Descripcin de la enfermedad

La erisipela consiste en una inflamacin cutnea

aguda, en placas, que afecta a las capas ms
superficiales de la piel (epidermis y dermis papilar) y
cuyo diagnstico es fundamentalmente clnico.
Agente etiolgico:
Por estreptococo hemoltico del grupo A

Fuente de infeccin y reservorio
Reservorio: El hombre.
Fuente de infeccin: Contacto directo y fmites.
Mecanismo de transmisin
Por contacto: humano humano.
Periodo de transmisin
De 1 a 8 das.
PATOGENIA
La infeccin se produce a partir de puertas de entrada
Erosiones
microheridas de la piel.
Los pacientes diabticos o con linfedema de las extremidades
son ms sensibles a la infeccin.

PATOGENIA
Los estreptococos pigenos penetran en la piel a
travs de pequeas erosiones y heridas consecutivas
a traumatismos o intervenciones quirrgicas.
Puede constituir una
complicacin de obstrucciones
linfticas de carcter congnito
(enfermedad de Milroy) o
iatrognica en injertos de la
vena safena.
PATOGENIA
Es posible que la colonizacin de la nasofaringe pase
inadvertida y predisponga a la erisipela facial.



El estasis linftico y el edema crnico favorecen
marcadamente los ataques y recurrencias.

PATOGENIA
La enfermedad se desarrolla 2 o 3 das despus de su
inoculacin

heridas operatorias
fisuras en los orificios nasales
meato auditivo
bajo los lbulos de las orejas
ano
pene
Espacios interdigitales de los pies o por debajo de estos,
comnmente en el quinto dedo
Susceptibilidad y resistencia
Es una enfermedad comn en edades extremas de la
vida: lactantes, nios pequeos y ancianos.
Tambin aparece a menudo en pacientes debilitados,
diabticos, alcohlicos y personas con las defensas
bajas.
Las personas con ulceraciones en las piernas o con
infecciones por hongos en el pie tienen un riesgo mayor,
ya que estas alteraciones debilitan los mecanismos de
defensa de la piel y facilitan la invasin por las bacterias.
Se localiza en cualquier parte del cuerpo y el 17% en
cara, y 76% en piernas y dorso de los pies.

PLACA ERITEMATOSA:
Piel roja
Caliente
Brillante
Dolorosa
De varios centmetros de dimetro
Aspecto de piel de naranja
Lmites ms o menos precisos, pero bien demarcados
Puede cubrirse de vesculas y ampollas que al abrirse dejan
ulceras y costras melicricas
Si desaparece deja descamacin importante sin cicatriz
Linfangitis y adenopata regional dolorosa
Diagnostico clnico diferencial
Evolucin aguda y progresiva

Sntomas acompaantes:
Fiebre hasta 40C
Escalofros
Malestar general
Astenia
Adinamia
Cefalea
Nuseas
Vmito

Puede ser nico o con recidivas, da lugar
a edema por linfostasis que puede
persistir y es desfigurante (elefantiasis
nostra).
Con el tiempo las lesiones se hacen
verrugosas e irreversibles
DATOS LABORATORIO
Leucocitosis
Aislamiento de estreptococo por exudado
farngeo
sedimentacin globular
Protena C reactiva
PRUEBAS DIAGNOSTICAS
Historia
clnica
completa
Gram, cultivo
y
antibiograma
de la
secrecin del
borde activo
de la
infeccin.
Examen de
aspiracin
del borde
activo o por
biopsia.
Aspiracin
con aguja
fina