UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLARREAL

FACULTAD DE MEDICINA “HIPOLITO UNANUE”

HIPERTENSIÓN
ARTERIAL
ASIGNATURA:
FISIOPATOLOGIA CLÍNICA
DOCENTE: LUIS ALBERTO
SALDARRIAGA MARQUEZ
INTEGRA HUAMAN MORVELI,
NTES: CESAR ROGIERI
CICLO: 3ERLOPEZ CANCHO, ROBERT
AÑO RUBEN
 CONTENIDO
1 DEFINICIÓN 6 MANIFESTACIONES CLÍNICAS

2 EPIDEMIOLOGÍA 7 COMPLICACIONES

GUÍAS DE VALORACIÓN DIAGNÓSTICO

3 DE HTA 8

4 ETIOLOGIA 9 TRATAMIENTO

MECANISMO
5 FISIOPATOLOGICO
DEFINICIÓN DE HTA: Está afección es un factor de
Está determinada por el aumento riesgo primario para las
sostenido de la presión arterial sistólica, enfermedades cardiovasculares
diastólica o de ambos y está asociada y una de las principales causas
con enfermedades vasculares. de morbilidad y mortalidad en
PRESIÓN todo el mundo.
ARTERIAL:
La PA está determinada por el gasto
cardiaco y las resistencias vasculares
periféricas, y ambos factores están
regulados a su vez por múltiples
mecanismos neurohumorales.
FC X VS
RESISTENCIA
GASTO
PA = CARDIACO X VASCULAR
PERIFERICA

ALUMNO: HUAMAN MORVELI, CESAR ROGIERI

EPIDEMIOLOGÍA:

Según el Informe “Perú: Enfermedades No transmisibles y transmisibles”, al analizar la

prevalencia de hipertensión arterial según regiones, se puede observar que, en el año
2019, las prevalencias de hipertensión arterial más altas se encontraron en las
Regiones de Callao, Piura, Lima, Ica, Lima Provincias, Tacna, Arequipa, Tumbes,
San Martín y Loreto, todos ellos con cifras superiores al promedio nacional
(14.2%). Por otro lado, las prevalencias de hipertensión arterial más bajas se
observaron en las regiones de Ucayali, Huancavelica y Junín con prevalencias por
debajo del 10%. Las regiones que disminuyeron en mayor proporción su prevalencia
de hipertensión arterial, entre los años 2014 y 2019, fueron Moquegua, Cajamarca,
Junín y Lambayeque mientras que las regiones que incrementaron en mayor proporción
GUIAS DE VALORACIÓN DE LA HTA:

2003 2017 2020

Clasificac PAS PAD

ión
Normal <130 <85
Normal 130-139 85-89
elevada
HTA >=140 >=90
>=130 >=80
 En personas de 30-50 95% PRIMARIA (ESENCIAL)
ETIOLOGIA: años
Se refiere a la presencia clínica de
hipertensión sin evidencia de una
alteración clínica causante especifica.

DE CAUSA DESCONOCIDA
FACTORES DE RIESGO NO FACTORES DE RIESGO
-MODIFICABLES:
Edad. MODIFICABLES:
- Factores de la Dieta. - Dieta alta en Na+.
- Sexo. - Dislipidemia. - Dieta baja en K+.
- Raza. - Hábito tabáquico. - Estrés psicológico.
- Antecedentes familiares y - Consumo de alcohol.
genéticos. - Acondicionamiento físico.
- Obesidad.
- Diabetes
- Apnea Obstructiva del sueño.
 5% SECUNDARIA
Es el aumento de la presión
arterial a causa de otra
enfermedad.
Las alteraciones presentes en la
HTA secundaria se pueden
corregirse o curarse con Tto
quirúrgico o médico especifico.
Esta presente en personas
menores de 30 o mayores de 50
años de edad.
CAUSAS MÁS OTRAS CAUSAS:
FRECUENTES: - Anticonceptivos orales.
Hipertensión nefrógena:
- Glomerulonefritis. - Corticosteroides.
- Tumores renales. LOCAL - Parasimpático líticos.
- Poliquistosis renal. ES - La cocaína.
- Enf. Renal Crónica. - Las anfetaminas.
- LES - Fármacos
- Vasculitis SISTÉMI simpaticomiméticos.
Hipertensión vascular:CAS
- Coartación de la aorta.
- Estenosis de la art. Renal.
Hipertensión Neurógena:
- Incremento de la PIC.
- Apnea del sueño.
Hipertensión endocrina:
- Feocromocitoma.
- Hiperaldosteronismo.
- Hipercortisolismo (Sx. De
Cushing).
- Hipertiroidismo.
- Hipotiroidismo
- Hiperparatiroidismo.
- Acromegalia.
-
MECANISMO
FISIOPATOLOGICO:
Hiperactividad del
Aumento de la Reducción de la
1 S.N.Simpático 2 actividad del 3 Excreción de
S.R.A.A Sodio
EJM: Aparato
Hipovolemia Yuxtaglomeru
lar
SN.Simpát Renina Angiotensin Aldostero
ico
a2 na
Reabsorció Retención de
n de Sodio Sodio

Beta1r Contractilida Precarg Alfa1r Catecolami AT-IIr

d a nas
FC X VS
RESISTE
NCIA
LC
GASTO R
VASCUL
CARDIA X AR =
CO PERIFER
Presión
ICA
Arterial PGE1 La clínica se
Sea cual sea el TxA2 NO produce cuando
mecanismo de la Endoteli Bradicinin
PA na PA Aumenta a la enfermedad
elevación de la PA, YA ESTÁ
Disminuida
el flujo en cada Vasoconstricció Vasodilatación AVANZADA
órgano tiene n Local Local
 Aumento poscarga
C HIPERTENSIÓN ARTERIAL
O - Insuficiencia cardiaca.
R - Enfermedad arterial coronaria.
A - Fibrilación auricular.
Enfermedad crónica y
Z - Cardiomiopatía hipertrófica (>). multifactorial que cursa con
Ó - Cardiomiopatía dilatada (<).
N alteración de los valores de PAS
Hipertrofia del Ventrículo y/o PAD en el Px.
Izquierdo
Debilitamiento de los vasos
sanguíneos CRISIS HIPERTENSIVA

HTA Aumento agudo de la presión

arterial sistólica >= 180mmHg y/o
presión arterial diastólica >=
120mmHg.

CEREBRO OJOS RIÑON

HTA REFRACTARIA

Es una persona que no puede

controlar la HTA con el uso de 3
fármacos antihipertensivos, no
ECV/AIT Nefroesclerosis
Retinopatía
hipertensiva
logra disminuir su PA por debajo
Demencia Hipertensiva
Vascular Enfermedad renal de 140/90mmHg.
crónica
 COMPLICACIONES Y
MANIFESTACIONES CLÍNICAS

López Cancho Roberth Ruben

 DAÑO EN LOS ÓRGANOS
DIANA:
• Generalmente es asintomática
• Presenta síntomas cuando la
hipertensión arterial a largo plazo
afecta otros órganos: vasos sanguíneos,
corazón, riñones, cerebro y los ojos
• Afecta a estructuras altamente
vascularizadas
 COMPLICACIONES VASCULARES:
• ↑presión intravascular lesiona células
endoteliales → vasculopatía aterosclerótica
-Acelera la formación de la placa y su posible
rotura
-Predispone a alteraciones como cardiopatía
coronaria, insuficiencia cardiaca, ictus esto junto
a otros factores

Arteriosclerosis hialina

Arteria normal
Arteriosclerosis hiperplásica
COMPLICACIONES CARDIACAS:

*↑PA → ↑trabajo del VI, la

pared se hipertrofia
ocasionando un bombeo
insuficiente
COMPLICACIONES RENALES:

*La hipertensión crónica lleva a

nefroesclerosis
-Hipoperfusión glomerular →
glomeruloesclerosis y fibrosis
tubulointersticial
-Acelera la nefropatía diabética
COMPLICACIONES CEREBRALES:
*Hipertensión sistólica es factor de
riesgo para ACV isquémico o
hemorrágico
-Estrechamiento y esclerosis de
arterias →hipoperfusión, deterioro
de la barrera hematoencefálica,
desmielinización de la sustancia
blanca
• COMPLICACIONES VISUALES:

*Hipertensión → retinopatía
hipertensiva
-Estrechamiento arterial
generalizado
-Hiperplasia de la túnica
media, engrosamiento de la
túnica íntima y degeneración
hialina (Inflamación del
nervio óptico)
 CRISIS
HIPERTENSIVA
 HIPERTENSIÓN EN EL
EMBARAZO:
• Hasta 10% de gestantes
• Causa de mortalidad y morbilidad
maternas y neonatales
• Síndrome de preeclampsia
• ↓del flujo sanguíneo placentario
-Interrumpe el crecimiento fetal
-Parto prematuro

American college of obstetricians and Gynecologists (2013)

PREECLAMPSIA:
*Alteración multisistémica
*Causa: Disfunción placentaria
-Hipertensión: PS>140 mmHg, PD>90 mmHg
-Trombocitopenia
-Disfunción hepática
-Insuficiencia renal de nuevo inicio
-Edema pulmonar
-Alteraciones cerebrales o de la vista
• ECLAMPSIA: • HIPERTENSIÓN GESTACIONAL:
-Convulsiones secundarias a daño
nervioso -↑PA después de las 20 semanas de
gestación
-Síndrome de HELLP
-Suele normalizarse después del parto
-Factor de riesgo para el desarrollo
posterior de hipertensión crónica
 HIPERTENSIÓN ARTERIAL EN NIÑOS Y
ADOLESCENTES

• Incidencia baja pero en aumento

-Factores: obesidad, falta de
actividad física, consumo de
alimentos altos en calorías y sal
• Hipertensión secundaria:
frecuente en lactantes y niños
 HIPERTENSIÓN ARTERIAL EN ADULTOS
MAYORES
• Debido a la rigidez de las grandes arterias
• -Fibras de elastina son reemplazadas por fibras de
colágeno
• ↓sensibilidad de los barorreceptores
• Amento RVP
• Disminución del flujo sanguíneo renal
Visita periódica al médico

Ingesta baja en calorías y sal

Actividad físico 30 min/día

  DIAGNÓSTICO
• Mediciones múltiples en
diferentes ocasiones con
elevación constante de la PA
• “Hipertensión de bata blanca”
 TRATAMIEN
TO:
NO FARMACOLÓGICO:
• Tratamiento de la hipertensión
primaria:
-Reducir los efectos de los factores
modificables
-Cambio de estilo de vida
• Tratamiento de la hipertensión
secundaria
-Se dirige a tratar la enfermedad
primaria
FARMACOLÓGICO:
• Si la hipertensión no se controla con los
cambios en el estilo de vida
• Tener en cuenta:
-Tratamiento es indefinido
-La elección del fármaco es individualizada
-50% de los casos se usa combinaciones de
medicamentos
GRACIAS