TDAH

Trastorno de déficit atencional e hiperactividad

Dra. Blanca Arnaiz – Dr. Ahmed Hidd

Residentes Neuropediatría – U. Valparaíso
06 septiembre 2022
Conflictos de interés
Temas a tratar
Generalidades

01 Tipo de trastorno del

neurodesarrollo 02 Se manifiesta desde la
primera infancia

03 PREVALENCIA mundial 7-
15% de los niños.
04 Edad promedio diagnóstico
7 años.
Generalidades

05 2 a 4 veces más frecuente

en hombres que mujeres. 06 60% persiste con síntomas en
adolescencia y adultez.

-Trastorno más frecuente en

07 ESCOLARES
-Mayor reporte de síntomas
por parte de profesores
08 No tiene una causa única y
específica conocida
Historia
Historia
 • El TDAH ocurre con mayor • Producto de una disfunción de

Etiología frecuencia en varios

miembros de una familia.
Componente hereditario.
diferentes áreas cerebrales
relacionadas con la atención y
funcionamiento ejecutivo.

Anatómicos -
Genéticos
Fisiológicos

Neuroquímicos Medioambientales

• Papel de la dopamina y • Prematurez, bajo peso al

norepinefrina en el TDAH. nacer, consumo de alcohol y
Se ha propuesto que hay tabaco en el embarazo, así
hipoactivación de regiones como encefalopatía hipóxico-
corticales y sobreactivación isquémica.
de regiones subcorticales.
Fisiopatología
•Es un conjunto de procesos neurológicos para enfocar la conciencia sobre la
¿Qué es la parte relevante de la información (flexibilidad cognitiva) que se recibe, tanto
de medio externo como interno, y que además inhiban la intrusión de
atención? estímulos distractores (Control Inhibitorio).
•Nos va a permitir manipular la información y facilitar el cumplimiento de
tareas cognitivas de modo simultáneo (Memoria de Trabajo)

•La deficiencia de la inhibición sería el principal mecanismo

de los problemas clínicos y cognitivos del TDAH. Explicaría
¿Qué pasa gran cantidad de las conductas impulsivas.
•Al no poder seleccionar la información relevante, se satura
en el TDAH? y se olvida o no se mantiene, fallando la memoria de
trabajo.
Fisiopatología – Redes de Atención
Fisiopatología - Hipótesis del Déficit de Dopamina
Disfunción de la red
La disfunción de este involucrada en el
neurotransmisor afecta el procesamiento de la
funcionamiento de recompensa (fronto-
circuitos cerebrales estriatal) puede llevar a:
involucrados en la
• insuficiente motivación
predicción de eventos y • conducta impulsiva
en la función inhibitoria. • preferencia por recompensa
inmediata más que demorada.
Disfunción Fronto-
cerebelar puede llevar a:
• Falta de timing para responder
en las distintas situaciones
• No modulan sus respuestas
• Problemas en la tasa, el ritmo,
la coordinación de la
respuesta.
El sistema dopaminérgico
tiene entonces múltiples
dominios de acción: en
control, aprendizaje y
modulación de conductas
motoras; en control
cognitivo; en mecanismos
de motivación y en
procesos de aprendizaje.
¿EN QUE CONSISTE?
Consecuencias
Impacto en la VIDA DIARIA

● Deterioro académico-
social (etiquetas)
● Castigos frecuentes
● Riesgo para la vida
● Frustración de los padres
● Disfunción familiar
Síntomas predominantes
Inatención
• Falla en atender detalles
• Fallas en mantener la atención.
• No ve o escucha cuando se le habla.
• No sigue instrucciones
• Dificultad en organización
• Evita el esfuerzo mental.
• Pierde cosas
• Se distrae
• Es olvidadizo
Hiperactividad-Impulsividad
• Mueve en exceso manos o
pies
• Abandona su asiento.
• Corre o salta excesivamente
• Habla en exceso
• Precipita respuestas.
• Dificultad para esperar su
turno.
• Interrumpe la actividad de
otros.
• “Molestosos”
Diagnóstico (DSM 5, APA, 2013)
Presentación Clínica
Presentación Clínica
Presentación Clínica
Presentación Clínica
Clínica por rango
etario
Predominancia

Adolescentes Adultos
Agitación, -Inatención
Escolares nerviosismo,
Preescolares -Inquietud
-Inatención. inquietud,
Hiperactividad impaciencia -Deficiencias en
-Impulsividad planificación
-Conducta
antisocial -Impulsividad
Preescolares
25 % tiene un trastorno
del habla o lenguaje
Inatención
Secuencias cortas de juego (<3 min)
Deja actividades incompletas
Parece no escuchar.
Deterioro en el hogar,
escuela, social y
Hiperactividad seguridad
Torbellino

Impulsividad
Parece no percibir el peligro.
 Características en el Preescolar
0 a 2 años 2 a 3 años 4 a 5 años:

• Desarrollo motor • Inmadurez en el • Problemas de

acelerado lenguaje expresivo adaptación social.
• Problemas en el • Actividad motora • Desobediencia
ritmo del sueño y excesiva • Dificultades en el
durante la comida • Escasa conciencia seguimiento de
• Resistencia a de peligro normas.
establecer hábitos • Propensión a sufrir
y rutinas durante el numerosos
día. accidentes.
• Reactividad • Pataletas, escasa
elevada a los tolerancia a la
estímulos auditivos frustración.
e irritabilidad.
 Escolar
Frecuentemente tienen
problemas asicionales en
Inatención rendimiento académico
Actividades cortas (<10 min) (repetidores, clases
Distráctil, olvidadizo, especiales)
desorganizado.

Problemas en las relaciones

sociales
Hiperactividad
Inquieto cuando se espera que
esté calmo.
Pueden aparecer
comorbilidades como
Impulsividad TEA, Trastorno
No espera turno; interrumpe a otros oposicionista desafiante,
niños; responde rápido, rompe reglas
sin querer, accidentes, entrometido.
trastornos del ánimo.
Adolescente
78% de estos niños llegan a
ser asolescentes con TDAH
Inatención
Dura menos en actividades que
pares (<30 min)
Poco detallista-planificador.

Mayor repetición de cursos,

Hiperactividad ser explusados, riesgo de
abandonar estudios
Movedizo

Impulsividad
Pobre autocontrol
conductas de riesgo.
Mayor probabilidad de
conductas de riesgo,
ilegales, accidentes, abusos
de sustancias.
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Fuente Bibliográfica