Facultad de Medicina Hipólito Unanue

AQV MASCULINO:
“VASECTOMÍA”
DOCENTE: Dr. Hugo Cabrera Villavicencio
ALUMNO: Huaman Morveli, César Rogieri
Año Académico 2023
Obstetricia y Ginecología
Universidad Nacional
Federico Villarreal

CONTENIDO
Generalidades
Candidatos (indicaciones y
contraindicaciones)
Características y tasa de fallo
Abordaje quirúrgico (técnicas de
vasectomía)
Complicaciones
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Federico Villarreal

VASECTOMÍA
GENERALIDADES:

Es el modo más efectivo de anticoncepción masculina permanente y el

único método ampliamente disponible. El procedimiento implica la
interrupción u oclusión de cada conducto deferente y generalmente se
realiza en un entorno ambulatorio baja anestesia local

Tiene un índice de Pearl de 0.2 por cada 100 mujeres expuestas a

relaciones sexuales con un hombre sometido a este método durante el
primer año post cirugía.

Es un método seguro, simple y permanente de anticoncepción y tiene

una tasa de fracaso de menos de 1%.

A nivel mundial, se estima que 33 millones de mujeres casadas entre 15

y 49 años de edad (menos del 3) se basan en la vasectomía de su pareja
para la anticoncepción.
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Condiciones que contraindican la anticoncepci ón Qx masculina voluntaria::

Consideraciones psicosociales:

 Usuarios presionados por su cónyugue o por alguna

persona.
 Usuarios que han tomado su decisión bajo presión
desusada.
 Usuarios con conflictos no resueltos de índole
religiosa o cultural.
 Usuarios con expectativas no resueltas acerca de la
irreversibilidad.
 Varones en estado de depresión severa, o
enfermedades psiquiátricas que le impidan tomar
decisiones por ellos mismos.
 Adolescentes.
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Consideraciones médicas:

Postergación o demora: realizar la vasectomía

luego de ser tratada la patología.
Cautela: Procedimiento puede realizarse con
 Infección de transmisión sexual activa
preparación y precauciones adicionales de la
 Glande, conductos espermáticos y testículos
patología.
tumefactos, dolorosos o inflamados.
 Lesión escrotal previa
 Infección cutánea del escroto o tumoración
 Gran varicocele o hidrocele
escrotal
 Testículo no descendido
 Infección sistémica o gastroenteritis
 Diabetes
 Filariasis o elefantiasis
Con precaución:
 Depresión
 Menores de 25 años
Medidas especiales:
 Usuario sin hijos vivos
 Hernia inguinal (se opta hacer hernioplastia
 Tener un hijo (especialmente el más
+ vasectomía, si no es posibles reparar
pequeño) con salud delicada
primero la hernia)
 Unión de pareja inestable
 Testículos de ambos lados no descendidos
 Trastornos de la coagulación
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CARACTERÍSTICAS Y TASA DE FALLO: Tasa de falla:

 Falla teórica 0.15 embarazos por cada 100 mujeres en el
Características:
primer año.
 Eficacia alta, inmediata y permanente  Falla de uso de 0.15 embarazos por cada 100 mujeres en
La falla de la vasectomía puede ser definida como
 Es realizada en forma ambulatoria el primer año.
ausencia de azoospermia en el análisis de semen, o ante
 No interfiere con el deseo, la potencia
la presencia de un embarazo.
sexual, ni con la producción hormonal por
La falla puede tener su origen:
parte de los testículos. o Durante la operación.
 Requiere, previamente, dos sesiones de
o Durante relaciones sexuales sin protección luego del
orientación/consejería especializada y
procedimiento, cuando todavía quedan
evaluación médica.
espermatozoides en el tracto reproductivo.
 La eficacia es garantizada cuando se
o En una recanalización espontánea del conducto
demuestra que haya ausencia total de
deferente.
espermatozoides en una prueba de recuento.
 Es definitiva, debe ser considera Reversibilidad:
irreversible.
Se estima que entre el 2-4% de los hombres a los
 El proveedor debe ser necesariamente un
cuales se les realizo una vasectomía solicitan recuperar
médico calificado (gineco obstetra, urólogo
su fertilidad.
o médico general capacitado).
 No previene las ITS, VIH/SIDA, ni el HTLV
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ABORDAJE QUIRÚRGICO (TÉCNICAS DE VASECTOMÍA): El procedimiento quirúrgico dura aprox. 15 min y se puede
realizar en un consultorio debidamente equipado o en un
centro de cirugía ambulatoria
Las dos técnicas de vasectomía más
utilizadas son:
Vasectomía convencional

Implica incisiones escrotales bilaterales a través de

las cuales se moviliza y secciona cada conducto
deferente.

Vasectomía sin bisturí

En lugar de incisiones, se realiza una punción a

través de la piel del escroto que recubre los
conductos deferentes para la sección.
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Aislamiento y posicionamiento del conducto

Materiales: deferente durante la vasectomía
 Povidona yodada o clorhexidina para
limpiar la piel del escroto.
 Paños estériles, guantes estériles, gasas
estériles.
 Equipo de electrocauterio o
termocauterio desechable.
 Suturas (absorbibles 4-0 {crómico})
 Jeringa de 10 ml con una aguja de calibre
25 o 27 de 1,5 pulgadas para administrar
anestésicos locales.
 Lidocaína al 1% o al 2% sin epinefrina
(dosis máxima de 4,5 mg/kg)
 Instrumentos Qx: abrazadera de fijación
de conducto deferente y pinzas de
disección afiladas, tijeras rectas,
portaagujas. Se inyecta anestesia local sin epinefrina (0,5 a 1 ml) en la piel para crear
una roncha sobre el conducto.
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Federico Villarreal EXPOSICIÓN DEL CONDUCTO DEFERENTE

Incisión escrotal Agarrar el conducto Aislamiento del conducto

durante la deferente durante la deferente durante la
vasectomía vasectomía vasectomía
 Universidad Nacional MANEJO DE LOS EXTREMOS DE LOS
Federico Villarreal CONDUCTOS DEFERENTES

Fulguración intraluminal del conducto Fulguración de los extremos

Interposición fascial durante la
deferente durante la vasectomía basales durante la ilustración de la
vasectomía
vasectomía
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Interposición fascial durante la ilustración de la

vasectomía

La vaina del conducto se sutura sobre el extremo basal

prostático

VIDEO: https://www.youtube.com/watch?v=MJGucxKMa4s
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COMPLICACIONES:
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REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
 UpToDate. (2023). Uptodate.com.
https://www.uptodate.com/contents/vasectomy?search=vasec
tomia&source=search_result&selectedTitle=1~77&usage_ty
pe=default&display_rank=1#topicContent

 Benefits and Risks of Sterilization. (2019). Acog.org.

https://www.acog.org/clinical/clinical-guidance/practice-bull
etin/articles/2019/03/benefits-and-risks-of-sterilization

 Sistema de Reservas pistas deportivas 📅 【 WORDPRESS

PLUGIN 】 . (2023, February 23). Ceficperu.org.
https://ceficperu.org/descubre-cuanto-cuesta-hacerse-la-vase
ctomia-en/#google_vignette

 Vasectomía y técnicas quirúrgicas de reconstrucción de la

vía seminal - Susana Varas. (2014). Slideshare.net.
https://es.slideshare.net/LuisMiranda26/vasectoma-y-tcnicas-
quirrgicas-de-reconstruccin-de-la-va-seminal-susana-varas
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GRACIAS