TRAUMATOLOGÍA

LESIONES DEL
COMPLEJO ARTICULAR
TARSOMETATARSIANO
LISFRANC

ALUMNO: Huaman Morveli, César

Rogieri
DOCENTE: Dr Rubén Romaní
Marcos
 ARTÍCULO CIENTÍFICO ACTUALIZADO

 https://www.uptodate.com/contents/tarsometatarsal-lisfranc-joint-complex injuries/print?search=Lux
o%20fractura%20de%20Lisfranc&source=search_result&selectedTitle=1~8&usage_type=default&d
isplay_rank=1
 Anatomía ósea del pie.
Complejo articular tarsometatarsiano
(Lisfranc) normal

Los componentes óseos del complejo articular

tarsometatarsiano (TMT) incluyen los cinco
metatarsianos, los tres cuneiformes y el
cuboides.
Arcos principales del pie Sección transversal de la junta de Lisfranc

El llamado "ligamento de
Lisfranc" consta de tres
ligamentos distintos: el
ligamento dorsal, el
ligamento interóseo y el
ligamento plantar.

Vista superior del ligamento de Lisfranc

El ligamento dorsal de
Lisfranc, es uno de los tres
ligamentos que conectan el
borde medial del segundo
metatarsiano con la cara lateral
del cuneiforme medial.
Ligamentos tarsometatarsianos plantares y RESEARCH
ligamentos metatarsianos plantares
Patrones comunes de lesiones tarsometatarsianas
(Lisfranc)

Los metatarsianos segundo a quinto están conectados por ligamentos

El ligamento plantar de Lisfranc discurre transversos, pero el primer metatarsiano no está unido al segundo
metatarsiano a través de un ligamento transverso, lo que contribuye a la
oblicuamente desde la cuña medial hasta la
propensión del primer metatarsiano a desplazarse cuando los ligamentos
base del segundo metatarsiano. TMT están lesionados.
Mecanismo de lesión de Lisfranc Mecanismo de lesión de Lisfranc
(tarsometatarsiano)

Las lesiones indirectas de Lisfranc a menudo resultan de una carga axial

Una fuerza vertical directa, como la de una rodilla o un colocada en un pie con flexión plantar que luego rota, se dobla o se
hombro, sobre el talón de un pie completamente plantado y comprime con fuerza. Este mecanismo puede ocurrir en los deportes de
con flexión plantar puede causar hiperflexión plantar y la campo cuando un jugador pisa o cae sin darse cuenta sobre el talón de
subsiguiente ruptura del ligamento de Lisfranc. un oponente cuyo pie está flexionado plantar a la fuerza.
Equimosis plantar por lesión tarsometatarsiana Prueba de abducción de pronación para
(Lisfranc) lesión tarsometatarsiana (Lisfranc)

La pronación y abducción
simultáneas del antepié
mientras el retropié
permanece en su lugar
típicamente provoca dolor
en el paciente que ha
sufrido una lesión
tarsometatarsiana.

Prueba de compresión para lesión

tarsometatarsiana (Lisfranc)

La prueba de compresión
que se muestra arriba
comprime la parte media
del pie y generalmente
Equimosis en la superficie plantar de la parte media del pie
provoca dolor en
en un paciente que sufrió una lesión tarsometatarsiana o de pacientes con una lesión
Lisfranc. tarsometatarsiana
Radiografías anteroposteriores y oblicuas normales del pie sin carga de peso

Radiografías anteroposteriores y oblicuas normales del pie sin carga de peso.

 Hallazgos sutiles de una lesión de Lisfranc (tarsometatarsiano)

Los hallazgos sutiles de una lesión de Lisfranc se

encuentran en las radiografías simples anteriores.
 Comparación bilateral de lesión tarsometatarsiana (Lisfranc)

Las radiografías simples que se muestran arriba son vistas en carga de ambos pies de un
paciente que ha sufrido una lesión tarsometatarsiana izquierda
Fleck signo de lesión tarsometatarsiana Radiografía simple de fractura del
(Lisfranc) segundo metatarsiano proximal

Las fracturas del primer o segundo metatarsiano

Las pequeñas fracturas por avulsión en el origen o la inserción del proximales, a menudo se asocian con una lesión en el
ligamento de Lisfranc, como se muestra en la radiografía simple complejo articular tarsometatarsiano (lesión de Lisfranc).
anterior, pueden ocurrir con una lesión tarsometatarsiana. Tales
 Radiografía lateral sin carga del pie derecho

Cualquier salto a lo largo de esta tangencial puede significar inestabilidad de la

primera articulación tarso-metatarsiana.
Lesión de Lisfranc en radiografía simple lateral
Según un pequeño estudio observacional,
aproximadamente la mitad de los atletas con
lesiones en la parte media del pie tienen
radiografías normales sin carga de peso. Por
lo tanto, si las radiografías sin soporte de
peso son normales, se requieren radiografías
con soporte de peso con el peso corporal
distribuido uniformemente entre ambos pies
en un solo casete para una evaluación de
primera línea adecuada de las lesiones del
mediopié.

Sin embargo, múltiples estudios

observacionales demuestran que incluso las
radiografías con carga realizadas
correctamente tienen una sensibilidad y
especificidad limitadas para detectar lesiones
de TMT
Resonancia magnética de lesión del complejo articular tarsometatarsiano (Lisfranc)
TC de lesión del complejo articular
La ecografía se ha utilizado de forma fiable para
tarsometatarsiano (Lisfranc)
evaluar el ligamento de Lisfranc dorsal. Como
algunos estudios observacionales sugieren que un
porcentaje relativamente alto de individuos con
sospecha de lesiones del ligamento de Lisfranc
tienen rotura del ligamento dorsal, la ecografía
puede ser una herramienta de diagnóstico útil en
tales casos. La ecografía tiene la ventaja de permitir
la evaluación dinámica tanto del pie sintomático
como del asintomático mientras se aplica estrés a
cada uno. Sin embargo, la evidencia que respalda el
uso de la ecografía para diagnosticar la lesión del
ligamento de Lisfranc sigue siendo escasa y se
necesitan más estudios.

Tratamiento agudo  :  después del diagnóstico, el

tratamiento agudo de un complejo articular
tarsometatarsiano (TMT):
●Protección
●Descanso
●Hielo
●Compresión
●Elevación
●Medicación