PSIQUIATRÍA

TRASTORNO
S
DELIRANTES
Docente: Dr. Claver Flores Bustamante

 Granados Castro, Wilmer

 Huaman Morveli, Cesar R.
01
HISTORIA Y
DEFINICIÓN
Alumno: Huaman Morveli, César R.
 HISTORIA CONCEPTUAL

El trastorno delirante antes se conocía como

“paranoia”
 Para: al lado, paralelo
 Nous: Espíritu, pensamiento erróneo
Platón, Aristóteles, Hipócrates
 Locura
Término rescatado en el siglo XIX
Ahora se llama trastorno delirante

Un trastorno psicótico que
cursa mayormente con
delirios
Un rasgo de personalidad
que puede no alcanzar
TD VS PARANOIA niveles patológicos o
extremos (TD)
02
EPIDEMIOLOGÍA
Y FACTORES DE
RIESGO
 EPIDEMIOLOG ÍA FACTORES DE RIESGO

 Riesgo mórbido de por vida

de TD en la población
general: 0,05 a 0,1%
Esquizofrenia: 0,3 a 0,87%
Trastorno bipolar: 0,24 a
0.6%
 Incidencia: 0,7 a 3,0 de 100
000
 Antecedentes familiares de
trastorno de personalidad
paranoide y deterioro
sensorial
 Factores sociodemográficos
y clínicos
Condiciones comórbidas:
 Depresión
 Ansiedad
03
PATOGÉNESIS Y TIPOS
DE TRASTORNO
DELIRANTE
 PATOG ÉNESIS TIPOS DE TD
Tipo Tipo
La patogenia del trastorno delirante no se
Erotomaníaco Grandioso
conoce.
 Factores de riesgo como personas con
discapacidad sensorial, especialmente
auditiva o visual, individuos inmigrantes
aislados o de grupos lingüísticos, personas
con antecedentes familiares de suspicacia y
celos marcados. Tipo
 Los delirios son comunes en muchas Tipo Celoso
Persecutorio
condiciones psicopatológicas idiopáticas,
enfermedades médicas, intoxicaciones y
otras condiciones que manifiestan delirios.
 Factores que parecen promover el
pensamiento delirante, como sesgos de
razonamiento, percepción de amenaza, Tipo Somático
fatiga y angustia emocional.
 CUADRO CLINICO

Las convicciones delirantes son impermeables.

El sujeto permanece totalmente convencido de su veracidad,

negando comentarios y explicaciones alternativas.

La persona que no puede aceptar explicaciones alternativas, como

ser que los autos que pasan por su casa son circunstanciales y no
personas que lo persiguen; y que estas explicaciones son las más
probables, puede ser un enfermo delirante.

La presencia de una o más ideas patológicas que persisten por lo

menos 1 mes (según DSM IV); si hay alucinaciones auditivas o
visuales no significativas estamos en presencia de este trastorno.
El criterio A de esquizofrenia nunca se cumple (sí se
presentan alucinaciones olfatorias o táctiles están
relacionadas con el tema delirante).

El funcionamiento social no sufre en un principio

grandes cambios, ni el comportamiento no es raro o
extravagante.

Si hay alteraciones del humor, éstas tendrán duración

breve.

Las ideas patológicas guardan relación con

acontecimientos, hechos o situaciones que vive o
rodea al paciente (a diferencia de la esquizofrenia
cuyas ideas son incomprensibles, imposibles y no
derivan de experiencias cotidianas)
 Ideas delirantes no extrañas de por lo menos 1
mes de duración.
ESPECIFICAR EL TIPO:
CRITERIOS PARA EL DIAGNÓSTICO.

Nunca se ha cumplido el criterio A para la

esquizofrenia. Tipo erotomaníaco

Tipo de grandiosidad
Excepto por el impacto directo de las ideas
delirantes o sus ramificaciones, la actividad .Tipo de celotípico
psicosocial no está deteriorada de forma
significativa y el comportamiento no es raro ni
extraño. Tipo persecutorio

Si se han producido episodios afectivos

Tipo somático
simultáneamente a las ideas delirantes, su
duración total ha sido breve en relación con la Tipo mixto
duración de los períodos delirantes.

Tipo no especificado
La alteración no es debida a los efectos
fisiológicos directos de alguna sustancia o
enfermedad médica.
 DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Trastorno psicótico
inducido por sustancias: Esquizofrenia o Trastorno
Esquizofreniforme:

Trastorno psicótico breve:

Trastornos del estado de

ánimo con síntomas
psicóticos:

Hipocondria:

Trastorno dismórfico:

Trastorno obsesivo
compulsivo: Trastorno paranoide de
personalidad:
 Consumo de drogas (anfetaminas, alcohol,
cocaína)

Demencia

Infecciones

DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL
Trastornos metabólicos y endocrinos

Trastorno maníaco o depresión completa

Esquizofrenia

Enfermedad de Alzheimer

Demencia vascular

Corea de Huntington

Epilepsia de lóbulo temporal

Esclerosis múltiple

Tumores cerebrales

Encefalopatías postraumáticas
EVOLUCION Y PRONOSTICO

Buen pronóstico en:

• Sexo femenino
• Casados Frecuente existencia
• Inicio antes de los 30 años de personalidad
• Aparición aguda afectada con tendencia
• Duración menor de 6 meses
antes de la hospitalización
paranoica previa.
• Presencia de factores
precipitantes
 Un objetivo de tratamiento a largo plazo es el de desviar el foco de

TRATAMIENTO atención que la persona tiene en la idea delirante hacia un área más
constructiva y gratificante, aunque esta meta suele ser difícil de conseguir

PSICOTERAPIA

• Régimen ambulatorio • Establecer una buena relación médico-

• Enfoque al paciente que se paciente
siente abrumado por la • En algunos casos, fármacos antipsicóticos
persecución

ANTIPSICOTICOS IM
 Haloperidol 5 mg
EMERGENCIA / HOSPI.  Risperidona 2 mg

• Si no responde a fármaco, en una prueba razonable de

6 semanas se puede iniciar antipsicóticos
• -> Pimozida, clozapina, risperidona, olanzapina,
quetiapina …
CASO CLINICO
Un hombre de 51 años fue arrestado por alterar el orden, Se llamo ala policía
para que se presentara en un parque local, con el fin de evitar que marcara sus
iniciales, y las de un culto religioso , recién formado en diferentes arboles que
rodeaban un lago de un parque. Cuando se le enfrento comento
despreciativamente , que había sido elegido pare empezar una resurrección
religiosa ,en toda la ciudad, y que era necesario que hiciera publico, su intento
de una forma permanente. La policía no tuvo éxito de que el hombre marcara los
árboles , y lo arresto.
Se ordeno un examen psiquiátrico , en el hospital estatal y fue observado durante
varias semanas . Negó la presencia de cualquier dificultad emocional , y que
nunca había recibido un tratamiento psiquiátrico . No existía historial de euforia
y de vaivenes emocionales, el paciente estaba enojado por estar hospitalizado y
solo permitió que el doctor gradualmente lo entrevistara . En pocos, días ya
estaba, sumamente ocupado predicando entre sus compañeros pacientes ,y
haciéndoles saber que Dios le había dado un mandato especial para lograr
nuevas conversaciones a través de sanar. Finalmente su preocupación por
poderes especiales disminuyo y no se encontró evidencia de psicopatología,
meses ms tarde fue arrestado por interrumpir la presentación de una película
 REFERENCIAS
BIBLIOGRÁFICAS
1. TRASTORNOS DELIRANTES [Internet]. [cited 2023 Jan 25].
Available from:
https://es.slideshare.net/cachonman/trastornos-delirantes-115881
10

2. Trastorno delirante - Trastornos de la salud mental - Manual

MSD versión para público general [Internet]. [cited 2023 Jan
25]. Available from:
https://www.msdmanuals.com/es-pe/hogar/trastornos-de-la-salud
-mental/esquizofrenia-y-trastornos-relacionados/trastorno-delira
nte

3. ¿Tiene mi paciente un trastorno delirante? | Medicina de Familia.

SEMERGEN [Internet]. [cited 2023 Jan 25]. Available from:
https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-familia-semergen-40
-articulo-tiene-mi-paciente-un-trastorno-13095733

4. Trastorno delirante: síntomas y tratamiento [Internet]. [cited

2023 Jan 25]. Available from: