Mujer gestante, puérpera o con

aborto reciente, con prueba no

treponémica (VDRL o RPR) reactiva
mayor o igual a 1:8 diluciones o en
menor diluciones con prueba
treponémica (FTA-ABS o TPHA)
positiva.

(Venereal Disease Research (fluorescent treponemal antibody

Laboratory) absorption)
Fruto de la gestación (aborto,
mortinato o nacido vivo) de madre
con sífilis gestacional sin tratamiento
o tratamiento inadecuado,
independientemente que el recién
nacido presente o no signos de
enfermedad y del resultado de las
pruebas no treponémicas en éste.
 La sífilis es una enfermedad
infectocontagiosa, sistémica, de transmisión
sexual causada por la espiroqueta llamada
Treponema pallidum.
 Se caracteriza clínicamente por una lesión
primaria en forma de úlcera indolora e
indurada; una erupción secundaria que
afecta la piel y las membranas mucosas.
 Largos periodos de latencia y lesiones
tardías en la piel, los huesos, las vísceras, el
sistema nervioso central y el cardiovascular.
 La sífilis gestacional y congénita es
considerada un problema de salud
pública por su gravedad, y representa
una falla del sistema de salud.
 Las barreras al acceso a los servicios de
control prenatal.
 El estigma y la discriminación
relacionados con las infecciones de
transmisión sexual.
 SÍFILIS.
 2.4 casos por 100,000 personas y en RN
de 1.1 por 100,000.
 Las tasas altas de sífilis materna se
vinculan con:
 Abuso de sustancias

VIH

Falta de cuidado prenatal

Fracasos del tratamiento

Reinfección
 La Organización Panamericana de la
Salud (OPS) ha definido el objetivo de
eliminar la sífilis congénita; llevando la
incidencia a 0,5 casos o menos por 1.000
nacidos (incluidos mortinatos). Para
lograr este objetivo es necesario que
más de 95% de las gestantes infectadas
sean detectadas y tratadas, con lo que
se logre reducir la prevalencia de sífilis
durante la gestación a menos de 1,0%.
 Está entre los países con incidencia de
SC superior a la meta propuesta por la
OPS, de 0,5 por mil nacidos vivos.
 En el 2005, la incidencia global de SC
fue de 1,29 por 1.000 nacidos vivos.
 En Neiva en el 2009 la tasa de incidencia
de SC fue de 1,6 por 1000 nacidos vivos
y la de SF 12 por 1000 nacidos vivos.
 Lesión genital o
Erupción cutánea
chancro cervical A veces la única
manifestación es
Asintomático el nacimiento de
Linfadenopatía Condilomas un mortinato o un
planos recién nacido vivo
inguinal
indolora. con severas
expresiones de
Alopecia sífilis congénita.

10-90 DIAS 2-6 SEMANAS 6-8 SEMANAS

PI SIFILIS PRIMARIA SIFILIS SECUNDARIA
 VDRL
Positiva
Negativa

Pte con riesgo de ETS repetir FTA-abs. o MHA-TP

VDRL 3er trimestre y puerperio

(-) (+)
Estudio y trata-
miento o profi-
Con VDRL  1/8 Sífilis laxis a la pareja
Falso positivo
• Embarazo
• Enf. Auto inmune
• Otras Mayor 34
semanas Menos 34
semanas

Penicilina cristalina endovenosa Indeterminada, latente tardía, terciaria

4 millones UI c/4h 10 a 14 días Penicilina benzatínica 2.400.000 UI 3 dosis, 1seman
Primaria,secundaria,temprana P.B 2.400.000 una do
 Según los CDC y la OMS los estadios tempranos
(sífilis primaria, secundaria y latente temprana)se
tratan con penicilina benzatínica 2´400.000
unidades en dosis única intramuscular (IM).

 En el caso de neurosífilis el manejo es

hospitalario con penicilina cristalina 18-24
millones de unidades al día en dosis de 3-4
millones cada 4 horas intravenoso (IV) de 10 a 14
días.
 Aunque debido a las altas tasas de
sífilis gestacional y congénita en
nuestro medio se recomiendan dos
dosis de aplicación semanal; y los
estadios tardíos (latente tardía,
indeterminada y terciaria), tres dosis de
penicilina G benzatínica aplicación
semanal de 2´400.000 unidades IM.
Categoría Tratamiento
Sífilis temprana Penicilina G benzatínica 2.4
mill UI IM en inyección única:
algunos autores recomiendan
una segunda dosis después de
una semana.
De más de 1 año de duración
Penicilina G benzatínica 2.4
mill UI IM por semana, por 3
Neurosífilis dosis.

Penicilina G cristalina 3 a 4 mill

UI IV c/4 h durante 10 a 14
días.

Penicilina procaínica 2.4 mill UI

IM al día más probenecid, 500
Categoría Tratamiento
Sífilis precoz (reciente) Penicilina G benzatínica
primaria, secundaria y 2.4 mill UI IM DU (1.2 mill
latente precoz de <de 1 en C/ glúteo)
año de evolución. Penicilina procaínica
800,000 UI IM c/día por
10 días.
Eritromicina 500 mg VO
c/6h por 15 días.
Tx todos los contactos.
Sífilis tardía latente (Sintomática o no) con duración > de 1
año, Sífilis terciaria benigna y la cardiovascular.
Sintomática (gomas) Penicilina G benzatínica 2.4
mill de UI IM c/semana por 3
semanas (total 3).

Neurosífilis cardiovascular: Penicilina G cristalina de 12

con o sin LCR normal.
a 14 mill de UI diarias.
Repartidos en 2 a 4 mill de
UI c/4 horas IV en durante
10 a 14 días.
Penicilina G procaínica 2-4
mill UI IM c/día por 10 días
más probenecid 1 g c/día o
500 mg VO c/6h por 10 a 14
días.
Eritromicina 500 mg Vo c/6h
por 30 días.
Categoría Tratamiento
Sífilis congénita reciente Penicilina G cristalina
sintomática con estudio 50,000 UI/Kg IM o EV
de LCR con resultados c/12h por 10 días.
normal o anormal o sin En niños de bajo peso al
estudio nacer 75 a 100,000 UI/Kg
IM o EV c/12h por 10 días.
Eritromicina 500 mg/Kg/d
c/6h por 30 días.
El tratamiento de la gestante es inadecuado cuando
se cumple cualquiera de las siguientes
condiciones:

 Terapia con un antibiótico diferente a la penicilina.

 Tratamiento tardío: cuando el intervalo entre la
aplicación de la última dosis de penicilina y la
terminación de la gestación (parto o cesárea de
gestación a término, pretérmino o aborto) es
inferior a 30 días.
 Tratamiento incompleto o inapropiado en
dosificación e intervalo de aplicación, o no hay un
registro o certeza de haberlo recibido.
 VIGILANCIA.
Objetivo general

 Realizar el seguimiento continuo y

sistemático de la vigilancia de sífilis
gestacional y congénita mediante el
proceso de notificación, recolección y
análisis de los datos, con el fin de generar
información oportuna válida y confiable que
permita orientar las medidas de prevención
y control de la infección.
 VIGILANCIA.

 Toda mujer con sífilis gestacional y sus

parejas sexuales deben recibir asesoría
o consejería para la toma de elisa para
VIH y hepatitis B.
 VIGILANCIA.
Colectiva
 Las acciones comunitarias de vigilancia están directamente
relacionadas con las medidas preventivas que se aplican a
todas las infecciones de transmisión sexual:
• Promover la utilización de servicios de salud y el
comportamiento de búsqueda de atención.
• Promover medidas generales para fomentar la educación
sexual a través campañas de
promoción de comportamientos saludables relacionados con
la sexualidad y la reproducción.
• Control de las ITS en los grupos vulnerables (adolescentes,
trabajadoras sexuales, usuarias de drogas intravenosas, de
bajo nivel socio-económico y educativo, entre otras)
mediante información, educación y comunicación.