presenta únicamente episodios de
depresión mayor
Síntomas

• Los síntomas del trastorno esquizoafectivo pueden variar de una persona a otra. Las personas
que padecen esta afección experimentan síntomas psicóticos, como alucinaciones o delirios,
además de síntomas de los trastornos del estado de ánimo, ya sea de tipo bipolar (episodios
de manías y, a veces, depresión) o de tipo depresivo (episodios de depresión).
• La evolución del trastorno esquizoafectivo en general se caracteriza por ciclos de síntomas
graves seguidos de períodos de mejoras, con síntomas menos intensos.
• Los signos y síntomas del trastorno esquizoafectivo dependen del tipo (ya sea bipolar o
depresivo) y pueden ser, entre otros, los siguientes:
• Delirios (creencias fijas y falsas, a pesar de que haya pruebas en contrario)
• Alucinaciones, como escuchar voces o ver cosas que no están
• Síntomas de depresión, como sentirse vacío, triste o inútil
• Períodos de estado de ánimo maníaco o de aumento repentino de energía, con conductas que
no corresponden al carácter.
• Comunicación defectuosa, como solo responder parcialmente o dar respuestas que no se
relacionan en nada con lo que se preguntó
• Desempeño ocupacional, académico y social deficiente
• Problemas para controlar el cuidado personal, incluidas la higiene y la apariencia física
Trastorno psicótico inducido por
sustancias/medicación
• Los episodios de psicosis inducida por sustancias son frecuentes en
los servicios de urgencias y los centros de crisis. Existen muchas
sustancias desencadenantes, como el alcohol, las anfetaminas, el
cannabis, la cocaína, los alucinógenos, los opioides, la fenciclidina
(PCP) y algunos sedantes/hipnóticos. Para que sea considerada
psicosis inducida por sustancias, las alucinaciones y las ideas
delirantes deben ser superiores a las que normalmente acompañan
una simple intoxicación o abstinencia de sustancias, aunque el
paciente también puede estar intoxicado o sufriendo la abstinencia.
Síntomas:
• Delirios
• Alucinaciones
Actividad
Respuestas
1. Alucinaciones
2. Esquizofrenia
3. Esquizoafectivo
4. Ecolalia
5. Referenciales
6. Persecutorios