“Desarrollo de las funciones

neuropsicológicas y sus
alteraciones”.

 ATENCION Y MEMORIA.

 Licenciatura en Fonoaudiologia. UBA.

FUNCIONES EJECUTIVAS
 conjunto de herramientas de ejecución y habilidades
cognitivas que permiten el establecimiento del
pensamiento estructurado, planificar y ejecutar en
función de objetivos planteados, anticipar y establecer
metas, el seguimiento rutinario de horarios a través del
diseño de planes y programas que orienten al inicio,
desarrollo y cierre de las actividades académicas o
laborales, el desarrollo del pensamiento abstracto y
operaciones mentales, la autoregularización y
monitorización de las tareas y su organización en el
tiempo y en el espacio.
 ATENCION

 En el lenguaje cotidiano implica:

 percepción selectiva y dirigida,
 interés por una fuente particular de
estimulación y esfuerzo,
 o concentración sobre una tarea
 ATENCION: CONCEPTO
 El individuo es ‘bombardeado’ durante la vigilia
por señales sensoriales provenientes del exterior
e interior del organismo; sin embargo, la
cantidad de información entrante excede la
capacidad de nuestro sistema nervioso para
procesarla en paralelo, por lo que se hace
necesario un mecanismo neuronal que regule y
focalice el organismo, seleccionando y
organizando la percepción, y permitiendo que un
estímulo pueda dar lugar a un ‘impacto’; es
decir, que pueda desarrollar un proceso neural
electroquímico
 ATENCION: CONCEPTO (2)
Este mecanismo neuronal es la atención,
cuya capacidad podría irse desarrollando
progresivamente desde la infancia al
adulto y cuya actividad no se ciñe
únicamente a regular la entrada de
información, sino que también estaría
implicada en el procesamiento mismo de
la información.
 • Cuadros y procesos patológicos frecuentes donde
la atención se muestra afectada de manera
significativa.
• Cuadros difusos
Coma
Estados confusionales
• Cuadros adquiridos
Heminegligencia
Dislexia negligente (‘neglect dyslexia’)
Simultagnosia
• Cuadros de desarrollo
Trastornos de atención con y sin hiperactividad
• Patologías con frecuente afectación de la atención Neurológicas
– Traumatismos craneoencefálicos
– Demencia subcortical
– SIDA
– Epilepsia
– Neurotóxicas
• Psiquiátricas
– Psicosis-Esquizofrenia
– Depresión
• Pediátricas: – Hipoxia perinatal– Prematuridad
 Dimensiones de la atención
 Atención selectiva: Seleccionar
información relevante
 Atención dividida: Compartir la
capacidad entre tareas
 Atención sostenida: Mantener el
estado selectivo atencional durante
un período
• Vigilancia: Tarea de detección
• Concentración: Otras tareas cognitivas
La evaluación de la atención en niños y
adultos

Ejemplo de tarea de búsqueda visual para un

rectángulo vertical entre un amplio número de
distractores de rectángulos horizontales y
elipses verticales y horizontales. Basado en
Posner y Dahene,
La evaluación de la atención en niños y adultos

Dos ejemplos de tareas de cancelación (atención serial). A) Basado en el test de

Albert [33] para la exploración de heminegligencia, el paciente debe ir tachando
(‘cancelando’) las líneas, sin olvidar ninguna. B) El paciente debe marcar las
figuras que son iguales al modelo.
Deficit atencional
 Domino de síntomas para el tda-h en el ICD-10 y en el
DSM IV
DESATENCION HIPERACTIVIDAD IMPULSIVIDAD
No presta atención a los Mueve en exceso las Habla en exceso (ICD-10)
detalles manos y los pies
Tiene dificultad para Abandona su asiento en la Responde en forma
atender a los detalles clase precipitada a las preguntas
Parece no escuchar Corre o salta Tiene dificultad para
aguardar a su turno
No termina las tareas Tiene dificultad para jugar Interrumpe a los otros
tranquilamente
Dificultad para organizar Excesivo movimiento (ICD-
tareas 10)
Evita el esfuerzo sostenido Habla en exceso (DSM-IV)

Pierde objetos

Se distrae por estímulos

irrelevantes
Es olvidadizo.
Intervención

 Tratamiento
farmacológico

 Entrenamiento a
padres.

 Intervención
psicopedagógica.
 Tratamiento farmacológico en el tda/h
Fármaco Función Absorción Inicio de Vida media-
acción dosis
dextroanfetamin Bloqueador de Oral 15 –30 min. 2 – 6 hs.
a la recaptación 5mg / toma.
de dopamina y Desayuno,
de almuerzo o
noradrenalina merienda
Metilfedinato Bloqueador de Oral 1 –3 hs. 2 – 4 hs.
la recaptación 5mg / toma.
de dopamina y Desayuno,
de almuerzo o
noradrenalina merienda
Pemolina - Oral 2-3 hs. 2 –12 hs.
(promedio de
7 hs.) 37,5 mg
/toma.
Desayuno

Presentaciones comerciales.
Dextroanfetamina – Adderall – Dexadrine – Dextrostat.
Metilfedinato . Concerta – Ritalin – Ritalin SR.
Pemolina: Cylert
Antidepresivos tricíclico: Imipramina (droga) – Tofranil (PC)
Antipsicoticos: Haloperidol (D) – Halopidol (PC).
Programa de orientación y entrenamiento a padres.
 El pep. fue diseñado para brindar a los padres de niños con
dificultades atencionales (con o sin hiperactividad) y problemas de
oposicionismo y de conducta, la posibilidad de desarrollar recursos
específicos para poder hacer frente a las demandas que la crianza de
estos niños imponen .
 objetivos
Aceptación del diagnóstico y las implicancias del AD/HD.
Restablecer la capacidad de manejo sobre los
comportamientos de los hijos .
Recuperara la capacidad para controlar las propias
emociones.
Componentes básicos del programa.
 Brindar información específica y actualizada.
 Reencuadre de los comportamientos
“problema” a la luz de las interacciones.
Identificación del problema.
 Presentado atención en forma positiva.
Momento de “juego o tiempo especial”.
 “Generador de comportamientos”. Atención y
desatención selectiva .
Componentes básicos del programa.
 Aumentar la atención del niño cuando se
establecen pautas y consignas.
 Acerca de los límites y la disciplina.
 Contratos y recompensas.
 Programar el comportamiento positivo en
otros contextos.
 Dificultades en la escuela.
 Revisión de estrategias
ABORDAJE PSICOPEDAGÓGICO EN EL TDA/H.
 Abordaje multimodal y enseñanza multisensorial.
 Clase estructurada y ayudas visuales. Manejar
horarios para cada actividad.
 Consignas claras y ritmo de exposición activo.

 Material visual destacado (colores, marco,

retroproyector)
 Contacto ocular y físico.

 Refuerzo positivo.

 Control de claridad (asegurarse de que entendieron

la consigna).
 Cantidad manejable de trabajo.
ABORDAJE PSICOPEDAGÓGICO EN EL TDA/H

 Asignación de una tarea fácil (evitar el fracaso).

 Tareas fragmentadas en módulos manejables

 Tarea de sencillo a lo mas complejo

 Pausas necesarias para que el alumno prepare la

respuesta
 Apoyo en lo oral mas que en lo escrito.

 Areas más comprometidas: lectura comprensiva,

escritura y matemáticas
 La memoria es una función cognitiva esencial.

Conjunto de funciones vinculadas a la habilidad para registrar,

elaborar, almacenar, recuperar y utilizar información. La memoria
es una red de sistemas interactivos, cada uno capaz de registrar y
almacenar información y de hacerla disponible para su
recuperación.
 Memoria
Las neurociencias cognitivas plantean una memoria humana
organizada en diferentes sistemas independientes distintos
no únicamente en términos cognitivos sino también en su
representación cerebral, por lo que una lesión cerebral
podría afectar uno o varios de estos sistemas dejando otros
intactos.
 Memoria sensorial
• Se refiere al almacenamiento de los
procesos involucrado en la percepción.
• Se ocupa de registrar las sensaciones
permitiendo la exploración física del
estimulo.
• La información permanece en el registro
sensorial un tiempo muy breve (1 s) y
posteriormente es transferida a otras
memorias mas estable.
• Fenómeno de imagen sucesiva.
 Memoria a corto plazo (MCP)
• Sistema para almacenar la información durante periodos
cortos. Pero este sistema no solo retiene información en
forma pasiva sino que además tiene la capacidad de
procesar activamente dicha información (working
memory).
• El aspecto mas importante de la WM es su constante y
rápido cambio de contenido.
• Ejecutivo Central Bucle fonologico Agenda
visoespacial .
• Duración de la MCP.
Memoria a Largo Plazo (MLP)

 Sistema en el que se encuentra almacenado todo lo que

conocemos acerca de nosotros y del mundo en que vivimos:
palabras, imágenes, conceptos, asociaciones entre conceptos,
esquemas, estrategias y procedimientos, etc.

 Memoria episódica y semántica.

 Memoria implícita y explicita.
 Memoria declarativa y no declarativa (procesal).
 Memoria emocional.
 Desarrollo de la memoria.
• ¿Cuándo comienza la memoria?
• Desde el inicio de la vida, un contacto de 12 hs es
suficiente para que el bebé reconozca la voz de su
madre.
• Los bebés de 2 meses son capaces de reconocimiento
aunque no con el mismo nivel que los mayores
• A los 6 meses ya mantienen la información durante 14
días y con refuerzo el tiempo de retención puede
alargarse hasta 28 días (Vauclair, 2004).
• Nacimiento del recuerdo: aparece a los 8 o 9 meses.
Hay evidencia que a los 11 m. recuerdos inmediato de
eventos especificos y a los 13 m. recuerdo demorado.
 Memoria del niño en etapa preescolar.

 Estudios clásicos de listas para ser recordadas, de 8- 10

palabras, los niños de 3 a. recuerdan 2 palabras y los de 5 a,
entre 4 y 5 palabras.
 Memoria autobiografica: entre lo 3 y 4 a.comienza a detectarse
ciertos atisbos. Los niños pequeños logran recordar sucesos
gracias a la ayuda e indicaciones del adulto.
 En esta etapa las habilidades verbales no estan desarrolladas y
los informes verbales se logran con la ayuda del adulto.
 Memoria en la niñez y la adolescencia

 A medida que los niño crecen, recuerdan mas rápido y de manera

mas eficiente.
 Hipótesis: el desarrollo de la memoria refleja un aumento de la
capacidad propia del sistema, cuya capacidad se desarrolla con la
edad de forma lineal, de 1 unidad a los 3 años a 7 unidades a los
15.
 Hipótesis: lo que se desarrolla con la edad es una utilización mas
eficiente de esa capacidad. Habilidades verbales, estrategias de
repaso, organización, elaboración.
 Amnesias del desarrollo.
• Todos los estudios publicados sobre síndromes
amnésicos del niño describen pacientes con edad a
partir de 6 años, aunque el origen del déficit sea anterior.
• Se consideran amnesias del desarrollo o trastornos
específicos de la memoria declarativa del niño, a la
afectación especifica de la memoria episódica. Por lo
común la memoria semántica esta mejor preservada.
• La memoria implícito siempre se mantiene intacta,
permitiendo el aprendizaje por condicionamiento, de
rutinas motrices, al margen de las coordenadas
espaciotemporales.
 Amnesia del desarrollo

• Prevalencia: en sujetos normales: 5,9%, en sujeto

nacidos prematuramente: 10%.

• Etiología: por patología selectiva temprana, epilepsia,

lesiones cerebrales. Síndrome de Kluver y Bucy.
Amnesias transitorias. Ingesta de ciertos fármacos.

• Intervención.
La memoria en el envejecimiento normal.

 Se preservan:

1. El vocabulario, que incluso puede desarrollarse

2. La fonología (pronunciación).
3. La sintaxis (construcción de frases)
4. El lenguaje escrito.
5. La organización visual: no tiene problemas para
designar objetos conocidos o para localizar lugares en
un mapa.
6. La memoria implicita.
La memoria en el envejecimiento normal
 Se debilitan con la edad:
1. Los sentidos, vista y oido, por lo tanto tambien afecta
la percepcion.
2. La sensibilidad cenestesica y tactil.
3. La rapidez de reacción.
4. La rapidez en el aprendizaje.
5. La eficacia en estrategias de organización semántica.
6. Las aptitudes visoconstructivas.
7. La atención dividida, con mayor vulnerabilidad ante las
interferencias.
8. Retención de nombres.
La memoria en el envejecimiento normal.

 Factores que interfieren en la memoria (además de la

patología orgánica).

 Depresión / ansiedad / stress / aislamiento (ausencia de

estímulos sensoriales y afectivos)

 Falta de confianza en si mismo (baja autoestima).

 Uso de psicofarmacos / alcohol / tabaquismo / drogas.

La memoria en el envejecimiento normal
 Condiciones para el buen funcionamiento de la memoria.

 Integridad del SN.

 Buen estado físico.

 Buena calidad en el poder de atención

 Posibilidad cognitiva de organización y de juicio.

 Entorno adecuado, rico en estimulos y afecto.

 Motivación.
Funciones para entrenar
 Memoria autobiografica (identidad)
 Comunicación
 Percepcion
 Atencion
 Concentración
 Imaginacion
 Fluidez verbal
 Orientacion temporo/espacial
 Estructura cognitiva – organización de la informacion-
clasificacion – asociaciones
 Razonamiento.