Sinusitis aguda y crónica

La sinusitis es la inflamación de los senos paranasales

Clasificación:

o Aguda: Sintomatología menor de 4 semanas

o Subaguda: Sintomatología de 4-12 semanas
o Crónico sintomatología por mas de 12
o Recurrente: > 3 ataques al año

Sinusitis aguda

Etiología:

o Microorganismo: S. pneumoniae, H. inflienzae, B. catarrhalis, Estafilococo dorado y

S. pyogenes. Anaerobios como peptoestreptococo y Propionibacterium acnés
o Alergias

Factores locales:

o Desviaciones del tabique

o Poliposis nasal
o Adenoides hipertróficos
o Neoplasias benignas y malignas
o Deportes acuáticos con inmersión en agua contaminadas
o Complicaciones de intubacion endotraqueal y ventilación mecánica: P. aeruginosa, K.
pneumoniae, Enterobacterias

Manifestaciones clínicas

o Dolor facial
o Congestión facial
o Obstrucción nasal
o Rinorrea purulenta
o Hiposmia
o Anosmia
o Cefalea
o Halitosis
o Fatiga
o Dolor de arcada dentaria
o Tos
o Fiebre
o Ataque al estado general
Diagnostico:

o Cultivo del aspirado de los senos

o Hallazgos radiográficos
o Escanografia
o Rinoscopia
o Cepillado nasal
o TAC de senos paranasales

Complicaciones:

o Locales: mucoceles, proceles, osteomielitis, fistula y absceso de tejido blando

o Orbitarias: celulitis orbitaria, absceso preseptal, posteseptal y orbitario y trombosis
del seno cavernoso
o SNC: absceso subdural, meningitis, absceso epidural e intracraneal
Sinusitis crónica:

o Rinosinusitis crónica sin pólipos: Duración mínima de 14 dias. Rinorrea anterior o

posterior, obstrucción nasal, dolor facial, sensación de opresión facial y anosmia
o Rinosinusitis crónica con pólipos: Mismo cuadro clínico pero a la exploración
endoscópica se aprecia crecimiento blanco grisáceos (pólipos)
o Rinosinusitis crónico alérgico micotica: Misma cuadro clínico, con o sin pólipos, mucina
alérgica con hifas y eosinófilos desgranulados

Diagnostico

o Evaluación endoscópica
o TAC
o Sintomatologia por mas de 12 semana

Complicaciones:
 o Locales: mucoceles, proceles, osteomielitis, fistula y absceso de tejido blando
o Orbitarias: celulitis orbitaria, absceso preseptal, posteseptal y orbitario y trombosis
del seno cavernoso
o SNC: absceso subdural, meningitis, absceso epidural e intracraneal

Tratamiento:

o Clindamicina o metronidazol
o Naproxeno 250 mg c/24 h VO
o Oximetazolina 0.5% c/8 h por 3 dias
o Paracetamol 500 mg c/ 6 h VO
o Amoxcilina 500 mg c/ 8 h por 10 – 14 dias
o Cirugía de Caldwell luc
o Cirugía endoscópica funcional de nariz y senos paranasales
o Etmoidectomia externa

Gingivoestomatitis o estomatitis
Se refiere a la inflamación de las membranas mucosas oral, que puede incluir a las
llagas
Es muy común en lactantes y niños pequeños con una incidencia máxima en niños de 1
a 3 años
Podemos encontrar en encias, lengua, mucosa yugal

Causas:

Infecciones
Reacciones alérgicas
Exposición a sustancias irritantes
Manifestaciones clínicas:

Presencia de ampollas aftas

Dolor bucal
Aumento de la saliva
Aliento fetido (alitosis)
Perdida del apetito
Fiebre que por lo general es alta
Estos síntomas desaparecen a las 2 semanas si dejar cicatriz

Diagnostico:

Cultivo bacteriano/viral
Hemograma
Niveles de hierro o vitaminas
Biopsia de la lesión si es recurrente para descartar malignidad

Tratamiento:

Mucosan

Lidocaína enguaje
 Faringitis aguda
La faringoamigdalitis aguda es una infección de la faringe y de las amígdalas que se caracteriza
por garganta roja de más de cinco días de duración, afecta a ambos sexos y a todas las edades,
pero es mucho más frecuente en la infancia

Los síntomas que se deben investigar son:

➜ Fiebre
➜ Cefalea
➜ Anorexia
➜ Rinorrea y cambios en las características de la secreción
nasal
➜ Tos
➜ Disfonía
➜ Vómito
➜ Dolor abdominal
Faringitis crónica
 Apnea del sueño
Enfermedad que se caracteriza por episodios repetitivos de obstrucción total (apnea) o parcial
(hipopnea) de la vía aérea superior durante el sueño.

Esos eventos a menudo ocasionan disminución de la saturación sanguínea de oxígeno y

normalmente terminan en un breve despertar (alertamiento o microdespertar).

Los eventos de apnea e hipopnea tienen una duración mínima de 10 segundos, aunque la
mayoría tienen duración entre 10 y 30 segundos y de vez en cuando pueden prolongarse por
más de un minuto.

Los eventos respiratorios (apneas o hipopneas) pueden ocurrir en cualquier etapa de

sueño; sin embargo, son más frecuentes en sueño de movimientos oculares rápidos (MOR) y
en las etapas N1 y N2 de sueño no MOR.

Hipoapnea: es una reducción en el flujo respiratorio 30% con respecto al flujo base, al menos
de 10 segundos de duración, que se acompaña de una desaturación 4% (en relación con la
saturación previa al evento). Disminución del flujo 50% seguida de una desaturación 3% y/o de
un alertamiento. Los eventos de apnea e hipopnea tienen una duración mínima de 10
segundos, aunque la mayoría tienen duración entre 10 y 30 segundos y de vez en cuando
pueden prolongarse por más de un minuto.

Los eventos respiratorios (apneas o hipopneas) pueden ocurrir en cualquier etapa de sueño;
sin embargo, son más frecuentes en sueño de movimientos oculares rápidos (MOR) y en las
etapas N1 y N2 de sueño no MOR.

Hipoapnea: es una reducción en el flujo respiratorio 30% con respecto al flujo base, al menos
de 10 segundos de duración, que se acompaña de una desaturación 4% (en relación con la
saturación previa al evento).

Disminución del flujo 50% seguida de una desaturación 3% y/o de un alertamiento.

-Apnea Obstructiva: La más frecuente, el flujo cesa por una oclusión en la vía aérea superior a
nivel de la orofaringe, por lo que existen movimientos toracoabdominales (esfuerzo muscular
respiratorio) durante la apnea.

-Apnea Central: El flujo aéreo cesa debido a una ausencia transitoria de impulso ventilatorio
central y no hay movimientos toracoabdominales durante la apnea.

-Apnea Mixta: Consiste en episodios centrales seguidos de un componente obstructivo

Diagnostico:

- Polisomnografía → Gold Estándar

- Sat. O2
- Electrocardiograma
- Electroencefalograma –
-Electromiograma
- Electrooculograma
- Poligrafía cardiorrespiratoria

Tratamiento