UNIDAD IV

ENF-110
Enfermeria Psiquiatrica y Salud
Mental

ESQUIZOFRENIA Y OTROS TRASTORNOS PSICOTICOS

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 TRASTORNOS PSICOTICOS
Definición
De acuerdo al manual estadístico de los trastornos
mentales (DSM-IV). Se refiere el término Psicótico a las
ideas delirantes y a las alucinaciones manifiestas,
debiendo presentarse estas últimas en ausencia de
conciencia de su naturaleza patológica.
Asiendo referencia a otra literatura (DSM-II Y CIE-10)
denomina trastorno mental Psicótico si este
ocasionaba un “deterioro que interfería en gran medida
con la capacidad para responder a las demandas
cotidianas de vida.”
Clasificación:
 La esquizofrenia
 El trastorno esquizofreniforme
 El trastorno Esquizoafectivo
 El trastorno delirante
 El trastorno psicótico breve
 El trastorno psicótico compartido
 El trastorno psicótico por enfermedad medica
 El trastorno psicótico inducido por sustancia
 El trastorno psicótico no especificado

ESQUIZOFRENIA
Las caracteriza esencial de la esquizofrenia son una mezcla de signo y síntomas peculiares (tanto
positivo como negativo) que han estado presentes una parte significativa de tiempo durante un
periodo de 1 mes.

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Los mismos (puede ser más breve si ha habido tratamiento con existo) y con alguno signos del
trastorno que han persistido durante al menos 6 meses.

SÍNTOMAS DE LA ESQUIZOFRENIA:

SÍNTOMAS POSITIVOS

 Alteración de la conducta:
 Estereotipias motoras, movimientos repetitivos.
 Ecopraxia o ecocinesia, tendencia morbosa a imitar inconscientemente movimientos o gesto
vistos en otra persona o animales.
 Comportamiento desorganizado.
 Agitación psicomotriz.
 Alteración de la afectividad:
 Afecto inapropiado a los estímulos.
 Risas inmotivadas.
 Alteración del pensamiento:
 Pensamiento disgregado e incoherente.
 Taquipsiquia: exceso o aceleración del pensamiento que puede ir acompañado de “fuga de
idea” en la cual el paciente pasa con facilidad de un tema a otro.
 Ideas delirantes: son creencias falsas y fijas que no tiene ninguna base en la realidad. Suelen
ir acompañadas de alucinaciones. Se pueden dividir en varios tipos entre ellos los más
frecuente son:

 Delirios de persecución; en los que cree ser víctima de los complots policiales, políticos o
religiosos, tienen sensación de ser espiado y contralado, se muestran desconfiados, evita
relacionarse con los demás, cree que todo el mundo le observa, cree que se dirigen a él a
través de la radio o de la televisión etc.

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  Delirios megalomaniacos o de grandeza ; el paciente se inviste un papel importante, cree ser
el mesías ola virgen, cree ser hijo de reyes, de políticos importante, de millonarios, cree
descender de Napoleón o de cualquier personaje famoso, o ser el uno de ello.
 Delirios pasionales, celotipicos o Erotomaniaco en los que el sujeto tiene la convicción
absoluta de ser amado por alguien famoso o que su pareja le es infiel. Etc.

ALTERACIÓN DEL LENGUAJE

 El pensamiento se expresa a través del

lenguaje, por lo tanto al verse alterado este
también lo estará el lenguaje.

 Ecolalia; repetición relativamente

automática de palabra o frases que
pronuncia el interlocutor y que han sido
dirigidas al paciente.

 Verborrea; aceleración del lenguaje.

 Alteración de la sensopercepcion
 Alucinaciones auditivas
 Alucinaciones visuales
 Alucinaciones olfativas y gustativas
 Alucinaciones táctiles
 Alucinaciones cenestésicas

SÍNTOMAS NEGATIVO
 Alteración de la conducta como:
 Déficit de autocuidados básico, inhibición, disminución de la voluntad, etc.
 Alteración afectiva

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  Apatía e indiferencia en la realización de aquellos actos que procuran normalmente placer en
la vida.
 Sensación de vacío o indiferencia ante lo que le rodea, etc.
 Alteración delo pensamiento
 Embotamiento mental
 Pobreza de discurso con pasamiento concreto y pobre etc.
 Alteración del lenguaje
 Lenguaje redundante, simbolismos, disartria, bradifemia.

CLASIFICACIÓN DE LA ESQUIZOFRENIA:

Tipo paranoide
La característica principal del tipo paranoide de esquizofrenia consiste en la clara ideas delirantes o
alucinaciones auditivas, en el contexto de una conservación relativa de la capacidad cognoscitiva y
de la afectividad. Los síntomas característicos son: lenguaje desorganizado, las ideas delirantes de
persecución, de grandeza o ambas, también puede presentar ideas delirantes con otra temática
como los celos, religiosidad o somatizacion. Esto paciente tiene tendencia a la ira, y a discutir. Los
temas persecutorios pueden predisponer al sujeto al comportamiento suicida, y la combinación de
las ideas delirante de persecución y de grandeza con las reacciones de ira puede predisponerle a la
violencia.

Tipo desorganizado
Las características principales del tipo desorganizado de esquizofrenia son el lenguaje
desorganizado, el comportamiento desorganizado y la afectividad aplanada o inapropiada.
El lenguaje puede ir acompañado de tontería y risas que no tienen una clara conexión con el
contenido del discurso. En el comportamiento hay falta de orientación hacia un objetivo, puede
acarrear una grave disrupción de la capacidad para llevar a cabo actividades de la vida cotidiana (por
ej., ducharse, vestirse o preparar la comida). Además puede tener característica asociadas que
incluyen muecas, manierismos y otras rarezas del comportamiento.

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Tipo catatónica
La característica principal del tipo catatónico de esquizofrenia es una marcada alteración
psicomotora que puede incluir inmovilidad la cual puede manifestarse por catalepsia o estupor.
Actividad motora excesiva, negativismo extremo, mutismo, peculiaridades del movimiento voluntario,
ecolalia o ecopraxia. La ecolalia es la repetición patológica como lo haría un loro o aparentemente
sin sentido, de una palabra o frase que acaba de decir otra persona. La ecopraxia consiste en la
imitación repetitiva de los movimientos de otra persona.

Tipo indiferenciado
La característica esencial del tipo indiferenciado de esquizofrenia es la presencia de síntoma que
cumplen criterio A de esquizofrenia, como son: ideas delirantes, alucinaciones otros, pero que no
cumplen los criterios para los tipos paranoide, desorganizado o catatónico.

Tipo residual
El tipo residual de esquizofrenia debe utilizarse cuando ha habido al menos un episodio de
esquizofrenia, pero en el cuadro clínico actual no es patente la existencia de síntomas psicóticos
(p,ej., ideas delirantes alucinaciones, comportamiento o lenguaje desorganizado) con presencia por
los menos de dos o más síntomas positivos y síntoma negativos.

De acuerdo al manual de enfermería psiquiátrica defines los demás trastorno como:

TRASTORNO ESQUIZOAFECTIVO
Se caracteriza por la presencia de síntomas como en la esquizofrenia, a los que se añade un
trastorno de tipo afectivo o del estado de ánimo, ya sea de tipo depresivo, maniaco o maniaco-
depresivo.

TRASTORNO ESQUIZOFRENIFORME
Las características esenciales de este trastorno son idénticas a la esquizofrenia pero su evolución es
mayores 6 meses y por lo tanto no produce un deterioro de la actividad social ni laboral.

TRASTORNO DELIRANTE

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Este trastorno psicótico se caracteriza por la presencia de ideas delirantes, que en principio, no son
excesivamente extrañas o inverosímiles y que se mantienen más de 3 meses según CIE-10.
Se distingue de la esquizofrenia porque en el trastorno delirante los delirios se presentan de forma
coherente y organizada, que se hacen que sean incluso creíbles.
Los delirios ya esta descripto más arriba.

TRASTORNO PSICOTICO DEBIDO UNA ENFERMEDAD MÉDICA

Aparecen alucinaciones e ideas delirantes como consecuencia de los efectos fisiológicos de una
enfermedad médica.
También denominado por otros autores como “alucinosis orgánica” o “trastorno delirante orgánico”
dependiendo del tipo de presencia orgánica.

Se puede citar entre estas enfermedades las siguientes :

 Trastorno autoinmunes con afectación del SNC
 Enfermedades neurológicas (epilepsia, infecciones, enfermedades cerebro vasculares etc.)
 Enfermedades endocrinas: alteración de la tiroides, de la parótida, hipofunción renal)
 Enfermedades metabólicas: hipoglucemia, hipoxia etc.

TRASTORNO PSICOTICO UNDUCIDO POR SUSTANCIA

Se caracteriza por la presencia de alucinaciones y/o ideas delirantes que se consideran efectos
directos de alguna sustancia: droga, medicamento o exposición a un toxico.
Para considerar que un trastorno es debido al consumo de sustancias siempre el paciente debe
haber tenido una intoxicación o haber pasado una abstinencia.

TRASTORNOS PSICOTICOS AGUDOS Y TRANSITORIOS

Trastorno psicótico de inicio agudo (menos de 2 semanas), que puede aparecer de forma repentina o
como consecuencia de un acontecimiento estresante. En este aparecen delirios, alucinaciones de
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cualquier tipo y una confusión mental. Sus síntomas son variables tanto en intensidad como su
duración que es de días o semana, tiene buen pronóstico, la instauración del cuadro ha sido súbita
(48 horas o menos). Estos trastornos incluyen :

Psicosis Puerperal
Es un trastorno psicótico agudo que aparece la primera semana después del parto, es de carácter
transitorio y presenta episodios de confusión mental, hiperactividad o inhibición además de
trastornos afectivos.

Bouffee delirante
Puede existir o no un acontecimiento estresante. De inicio brusco. Presenta alucinaciones e ideas
delirantes que varias en forma y en intensidad de un día para otro o incluso en hora.

Psicosis reactiva
Siempre hay un suceso estresante.
TRASTORNO DE IDEAS DELIRANTES INDUCIDAS
Antes denominadas “folie a deux” o locura de dos. Este trastorno psicótico puede afectar a 2 o más
persona que viven en estrecho contacto y relativamente aisladas del mundo exterior (cultura, lengua)
con una relación de dependencia con la persona dominante.

LOS CUIDADOS DE ENFERMERÍA SERÁN DISCUTIDOS DURANTE LA CLASE.