SIFILIS GESTACIONAL Y

CONGENITA
 Orden del día

1. Presentación de asistentes
2. Concertación de conceptos
3. Socialización de casos de sífilis congénita
4. Acciones a mejorar
5. Socialización de casos de sífilis gestacional
 Definición de Casos
La sífilis es una enfermedad bacteriana producida por la espiroqueta Treponema pallidum; de
curso crónico y afectación sistémica, que atraviesa por diferentes etapas caracterizadas por
manifestaciones específicas (1). Es una infección de transmisión sexual (ITS) y constituye un
importante problema de salud pública en todo el mundo, que afecta la calidad de vida y se
acompaña de importantes niveles de morbilidad y mortalidad (1).
 Interpretación de resultados
Tipo de Pruebas
• Puebas rápidas o treponémica:
TPHA (Treponema pallidum,
Haemagglutination Assay), TPPA
(Treponema pallidum particle
agglutination) y el menos
utilizado FTA-ABS
(FluorescentTreponemal
antibody absorbed)
• No treponemicas las más
utilizadas son el VDRL (Venereal
Disease Research Laboratory) y
RPR (Rapid Plasma Reagin)
RESULTADO INTERPRETACIÓN
Se puede excluir la infección.
No treponémica(-) Una excepción sería la infección reciente, por lo que
Treponémica (-) si hay sospecha se deben repetir las
pruebas después de 15-21 días
Es una infección sifilítica. La entrevista ayudará a
establecer si es reciente o antigua, conocida o
No treponémica (+) desconocida. Si se confirma que había sido
Treponémica (+) diagnosticada y tratada correctamente puede ser
una cicatriz serológica, sin embargo, se debe hacer
un seguimiento cuantitativo con prueba no
treponémica.
No treponémica(-) Es una reacción treponémica específica (99,5%-
Treponémica (+) 100%) Generalmente refleja la persistencia normal
de anticuerpos al Treponema y no infección activa
Es una reacción cardiolipínica no específica que se
No treponémica (+) puede deber a otras patologías, incluyendo la
Treponémica (-) gestación. Generalmente se trata de un falso
positivo y no es un caso de sífilis gestacional.
Confirmar con otras pruebas treponémicas (TPPA,
TPHA, Pruebas rápidas.)
Definición de Casos
Clasificación de la Sífilis Fase
Primaria
Temprana (Hasta un año Secundaria
después de adquirida Latente Temprana
Neurosifilis
Sífilis Adquirida Latente Tardía
Tardía (Mayor a un año de Latente Indeterminada
adquirida o tiempo Terciaria
desconocido de infección)
Neurosifilis
Temprana (Precoz) Hasta los 2 años de
edad
Sífilis congénita
Tardía Después de los 2 años
de edad
 TRATAMIENTO
Fase Dosis a aplicar Periodicidad
Primaria Penicilina Benzatínica IM 1 dosis Única
Secundaria Penicilina Benzatínica IM 1 dosis Única
Latente Temprana Penicilina Benzatínica IM 1 dosis Única
Latente Tardía Penicilina Benzatínica IM 3 dosis 1 cada semana
Latente Indeterminada Penicilina Benzatínica IM 3 dosis 1 cada semana
Terciaria Penicilina Benzatínica IM 3 dosis 1 cada semana

penicilina G cristalina 100.000 UI/Kg/IV dividida en

dos dosis, cada una de 50.000 UI cada 12 horas por 7 días y
luego 150.000 UI/Kg/IV del día 8 al 10 administrada en tres
Hasta los 2 años de edad dosis (1 dosis cada 8 horas) de 50.000 UI/Kg cada una.
 Estudios del RN
• Líquido cefalorraquídeo (LCR): Con VDRL
• Clínica sugestiva: Bajo peso, prematurez,
reactivo en cualquier dilución o aumento de
pénfigo palmoplantar, rash,
las proteínas (>150 mg/dL en el recién nacido a
hepatoesplenomegalia, rágades, rinorrea muco
término o >170 mg/dL en el recién nacido
sanguinolenta, hidrops-fetalis.
pretérmino) o conteo de células >25 x mm3 en
• Cuadro hemático: Presencia de anemia,
LCR a expensas de linfocitos (meningitis
reacción leucemoide (leucocitos>35.000 x
aséptica) sin otra causa que lo explique.
mm3), trombocitopenia (<150,000 plaquetas x
• Aminotransferasas elevadas e
mm3) siempre que no esté asociado a
hiperbilirrubinemia directa: Aspartato
transtorno hipertensivo gestacional
aminotransferasa - AST (valor de referencia
• Radiografía de huesos largos: Que evidencie
20.54 U/L ± 13.92 U/L), Alanina
periostitis, bandas metafisiarias u
aminotransferasa - ALT (valor de referencia
osteocondritis.
7.95 U/L ± 4.4 U/L), bilirrubina directa o
• Uroanálisis: con proteinuria, hematuria,
conjugada > 20% del total de la bilirrubina
cilindruria.
total.
Confirmación de DX
Toda mujer gestante, puérpera o con aborto en los últimos 40 días con o sin signos clínicos sugestivos de sífilis
Caso de Sífilis (como por ejemplo úlcera genital, erupción cutánea, placas en palmas y plantas), con prueba treponémica
rápida positiva acompañada de una prueba no treponémica reactiva (VDRL, RPR) a cualquier dilución, que no
Gestacional ha recibido tratamiento adecuado para sífilis durante la presente gestación o que tiene una reinfección no
tratada

Fruto de la gestación (mortinato o nacido vivo) de madre con sífilis gestacional sin tratamiento o con
tratamiento inadecuado para prevenir la sífilis congénita, sin importar el resultado de la prueba no
treponémica (VDRL, RPR) del neonato. Se considera
tratamiento adecuado para prevenir la sífilis congénita haber recibido al menos una dosis de Penicilina
benzatínica de 2´400.000 UI intramuscular (IM) aplicada 30 o más días antes del momento del parto.

Caso de Sífilis Todo fruto de la gestación con prueba no treponémic(VDRL, RPR) con títulos cuatro veces mayores que los
Congénita títulos de la madre al momento del parto, lo que equivale a dos diluciones por encima del título materno.

Todo recién nacido hijo de gestante con diagnóstico de sífilis en el embarazo actual, con una o varias
manifestaciones sugestivas de sífilis congénita al examen físico con exámenes paraclínicos sugestivos de sífilis
congénita
Todo fruto de la gestación con demostración de Treponema pallidum por campo oscuro, inmunofluorescencia
u otra coloración o procedimiento específico en lesiones secreciones, placenta, cordón umbilical o en material
de autopsia.
Confirmación de DX
• -Examen físico compatible con sífilis congénita, o
Esce -VDRL o RPR cuatro veces los títulos maternos, ó
nario -Campo oscuro positivo o anticuerpos fluorescentes positivos
1

• Recién nacido con examen físico normal y serología igual o menos de cuatro veces los títulos maternos y:
Esce -Madre no tratada, tratada inadecuadamente o sin registro de tratamiento
nario -Madre tratada con eritromicina u otro antibiótico diferente a penicilina
2 -Madre tratada en las últimas 4 semanas de su embarazo

• Recién nacido con examen físico normal y serología igual o menos de cuatro veces los títulos maternos, cuya madre fue
Esce adecuadamente tratada en el embarazo antes de las últimas cuatro semanas y no tuvo evidencia de reinfección ni
nario recaída. (Se Descarta)
3

• Recién nacido con examen físico normal y serología igual o menos de cuatro veces los títulos maternos, cuya madre
Esce recibió tratamiento adecuado antes del embarazo y sus títulos de serología permanecieron bajos y estables, corresponde
nario a la huella o cicatriz serológica en la madre.
4
 Acciones encontradas

4. El
1.Clasificación 2. Tratamiento 7. Articulación
3. Usuarias ordenamiento 6. Búsqueda 8. Participación
de la madre y de la madre y 5. Educación con actores
inasistentes de activa de la EAPB
del bebe el bebe territoriales
preservativos
 Acciones a realizar para
mejorar
1. Capacitación continua
• Línea de sífilis
• Formación del personal que
atiende
• Tamización de usuarias de VIH
y Serologia??
2. Tratamiento integral
• Entrega de preservativos
• Tratamiento de la pareja
3. Seguimiento integral
• Cohorte de gestantes con sífilis
• Acercamiento con las usuarias
por medios alternativos
• Carnet de sífilis

4. Educación a la usuaria
• Plantilla educativa ligada a
historia clínica
• Curso de preparación para la
maternidad y paternidad
• Plegable????
 Casos presentados
Sífilis Congénita

Tipo
Fecha de
Docume Número
Municipio Notificac
N° Subregion UPGD Nombres y Apellidos nto de documento
residencia ion a
identida de identidad
SIVIGILA
d

PUERTO FUNDACION HOSPITALARIA SAN 05/04/202

17 MAG MEDIO MARIA JOSE MARIN CC 1007903382
BERRIO VICENTE DE PAUL 3

MAGD PUERTO ESE HOSPITAL CESAR URIBE 10/04/202

No aplica RAIMARY ALVAREZ CE VEN30266597
MEDIO BERRIO PIEDRAHITA-PUERTO BERRIO 3

MAGDALENA
Descartado PUERTO ESE HOSPITAL CESAR URIBE 25/08/202 YISED JOHANA HENAO
MEDIO
BERRIO PIEDRAHITA-PUERTO BERRIO 3 CHACON CC 43655668
 Casos presentados
11 casos

Sífilis Gestacional
EDAD
Fecha Nombre de Municipio de
notificacion a Primer Segundo Primer Segundo Tipo de Numero de Edad Dirección Telefono IPS que Subregion Nombre IPS TIPO DE CASO GESTACIONAL
SIVIGILA Nombre Nombre Apellido Apellido Documento Documento Reporto Caso Afiliación Primaria DE SIFILIS AL
DIAGNOSTICO

ESE HOSPITAL ESE HOSPITAL

CESAR URIBE CESAR URIBE
PIEDRAHITA- PIEDRAHITA -
PUERTO MAGDALENA PUERTO
18/01/2023 LAURA VALENTINA CONTRERAS VALLE CC 1039704438 24 EL CARMELO 3135376431 BERRIO PUERTO BERRIO MEDIO BERRIO 1.Gestación 9

ESE HOSPITAL ESE HOSPITAL

CESAR URIBE CESAR URIBE
PIEDRAHITA- PIEDRAHITA -
PUERTO MAGDALENA PUERTO
18/01/2023 LAURA BALENTINA CONTRERAS VALLE CC 1039704438 24 Carmelo 3135376431 BERRIO PUERTO BERRIO MEDIO BERRIO 1.Gestación repetida

ESE HOSPITAL ESE HOSPITAL

CESAR URIBE CESAR URIBE
PIEDRAHITA- PIEDRAHITA -
VDA PUERTO MAGDALENA PUERTO
08/03/2023 YURI SHIRLEDY GARCIA Castaño CC 1039701697 27 CRRISTALINA 3226976251 BERRIO PUERTO BERRIO MEDIO BERRIO 10

ESE HOSPITAL ESE HOSPITAL

CESAR URIBE CESAR URIBE
SIN PIEDRAHITA- PIEDRAHITA -
INFORMACIO PUERTO MAGDALENA PUERTO
04/04/2023 MARIA JOSE MARIN CC 1007903382 22 N 6040000000 BERRIO PUERTO BERRIO MEDIO BERRIO 1:Gestación 36

ESE HOSPITAL
FUNDACION CESAR URIBE
HOSPITALARIA PIEDRAHITA -
PUERTO SAN VICENTE MAGDALENA PUERTO
05/04/2023 MARIA JOSE MARIN CC 1007903382 22 BOYACA 3225688088 DE PAUL PUERTO BERRIO MEDIO BERRIO 1:Gestación 33
 Casos presentados
Sífilis Gestacional
EDAD
Fecha Nombre de Municipio de
notificacion a Primer
Segundo Primer Segundo Tipo de Numero de Nombre IPS TIPO DE CASO GESTACIONAL
Edad Dirección Telefono IPS que Subregion
SIVIGILA Nombre Nombre Apellido Apellido Documento Documento Reporto Caso Afiliación Primaria DE SIFILIS AL
DIAGNOSTICO
TORRES LOPEZ CLAUDIA CECILIA CC 1007800010 32 VDA CAÑA 3178543061 ESE HOSPITAL
DORADA CESAR URIBE
PIEDRAHITA - ESE HOSPITAL
PUERTO CESAR URIBE
BERRIO PIEDRAHITA
MAGDALENA (PUERTO
PUERTO BERRIO MEDIO BERRIO) 1: Gestación 37
BASTIDAS BEDOYA MARLY JOHANA CC 1039700321 28 VDA 3183981824 ESE HOSPITAL
LASFLORES CESAR URIBE
PIEDRAHITA -
PUERTO
BERRIO
MAGDALENA
16/01/2023 PUERTO BERRIO MEDIO #N/A 11
PACHECO SD KAREN DAYANA CC 1039703475 26 BARRIOURIBE 3117652252 ESE HOSPITAL
URIBE CESAR URIBE
PIEDRAHITA -
PUERTO
BERRIO
MAGDALENA
25/01/2023 PUERTO BERRIO MEDIO #N/A 5

ESE HOSPITAL
CESAR URIBE
PIEDRAHITA-
VDA LA PUERTO MAGDALENA
18/05/2023 ANDREA PAOLA CASALLAS MENESES CC 1045752867 24 CARLOTA 3105349386 BERRIO PUERTO BERRIO MEDIO #N/A 1:Gestación 24

ESE HOSPITAL
CESAR URIBE
PIEDRAHITA
VEREDALAMA SAVIA SALUD MAGDALENA (PUERTO
2023-07-31 PATRICIA NONE PEREZ MEJIA CC 1099545812 33 RTINA 3243172479 EPS PUERTO BERRIO MEDIO BERRIO) 16

ESE HOSPITAL
CESAR URIBE
PIEDRAHITA-
VILLAS DEL PUERTO MAGDALENA
2023-07-05 MANUELA AGUDELO MONSALVE CC 1000442611 20 CORAL 3222355349 BERRIO PUERTO BERRIO MEDIO HCUP 1: Gestación 9
jamsc4@hotmail.c
om