Republica Bolivariana De Venezuela

Universidad Del Zulia.

Facultad De Medicina.
Escuela De Enfermería.

Aborto
Embarazo Ectópico

Realizado:
Ana López
Carolina Polanco
Luis torres
 epidemiologia

mundo
• 210 millones de embarazos Tasa de 1,0 15 y 49
anuales. por cada años de
100,000 edad
• 80 millones no son
planificado

Venezuela Aspecto clínico

Epidemiológico del aborto
• 380,9 constituyendo 0,2% En hospital de upata, estado
Bolívar
Rev Biomed 2016;27:3-9
 Aborto
 Según la “OMS” como la interrupción del
embarazo cuando el feto todavía no es
viable fuera del vientre materno.

 Obtención de un feto < de 500 gramos de

peso, o perteneciente a una gestación de
menor< de 20 semanas
 Clasificación

Origen Expulsión

Espontaneo
Completo

Inducido.

Terapéutico
Incompleto
Séptico.

Eugenésico
Signos y síntomas
 Complicaciones

Hemorragia

Infeccion

Lesiones en
vagina y útero

Infertilidad
 Factores De Riesgo
•Edad materna avanzada o muy
temprana
•Anomalías uterinas anatómicas
• Aborto espontaneo anterior
•Enfermedades crónicas maternas
•Infección
•Embarazo con DIU
El siguiente a continuación
Tratamiento Farmacológico Y No
Farmacológico

Mifepristona
.

Misoprostol
Misoprostrol Mecanismo Ventajas Desventajas
de acción
El Misoprostol es prostaglandinas •Se puede evitar la •Sangrado, cólicos
uno de los produce cirugía y la y efectos
medicamentos que maduración anestesia secundarios(reales
se puede usar para cervical, •Mas natural, o temidos)
interrumpir el dilatación y similar a la •La espera, la
embarazo dentro reblandecimiento menstruación incertidumbre
de las primeras 12 del cuello uterino •Fácil de
semanas. disminuyendo la administrar, no se
cantidad de fibras requiere internar la
de colágeno. pacientes
 acción
Medicamento esteroide sintético • Es un método • sangrado
usado para con una acción más autónomo vaginal y el
interrumpir anti progestágena para la mujer. dolor abdominal
embarazos como resultado de • Elimina riesgos son parte
tempranos. la competencia con ya que no se normal del
la progesterona en necesita proceso de
los receptores de anestesia y hay aborto.
la progesterona. menos riesgos • Causa náuseas,
Durante el infección. vómito, diarrea
embarazo • Es más y otros
se sensibiliza el económico que síntomas.
miometrio frente a el método
la acción quirúrgico
inductora de
contracciones de
las
prostaglandinas.
 Tratamiento Quirúrgicos
Aspiración manual Legrado uterino
endouterina endouterina
(AMEU) (LUI)
Método por el cual, a Procedimiento por el
través del cérvix, el cual, a través del
contenido uterino es cérvix y del uso de una
evacuado por cureta de metal, se
aspiración al vacio a evacuan el interior del
través de una cánula útero bajo anestesia
que se introduce en el general.
útero..
 Cuidados De Enfermería
 Se le debe explicar a la paciente el
procedimiento así como todas las dudas
sobre el tratamiento antes de la intervención.
 Después de la intervención se debe valorar el

sangrado, dolor, y temperatura.

 Preparar física y psicológicamente a la

paciente para el procedimiento del aborto.

 Proporcionar analgésico o antieméticos

prescrito
 Epidemiologia

Los embarazos ectópicos siguen siendo la

principal causa de morbilidad y mortalidad
materna en el primer trimestre del embarazo,
el 90% de los casos por hemorragia.
 Fisiopatología

Implantación

Reacción decidual
inadecuada

Trompa sin distensión

Vascularización adecuada
insuficiente Pared tubaria
delgada

Hemorragia
Continuamos…
 Embarazo Ectópico
 implantación del ovulo fecundado
fuera de la cavidad uterina.
 clasificación
Tubarico o ampular (70%)

Istmico (12%)

Ovárico (0,5%)

Cervical (15%)

Abdominal (1,3%)

Intramural (1%)
 Signos Y Síntomas

 Hipersensibilidad abdominal
 Crecimiento uterino
 Fiebre

 Dolor abdominal
 Amenorrea
 Hemorragia vaginal
 Síntomas gestacionales
 Expulsión de tejido
 Complicaciones
 Rotura del sitio de implantación del embrión.
 Shock hemorrágico.
 peritonitis.
 Desgarro cervical
 Sepsis de la herida quirúrgica
 Muerte materna
 Factores de Riesgo
 Un embarazo ectópico anterior
 Inflamación o infección
 Tratamiento de fertilidad.
 Cirugía tubarica
 Concepción con DIU
 Edad materna 35 a 40 años
Tratamiento Farmacológico Y No
Farmacológico
 Tratamiento precoz adecuado a la ubicación
y proporcional a la gravedad de E.E.
 Tubarico: extracción quirúrgica de la trompa.
 Cervical: histerectomía.
 Ovárica: ovariectomia.
 Abdominal: metrotrexato, ligadura de CU y

corte.
 Cuidados De Enfermería
 Monitorear cantidad y característica del sangrado
 En el postoperatorio: cuidado de las heridas
 Educar a la paciente sobre los procedimientos que
se van a realizar
 Cuidados derivado del tratamiento
 Monitorear signos de shock hipovolemico
 Control de la hemorragia: reposición de líquidos,
 Valorar la conciencia, perfusión de piel y mucosas
 Manejo de emergencia obstétrica
 Buscar signos de hipovolemia
Continuamos ….
Dominio DX NOC NIC Evaluación

Dominio: 11 Alteración Controlar el Valorar los

Seguridad y volumen de sangrado signos vitales.
protección liquido vaginal
R/C Monitorear si
Hemorragia Monitorear hay presencia
vaginal Los signos de sangrado
Clase: 2 vitales para vaginal
Lesión física evaluar su nivel
de Registrar el
funcionamiento nivel de
físico hemoglobina
hematocrito
antes y
después de la
perdida de
sangre
minio DX NOC NIC EVALUACIO

minio: 9 Ansiedad Autocontrol de Aumentar el

ontamiento/ R/C la ansiedad afrontamiento
rancia al El estado de
rés salud Busca Ayudar al paciente a
información identificar la
M/P para reducir la información que
se: 2 Verbalmente ansiedad mas le interese
spuesta de obtener
ontamiento
Disminución de la
ansiedad

Instruir al paciente
sobre el uso de
técnicas de
relajación
Dominio DX NOC NIC Evaluación

Dominio: 11 Patrón: 1 Lograr disminuir -Administrar antibiótico

Seguridad/ Percepción la infección (ampicilina,
Protección Manejo de la gentamicina
salud Y metrodinazol )
Clase: 1 -Administrar analgesia
Infección DX Criterio para controlar el dolor
Riesgo de Sin fiebre -Control de S/V
Código infección Sin dolor -Se realiza legrado
(00004) Sin inflamación uterino.
R/C -Mantener normas de
El aborto séptico asepsia .
-Instruir a la paciente y
a la familia acerca de
los signos y síntomas
de la infección.
 DX NOC NIC

9 Riesgo de duelo Facilitar el duelo -Fomentar la expresión de

iento/ R/C sentimiento acerca de
a al estrés Perdida del feto perdida
-Acompañar y ofrecer apoyo
psicológico a la pareja y
familia, brindándole confianza
ta de para permitir que exprese sus
ento miedos, temores
-No se debe aconsejar un
embarazo lo antes posible,(es
conveniente señalar que un
nuevo embarazo precoz no
va a sustituir a la perdida
Dominio DX NOC NIC Evaluación

Dominio 8 : Proceso de •Anticoncepci •Asesoramiento

sexualidad maternidad ón eficaz. antes de la
clase 3: ineficaz •Riesgo de concepción.
Reproducción tener múltiple •Asesoramiento
R/C pareja. genético.
conocimiento •Estrategia •Enseñanza
insuficiente para sexo individual.
sobre el seguro. •Facilitar el
proceso de aprendizaje
maternidad •Prevención de
M/P: estilo de consumo de
vida prenatal sustancia nocivas.
inadecuado •Modificación de la
conducta.
Dominio Dx Noc Nic Evaluación

Dominio 6: Riesgo de baja (1302) *(cuidado por

autoconcepto autoestima Superación del el cese del
Clase 2: situacional problema embarazo).
autoestima R/C perdida *Preparar física
del feto y
psicológicamen
te al paciente.
*Explicar las
sanciones que
podria
experimentar.
*Animar al ser
querido que
apoye a la
paciente.
Observar si se
produce
hemorragia.
*observar si
hay signo de
aborto
espontaneo.