UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
“Wilfredo Gardini Tuesta”

MEDICINA II-
DERMATOLOGIA
INFECCIONES DE PARTES
BLANDAS
LUIS GARCIA VILLAVICENCIO
2023
 IMPÉTIGO
❖ Enfermedad infecciosa superficial de la piel producida por bacterias
❖ Común, en niños pequeños
❖ La incidencia máxima se da entre los dos y los seis años
Agentes etiológicos
❖ El impétigo es causado por las bacterias estreptococos o estafilococos.
❖ La piel normalmente contiene muchos tipos de bacterias. Cuando hay una
ruptura en la piel, las bacterias pueden ingresar al cuerpo y multiplicarse allí, lo
cual causa inflamación e infección. Las rupturas en la piel pueden ocurrir por
una lesión o un trauma en la piel o por mordeduras de insectos, animales o
humanos
❖ El impétigo también se puede presentar en la piel donde hay una ruptura visible
❖ Niños que viven en condiciones insalubres
❖ En los adultos, puede seguir a otro problema de la piel. También se puede
desarrollar después de un resfriado u otro virus.
❖ El impétigo se puede propagar a otras personas. Una persona puede contraer
esta infección a través de una persona que la tenga si el líquido que supura de
las ampollas en la piel entra en contacto con una zona abierta de la piel.
Síntomas
❖ Una o más ampollas que están llenas de pus.
❖ En los bebés, la piel es rojiza o de apariencia en
carne viva en donde una ampolla se ha reventado
❖ Ampollas que causan comezón, están llenas de un
líquido amarillo o color miel, que supuran y forman
costras
❖ Erupción que puede comenzar como un solo
punto, pero que se disemina a otras zonas con el
rascado
❖ Lesiones cutáneas en la cara, labios, brazos o
piernas que se propagan a otras zonas
❖ Ganglios linfáticos inflamados cerca de la infección
Clasificación

❖ Impétigo primario
■ Invasión bacteriana directa al piel sana
■ Se localiza cerca de orificios naturales (boca,
fosas nasales, ojos)
❖ Impétigo secundario
■ Aparece en cualquier parte del cuerpo,
cuando la infección es secundaria a otras
enfermedades cutáneas, como la sarna o el
eccema
❖ Se clasifica como bulloso (ampollas) o no bulloso
Posibles Complicaciones

❖ Diseminación de la infección a otras partes del cuerpo (común);

❖ Insuficiencia renal (rara);
❖ Daño permanente en la piel y cicatrización (extremadamente raro)
Profilaxis

❖ Baño diário;
❖ Mantener las uñas cortas y limpias;
❖ Lavado de ropa que haya estado en contacto
con las lesiones del impétigo con agua caliente y
jabón;
❖ Tratar de no reventar las alteraciones que se
presenten en la piel
❖ Aplicarse un jabón que se llama Yodopack que
ayuda a la rápida cicatrización
Tratamiento
❖ Realizando medidas de higiene
❖ Desinfectantes tópicos (solución salina, hexaclorofeno, povidona yodada y
clorhexidina
❖ Antibióticos tópicoscomo: neomicina, bacitracina, polimixina B,
gentamicina, ácido fusídico, mupirocina.
❖ Antibióticos sistémicos: penicilina, cloxacilina o flucloxacilina, amoxicilina
con ácido clavulánico, eritromicina, cefalexina. La penicilina y la amoxicilina,
son menos efectivos que los otros antibióticos.
 FOLICULITIS
❖ Inflamación aguda de uno o más folículos pilosebáceo en cualquier lugar de la piel en general
❖ Etiología: infecciosa
❖ Staphylococcus aureus (más común)
❖ Pseudomonas aeruginosa u otros bacilos Gram negativos y el Pityrosporum
❖ Primaria
❖ Secundaria: Escabiosis, pediculosis, rasurado, uso de alquitranes
Clasificación
❖ Foliculitis superficiales (infundíbulofoliculitis). Pústulas en las ostia foliculares
❖ Foliculitis clásicas. Infiltrado inflamatorio perifolicular
❖ Forúnculos. Abscesos grandes y profundos con presencia de pus
❖ Foliculitis pustulosa eosinofílica. Eosinófilos en el infiltrado
❖ Pseudofoliculitis
Síntomas

❖ Dolor leve
❖ Erupción cutánea
❖ Rash
❖ Espinillas o pústulas en el área afectada
❖ Prurito en el área
Diagnósticos y Diferenciales
❖ Clínico: Lesiones muy características. El hallazgo primario
de piel en la foliculitis es una pústula e inflamación
perifolicular
❖ Los estudios microbiológicos no se indican en forma
sistemática.
Acne

Impétigo simple Tiña

Tratamiento

❖ Debido a que la mayoría de las foliculitis son causadas por S. aureus, puede
aplicarse clindamicina al 1% en loción o en gel 2 veces al día durante 7 a 10
días.
❖ Lavar la zona afectada con jabón de peróxido de benzoílo al 5% durante la
ducha por 5 a 7 días.
 ECTIMA
❖ Infección dermoepidérmica por Streptococcus pyogenes o Staphylococcus aureus, que
afecta principalmente las piernas y se caracteriza por pústulas que pronto generan úlceras en
sacabocado de evolución tórpida; es más frecuente en desnutridos y alcohólicos crónicos
Clínica
❖ Streptococcus Pyogenes → Staphylococcus
aureus
❖ Piernas, dorso del pie, los muslos y los
glúteos
❖ Unilateral o bilateral
❖ Placa eritematosa, formada por cúmulos de
vesículas y pústulas, que se rompen
tempranamente → ulceración
❖ Ulceración → bien delimitada, varios
centímetros, en sacabocado, de bordes
violáceos
❖ Evolución crónica, tórpida y dolorosa, al sanar
deja cicatriz
Diagnóstico y Tratamiento
❖ Hallazgos clínicos confirmados por tinción de Gram y
cultivo
❖ Los cultivos de las lesiones están indicados sólo
cuando el paciente no responde al tratamiento
empírico.
❖ Tratamiento Localizado
➢ Sulfato de cobre al 1/1000
➢ Mupirocina
➢ Fusidato de sodio
❖ Tratamiento Sistémico
➢ Dicloxacilina 250 a 500 mg vía oral cada 6 h
durante 5 a 7 días
➢ Amoxicilina con ácido clavulánico 250 a 500 mg
cada 6 h
➢ Cefalexina 1 a 2 g/día
 CELULITIS
GENERALIDADES
● Afección inflamatoria aguda de la piel caracterizada por dolor, eritema, inflamación y color circunscritos
● Mecanismo: Trauma local a la epidermis como cortes, abrasiones, quemaduras, picaduras de insectos,
incisiones quirúrgicas, etc.
● Una anamnesis cuidadosa aporta pista sobre el posible agente causal:
- Infección por S. aureus sensible a meticilina se vincula con un
forúnculo, carbunco, herida quirúrgica o abscesos
- S. pyogenes con frecuencia es concomitante con linfangitis y
fiebre
- La celulitis recurrente a miembros inferiores se asocia a
microorganismos del grupo A, C
- Los estreptococos también dan celulitis recurrentes en pacientes
con linfedema crónico (elefantiasis, disección de ganglios linfáticos
o enfermedad de Milory)
AGENTES ETIOLÓGICOS

❖ Streptococcus pyogenes (21%) y Staphylococcus aureus (51%)

Otros agentes:
❖ S. agalactiae → Paciente de edad avanzada, DM o enfermedad
vascular periférica
❖ H. influenzae → celulitis periorbitaria en niños
❖ Pasteurella multocida y S. intermedius → mordedura de gato o de
perros
❖ Aeromonas hydrophila → celulitis en tejidos que rodean
laceraciones mantenidas en agua dulce
❖ Pseudomona aeruginosa → celulitis en laceraciones penetrantes
❖ Legionella y Cryptococcus neoformans en inmunocomprometidos
FACTORES PREDISPONENTES
HALLAZGOS CLÍNICOS

● Casi siempre unilateral

● Frecuente en extremidades inferiores
● Apariencia de la piel tensa, brillante
● A menudo, se presenta como una zona
aguda, sensible, eritematosa e hinchada
● Calor en el área
● De crecimiento rápido en las primeras 24 h
● Sx constitucionales: Fiebre y malestar
general
● Casos severos: Ampollas, úlceras, edema,
asociada a linfangitis o linfadenopatía
● Datos de sepsis: taquicardia e hipotensión
DIAGNÓSTICO
 ERISIPELA

GENERALIDADES
● Inflamación cutánea aguda, en placas, que
afecta a capas superficiales (dermis y epidermis)
● Producida por Estreptococo beta-hemolítico
del grupo A o S. pyogenes o raramente por S.
aureus
● Pacientes diabéticos o con linfedema de las
extremidades son más sensibles a la infección
 HALLAZGOS CLÍNICOS
● Zonas frecuentes: cara y piernas
● Comienzo súbito
● Sx prodrómicos (4-48h): malestar,
escalofríos, fiebre, cefalea, náuseas y
vómitos
● Lesión ligeramente elevada, con bordes
definidos
● Ligera descamación
● Obstrucción linfática → Piel naranja
 PRUEBAS DIAGNÓSTICAS

❏ HC completa
❏ Gram, cultivo y antibiograma de la secreción del borde activo de la
infección
❏ Examen de aspiración del borde activo o por biopsia
❏ Aspiración con aguja fina

TRATAMIENTO

➔ Compresas

- Sol. salina
- Sol. de permanganato de potasio
- Sol. acuosa de sulfato de zinc