“Año del Bicentenario del Perú: 200 años de Independencia”

UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
“Dr. Wilfredo Erwin Gardini Tuesta”
ACREDITADA POR SINEACE
RE ACREDITADA INTERNACIONALMENTE POR RIEV

PRÁCTICA N°03
TEMA: FUENTES DE INFORMACIÓN EN EPIDEMIOLOGÍA.
ASIGNATURA : EPIDEMIOLOGÍA
DOCENTE : Meza Carassa, Dante
DOCENTE PRÁCTICA : Vallenas Pedemonte, Francisco
SEMESTRE : 2021- I
INTEGRANTES:
● Aranda Trigoso Fabio Antonio
● Cortez Torres Bryan Nicolas
● Casimiro Dávila Sherlly
● Martinez Oroya Anne Nicole
● Mamani Trujillo Gabriela
1.Paciente Mujer de 63 años identificada con DNI N°: 08163846, HC 2754, quien cuenta con el
SIS, acude para atenderse en nuestro Establecimiento de Salud por padecer de DM 2 desde
hace 20 años. Actualmente amanece con dolor lumbar intenso, y además aumento de peso y
mareos al incorporarse desde hace 1 mes. Al examen físico se encuentra dolor lumbar a la
digitopresión y al esfuerzo, siendo diagnosticada como Lumbalgia Aguda y se quiere descartar
Hiperlipidemia por lo que se le pide exámenes de Glucosa como control y Colesterol y
Triglicéridos. Pesa 81 kilos y mide 1.62 mts.
Se le solicita a usted que elabore el Formato HIS
2021 abril Hospital regional Maria Angeles Franco Lau

Maria Villanes Romero

2
0
2
1
2.Paciente varón de 55 años, nació en Mérida, Venezuela, y vive en Lima desde hace 2 años, tiene SIS y
como no tiene historia, se le apertura una con, Nº 65798, refiere dolor abdominal en la Fosa Iliaca
Derecha desde el día de ayer, se sospecha de Apendicitis Aguda y es derivado al Hospital de su
jurisdicción para su tratamiento. Además, tiene como antecedente Hipertensión Arterial desde hace 10
años. Pesa 72 kilos y mide 1.71 mts.
Se le solicita a usted que elabore el Formato HIS.
 05/04/2021

2021 abril Hospital regional simon bolivar Franco Lau

2
0
2
1
3.Acude para consulta una gestante de 27 años, con DNI N° 18180711, e Historia Clínica N°
3690, por presentar vómitos a repetición, cansancio, sueño excesivo y dolor al miccionar
(disuria) con sensación de querer seguir orinando luego de terminar (tenesmo vesical). Es
examinada y se le diagnostica Hiperemesis Gravídica y se sospecha de Infección Urinaria.
Además, presenta Migraña desde hace varios años. Pesa 69 kilos y mide 1.65 mts.
Se le solicita a usted que elabore el Formato HIS.
 05/04/2021

2021 abril Carolina Sanchez

Evelyn Paisig

2
0
2
1
4.Hombre de 77 años con Cáncer de Pulmón hace 3 años. Hace 7 meses
desarrolla Metástasis a Riñón. Ingresa al Hospital hace 7 días con Dx de Cuadro
Hipertensivo que se complica hace 48 horas con Hemorragia Cerebral y fallece.
Recibía Hierro por una Anemia Ferropenia de 5 años de evolución
Se le solicita a usted que elabore el certificado de defunción.
5.En el Hospital, el Señor Tapia, llega a las 3 pm de ayer y es atendido en Emergencia, que luego de
los exámenes y evaluaciones pertinentes se confirma el diagnóstico de Abdomen Agudo Quirúrgico y se
decide su operación. Tiene de antecedente Hipertensión Arterial desde hace 15 años. A las 6 pm entra
a sala de operaciones y se comprueba un Apéndice inflamado; en el transcurso de la cirugía, sufre un
Infarto Miocárdico Agudo, que, a pesar de los esfuerzos de los médicos, el señor Tapia fallece a 7 pm.
Se le solicita a usted que elabore el certificado de defunción.