PATOLOGIA CLINICA Y MEDICINA TRANSFUSIONAL

CASO CLINICO HEMOSTASIA

ANAMNESIS

Filiación
Nombre: LACP Sexo :
masculino
Edad : 15 años Ocupación :
Estudiante
Nacimiento: Chincha Procedencia
: Mala

Varón de 15 años de edad, natural y procedente de Mala,

acude por dolor abdominal de gran intensidad, al inicio
periumbilical y posteriormente migra a Fosa iliaca derecha,
acude a la farmacia y le indican panadol que no para el
dolor, por lo que le aplican un analgésico intramuscular,
minutos más tarde evidencian tumoración dolorosa en zona
de aplicación de la IM., razón por la que es traído a
emergencia.
Al examen dolor en FID de gran intensidad y evidencia de
hematoma en región glútea coincidiendo con la zona de
aplicación de la IM. PA: 90/50 mmHg, indicándole una
interconsulta a Hematología. En la evolución, se constata
apendicitis aguda y hematoma en la región glútea. Además,
el paciente presenta palidez de piel, conjuntivas y mucosas,
al examen físico se evidencia limitación física y
deformación articular de tipo tumoral.

Se interroga al paciente sobre antecedentes personales de

hemorragias anteriores, el cual manifiesta que
anteriormente cuando se producía traumatismos en piel,
sangraba bastante. En cuanto a antecedentes familiares,
no refiere problemas hemorrágicos en padre, hermanos
tíos o primos. Abuelo materno refiere haber muerto de
hemorragia.
Paciente recibe tx farmacológico especifico e ingresa a la
sala de operaciones para Intervención quirúrgica.

Examenes de Laboratorio:

Hemograma: Hematíes: 2’950,000/mm3; Hemoglobina:

10.0 g/dl; Hematocrito 30%;
Leucocitos: 13,800/mm3; Eosinófilos: 1%; Segmentados:
80%; Linfocitos: 18%;
Monocitos: 1%.; Reticulocitos: 2%; (0.2 – 2%); Plaquetas:
450,000/mm3;
Frotis sanguíneo: Microcitosis 1(+); poiquilocitosis 1(+);

Perfil de coagulación: tiempo de sangría: 2’30”; (met.

Duke: 1 – 4’).
Retracción del coagulo: retráctil 30´ (comienza a los 15-
20´ total a los 60 minutos
T. Protrombina: 15´´; (VN: 10 - 13´´) INR= 1.42;
T. Tromboplastina Parcial Activado: 80´´ (VN: 25 - 38´´)
Fibrinógeno: 650 mg/dl; (200-400 mg/dl)
Prueba de corrección con plasma normal: corrige
Dosaje de factores de coagulación:
F VIII: 10% (VN: 50 – 200%)
F IX: 90% (VN: 60 – 100%)
Factor von Willebrand: 70% (VN: 60 – 150%).
DIMERO – D: 0.4 ug /ml (VN: <0.5 = NEGATIVO
Fe sérico: 50 u/dl; (VR: 60 – 140 u/dl)
Grupo Sanguíneo: A 1 Factor Rh: Positivo.

EXAMENES BIOQUIMICOS
Proteínas total: 6.2 gr/dl; (6 – 8 gr/dl )
Bilirrubina total: 1.2 mg/dl; (0.3 – 1.2 mg/dl)
Albúmina: 3.0 gr/dl; (3.5 – 5.0 gr/dl)
Bilirrubina directa: 0.2 mg/dl; (< 0.6 mg/dl)
Globulinas: 3.2 gr/dl; (1.9 – 2.7 gr/dl)
Bilirrubina indirecta: 1.0 mg/dl; (< 0.9 mg/dl)
DHL: 500 UI/L, (200 – 500 UI/L)
TGO: 20 UI/L, (0 - 41 UI/L)
TGP: 25 UI/L, (9 – 43 UI/L)
Colesterol: 270 mg/dl , (< 200 mg/dl)

CUESTIONARIO

1.- Identifique los síndromes existentes, plantee los

diagnósticos: presuntivo y diferencial, establezca el plan de
trabajo.
2.-Calcule las constantes corpusculares y señale el tipo de
anemia
3.-Explique la fisiopatología de la enfermedad
4.-Explique el perfil de coagulación y su utilidad en los
trastornos de coagulación
5.- Cual es el fundamento de la prueba de corrección con
plasma normal