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 Enfermedades de
transmisión sexual
sífilis
Es una enfermedad de transmisión sexual,
infectocontagiosa, sistémica, causada por Treponema
Pallidum. Esta se manifiesta por un Chancro en el sitio de
inoculación.
La Sífilis se divide en temprana y traída, con base en si las
manifestaciones ocurren antes o después de dos años de
la inoculación. Se subdivide en activa o sistémica y latente
o asintomática.

El chancro o lesión primaria es una pápula única o múltiple de

0.5 a 2 cm, de base indurada, indolora y que se erosiona con
rapidez.
El chancro aparece en los genitales externos, a menudo en el
surco balanoprepucial o los labios mayores o menores, pero
puede aparecer en el ano o la boca.

En el secundarismo hay síntomas generales como

cefalea, malestar general, anorexia, pérdida de
peso y febrícula.
Las machas lenticulares son de color rosado;
predomínate en el tronco y se denomina roséola.
Mayelyn Fanas
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Las pápulas tienen distribución simétrica, son de color
rojo opaco, redondeadas o aplanadas y están cubiertas
de un fino collarete de escamas; predominan en la piel
cabelluda, la frente, los surcos nasogenianos y
nasolabiales, fosa supramentoniana, caras internas de
extremidades, y palmas, plantas y región anogenital.

Las lesiones son pequeñas o gigantescas; pueden

combinarse y generar diferentes formas de sifílides:
papuloescamosas, papuloerosivas, anulares,
corimbiformes, arciformes y circinadas.
Hay placas mucosas de color blanco-grisáceo en los
carrillos el velo del paladar, los labios y la lengua.

En la benigna hay nódulos o gomas en placas circulares o

arciformes que producen grandes zonas destructivas; se
presentan en la cara.

Ante infección por VIH las manifestaciones son atípicas; el

chancro es más inflamatorio, extenso y profundo, o puede ser
múltiple; el secundarismo se manifiesta por grandes placas
eritematosas o eritematoescamosas, que se acompaña de
mayor afección del estado general, y pueden presentarse
lesiones correspondientes a la sífilis tardía en general ulceradas.

Mayelyn Fanas
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 sífilis prenatal
La sífilis prenatal (congénita) es la que el feto
adquiere a través de la placenta, sobre todo después
de las 16 a 18 semanas de gestación. Antes del cuarto
mes la lesión puede producir aborto, y después,
muerte fetal, prematuridad o manifestaciones de
sífilis prenatal.

Ésta se divide en temprana (precoz) y tardía. La primera comprende del nacimiento a los dos
años de edad, se subdivide en sífilis sintomática y latente; esta última no genera
manifestaciones clínicas, se acompaña de seropositividad, y la prueba en líquido
cefalorraquídeo (LCR) resulta negativa.

La manifestación más temprana de la sífilis prenatal es el

“pénfigo sifilítico” que consta de abundantes ampollas de
contenido seroso o serohemorragico, con distribución
simétrica en las palmas y plantas, y en ocasiones en otras
partes del cuerpo. Se observan pápulas erosionadas y
condilomas perianales; hay fisuras y erosiones alrededor de
la boca; en esta última se forman placas mucosas;
sobreviene hepatoesplenomegalia, y en las extremidades
hay periostitis y osteocondritis (pseudoparálisis de Parrot).

Diagnostico Diagnóstico de laboratorio En la sífilis temprana en etapa de

chancro se requiere búsqueda de treponema en microscopia
de campo oscuro o por inmunofluorescencia; el material se
obtiene por raspado suave de la lesión o punción de un
ganglio linfático agrandado. En la sífilis secundaria se
realizan dos tipos de pruebas serológicas: no treponémicas y
treponémicas.

Mayelyn Fanas
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No treponémicas: su sensibilidad abarca no
sólo la sífilis primaria, sino también la
secundaria; son reacciones reagínicas
inespecíficas que detectan anticuerpos
contra cardiolipina, como el VDRL
(Venereal Disease Research Laboratory),
que tiene sensibilidad de 78 a 100% y
especificidad de 98 a 100%. También se
utiliza RPR (reagina plasmática rápida
[Rapid Plasma Reagin]), con sensibilidad de
86 a 100% y especificidad de 93 a 98%.
Actualmente se incluyen en este grupo las
“pruebas rápidas”, que no precisan de
refrigeración en temperaturas por debajo
de 30°C; son tiras reactivas impregnadas
con antígenos treponémicos que permiten
analizar sangre, suero o plasma, se tornan
positivos (dan una reacción en color) al
ponerse en contacto con sangre de un
paciente con anticuerpos contra T.
pallidum.
Tratamiento
La alternativa para mujeres gestantes alérgicas a
la penicilina es eritromicina, 500 mg por vía oral,
cuatro veces al día durante 14 días.
Para sífilis tardía latente o sintomática el régimen
recomendado es penicilina G benzatínica, 2.4
millones de UI por vía IM, una vez por semana
durante tres semanas consecutivas.
Otra alternativa, penicilina procaínica, 1.2 millones
de UI por vía IM, una vez al día durante 20 días
consecutivos. Para mujeres no gestantes
alérgicas a la penicilina, doxiciclina, 100 mg por
vía oral, dos veces al día durante 30 días, o
tetraciclina, 500 mg por vía oral, 4 veces al día
durante 30 días.
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Treponémicas: tienen mayor sensibilidad y
especificidad, no permiten diferenciar
entre personas con sífilis activa (no
tratada) y las que ya fueron tratadas con
éxito. Se utilizan para confirmar un
resultado de una prueba no treponémica e
incluyen la prueba de hemaglutinación
para Treponema pallidum (Treponema
pallidum haemagglutination assay [TPHA])
y aglutinación de partículas de Treponema
pallidum (Treponema pallidum particle
agglutination [TPPA]), ambos con
sensibilidad de 85 a 100% y especificidad de
98 a 100%, y el MHA-TP
(microhemagglutination assay for
antibodies to Treponema pallidum) y
absorción de anticuerpos treponémicos
fluorescentes (fluorescent treponemal
antibody absorption [FTA-Abs]), con
sensibilidad de 70 a 100% y especificidad de
94 a 100%. Los más utilizados son el MHA-
TP y FTA-Abs.
Penicilina G benzatínica, 2.4 millones de
unidades internacionales (UI) por vía
intramuscular (IM) en una sola dosis
El régimen alternativo consiste en
penicilina procaínica, 1.2 millones de UI
por vía intramuscular a diario durante
10 días consecutivos.
El régimen alternativo para mujeres no
gestantes alérgicas a la penicilina
consta de doxiciclina, 100 mg por vía
oral, dos veces al día durante 14 días, o
tetraciclina, 500 mg por vía oral, cuatro
veces al día durante 14 días.
Mayelyn Fanas
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En sífilis congénita en niños de dos o más años, el
régimen recomendado es penicilina G sódica
cristalina, 200 000 a 300 000 UI/kg/día por vía IM
o intravenosa, administrada como 50 000
UI/kg/dosis cada 4 a 6 h durante 10 a 14 días.
En pacientes después del primer mes de vida
alérgicos a la penicilina se utiliza eritromicina, 7.5
a 12.5 mg/kg por vía oral, cuatro veces al día
durante 30 días. En lactantes asintomáticos
nacidos de mujeres con resultado positivo para
sífilis se administra penicilina G benzatínica por
vía IM en una dosis única de 50 000 UI/kg.
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En pacientes gestantes alérgicas a la
penicilina se usa eritromicina, 500 mg
por vía oral, 4 veces al día durante 30
días.
En caso de coinfección con VIH, el
tratamiento debe incluir penicilina G
benzatínica, dosis total de 7.2 millones de
UI por vía IM, dividida en tres dosis de 2.4
millones con intervalos de una semana.
Para la sífilis congénita precoz (hasta
dos años de edad) y niños con LCR
anormal, el régimen recomendado es
penicilina G sódica cristalina 100 000 a
150 000 UI/kg/día, dividido en 50 000
UI/kg IV cada 12 h durante los primeros
siete días de vida, y después cada 8 h
durante 10 días; penicilina G procaínica,
50 000 UI/kg/día por vía IM durante 10
días.
Mayelyn Fanas
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 Gonorrea

Es una infección de transmisión sexual del

epitelio que suele manifestarse como cervicitis,
uretritis, proctitis y conjuntivitis.
Es producida por Neisseria gonorrhoeae
El periodo de incubación habitual después de la
exposición es de dos a siete días.

Mujeres
Hombres
Cervicitis mucopurulenta
Uretritis aguda
Vaginitis o vaginosis
Pus amarillo
Disuria
Disuria
Uretritis gonocócica
Poliuria
Gota matinal

Complicaciones
Prostatitis
Orquitis
Balanitis
Salpingitis
Hidrosalpingitis Mayelyn Fanas
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 Diseminación de la gonorrea
Ocurre en aproximadamente 1 al 3 % de los casos.

Artritis gonocócica es la Meningitis

más frecuente Endocarditis
Fiebre/ escalofríos Pericarditis
Pápulas, petequias, Hepatitis tóxica
vesículas
Gonococemia fulminante
Poliartritis

Diagnostico
Se puede obtener un diagnóstico rápido de infección gonocócica
en los varones mediante la tinción de Gram del exudado uretral.
Las muestras se deben obtener con torundas de dacrón o de
rayón.
Parte de la muestra se inocula en una placa de medio de
Thayer-Martin modificado u otro medio selectivo de cultivo.

En un estudio clínico reciente sobre tratamiento

Tratamiento
El tratamiento principal de la infección
por gonococos en uretra, cuello uterino,
recto o faringe es una sola dosis
intramuscular de la cefalosporina de
tercera generación ceftriaxona y casi
siempre tiene como resultado la curación
efectiva.
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de la gonorrea no complicada en Estados Unidos,
se observó una eficacia ≥99.5% con dos
tratamientos combinados:
Gemifloxacina (320 mg, en una sola dosis VO)
con azitromicina (2 g en una sola dosis VO).
Azitromicina (2 g en una sola dosis VO) con
gentamicina (una sola dosis IM de 240 mg o, en
personas que pesan ≤45 kg, 5 mg/kg).
Mayelyn Fanas
IG: Mayelynf / lovinstudygram
Moniliasis o candidiasis
Infección fúngica que puede afectar la piel,
las mucosas u órganos internos
Producida por Cándida albicans.
Periodo de incubación de 1-2 semanas

Clasificación
Formas circunscritas: boca, grandes pliegues, pequeños pliegues,
zona del pañal, genitales, uñas y región periungueal.
Formas diseminadas y profundas: candidosis mucocutánea
crónica y granuloma candidosico.
Formas sistémicas: septicemia por Candida, candidemia
yatrogenica y dermatitis fúngica invasora.

Cuadro clínico
Prurito vulvar
Intertrigo
Edema de los labios menores
Leucorrea fluida
Dolor al momento del coito
Disuria
Moniliasis anal Mayelyn Fanas
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Prurito intenso Descargado por Jennifer Reyes (jenniferyosmeli@gmail.com)

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Diagnostico
Cultivos en medio de Sabouraud
En el estudio micológico directo con hidróxido de
potasio (KOH), Lugol o agua destilada se encuentran
seudofilamentos, filamentos y blastosporas de 2 a 4
μm; se puede preparar un frotis y teñirlo con Gram,
PAS o azul de metileno.

Tratamiento El ketoconazol, 200 mg/día por vía oral,

puede usarse en la piel, las mucosas, las uñas.
El agua con bicarbonato reduce la
En la vaginitis se recomiendan 400 mg/día
candidosis oral.
durante cinco días, o terconazol en crema y
El miconazol en gel también se óvulos.
recomiendan las tabletas vaginales de
miconazol o nistatina.
En la región genital, pliegues y zona
del pañal se aplica vinagre o ácido
acético, 5 a 10 ml en 1 L de agua, o
solución de Burow

Mayelyn Fanas
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 Tricomoniasis
La tricomoniasis es una forma común de
cervicovaginitis causada por el parásito unicelular
Trichomonas vaginalis, infección de transmisión
sexual.
El parásito se adhiere al epitelio escamoso,
interdigitándose en la zona de contacto con la célula
del hospedador, la citocalasina B bloquea el proceso al
inhibir la síntesis de los microfilamentos.
Este comprende un Periodo de incubación es de 4-28
días.

Cuadro clínico Mujeres

Hombres

Prurito vulvar y vaginal

Uretritis aguda Enrojecimiento de los labios menores
Disuria y parte inferior de la vagina
Prurito Secreción vaginal espumosa
Balanopostitis Dolor al momento del coito
Disuria

Complicaciones
Infecciones de las glándulas de Bartolino
Prostatitis
Epididimitis
Estrechez uretral Mayelyn Fanas
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Infecciones de las glándulas de Skenes
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Diagnostico
El diagnóstico de tricomoniasis puede confirmarse al
observar al microscopio una muestra de flujo vaginal en
mujeres o de orina en hombres.
La manera de diagnosticar tricomoniasis solía ser mediante
un cultivo, pero hoy en día son frecuentes los análisis más
nuevos y rápidos, como el análisis rápido de antígenos y la
amplificación de ácido nucleico (NAAT)

Tratamiento
El tratamiento más común para la tricomoniasis es el
metronidazol (Flagyl) o tinidazol (Tindamax).
En algunos casos, el médico puede recomendar el consumo
de una dosis menor de metronidazol dos veces al día
durante siete días.

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 Herpes Genital

Es una enfermedad vírica crónica de transmisión

sexual causada por el virus del herpes simple tipo
2 o 1, que afectan la piel y las mucosas oral o
genital.
Esta puede manifestarse de forma primaria o
recurrente.

Cuadro clínico Herpes genital primario: Las pápulas eritematosas al

principio evolucionan a vesículas o pústulas, que se erosionan
Tenesmo
a medida que la epidermis se esfacela (alterarse o
gangrenarse).
Exudados rectales
La infección primaria ocurre en cualquier parte de la piel
Retención urinaria
anogenital, el cuello uterino y la mucosa anorrectal. Los
Panadizo herpético defectos epiteliales cicatrizan en dos a cuatro semanas, y a
menudo dejan una hipopigmentación o hiperpigmentación
posinflamatoria, raras veces con cicatriz.
Herpes genital recurrente: Nuevos síntomas pueden
deberse a infecciones antiguas.
Los síntomas frecuentes son prurito, ardor, fisuras, eritema e
irritación previos a la erupción de las vesículas. Ocurre
disuria, ciática y molestia rectal. Las lesiones pueden ser
similares a la infección primaria, pero en una menor escala. A
menudo se presenta una placa eritematosa de 1 a 2 cm con
vesículas que se rompen dejando erosiones.

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Complicaciones
Retención urinaria. Herpes del recién nacido
Meningitis aguda aséptica Vesículas tensas sobre una base eritematosa
Eritema multiforme Fiebre
Herpes simple neonatal Irritabilidad
Cáncer de cuello Vómitos
Lesión de casi todos los órganos

Diagnostico
Cultivo viral: Esta prueba implica tomar una muestra de
tejido o hacer un raspado de las llagas para examinar en el
laboratorio.
Prueba de reacción en cadena de la polimerasa (PCR):
Esta prueba se utiliza para copiar el ADN a partir de una
muestra de sangre, tejido de una llaga o líquido cefalorraquídeo.
Luego, se analiza el ADN para establecer la presencia del virus
del herpes simple y determinar qué tipo de virus del herpes
simple tienes.
Análisis de sangre: Esta prueba analiza, en una muestra de
sangre, la presencia de anticuerpos contra el virus del herpes
simple para detectar una infección previa por herpes.

Mayelyn Fanas
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Tratamiento
Primer episodio: Aciclovir 400 mg cinco veces al día durante 10 días o hasta
que se resuelvan las lesiones.
Recidivas: Aciclovir en dosis de 400 mg tres veces al día durante cinco días
u 800 mg dos veces al día durante cinco días u 800 mg tres veces al día
durante dos días. Valaciclovir en dosis de 500 mg dos veces al día durante
tres días o 1 mg dos veces al día durante tres días. Famciclovir en dosis de
125 mg dos veces al día durante cinco días o 1 g una vez al día durante cinco
días.
Tratamiento de mantenimiento: Aciclovir de 400 mg dos veces al día.
Valaciclovir 500-1 000 mg una vez al día. Famciclovir 250 mg una vez al día.
Pacientes con inmunodeficiencia grave: Aciclovir IV en dosis de 5 mg/kg
cada ocho horas durante cinco a siete días o bien aciclovir oral en dosis de
400 mg cinco veces al día durante siete a 14 días.
Resistencia a aciclovir: Foscarnet IV en dosis de 40 mg/kg cada ocho
horas durante 14 a 21 días.

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