Caídas

Introducción

Según OMS: es “la Las caídas son uno de los

consecuencia de cualquier síndromes geriátricos más A veces poco comprendida
acontecimiento que frecuentes: constituyen e investigada por los
precipite a la persona al la primera causa de médicos que la atienden.
piso contra su voluntad”. lesiones.
 Cambios relacionados con el envejecimiento
que predisponen a las caídas en el adulto mayor

Reducción en el Alteraciones visuales

Aumento de la
control muscular y con disminución de la
Cambios en la marcha. inestabilidad y
aparición de rigidez agudeza visual, sobre
balanceo al andar.
músculo-esquelética. todo nocturna.

Alteración de los Alteraciones de la

reflejos posturales agudeza auditiva,
(laberínticos, tónicos para captar sonidos
del cuello, visuales). de advertencia
 Tópicos sobre las caídas que debemos
ELIMINAR
Las caídas repetidas son normales en personas mayores.

Las caídas no se pueden evitar.

Ante una caída, la persona mayor debe ser protegida para evitar nuevas caídas.

La persona mayor que se cae no precisa atención médica.

La influencia del medio en las caídas es limitada.

Epidemiología

01
Después de los 75 años
aumentan más del 30% de la
población general y son más
frecuentes en mujeres (2:1,
con respecto a hombres).
Epidemiología
02
Más de la mitad (55%) de
las caídas ocurren en el
domicilio, y el resto en la
calle.
03
La mortalidad atribuible a
las caídas es cerca del 2.2%
si ha habido lesiones y
crece con la edad, sobre
todo en mayores de 85 años
varones.
04
El Síndrome Poscaída
(pánico a volver a caer) se
ma- nifiesta mediante la
ansiedad, la pérdida de
autoconfian- za y
limitaciones funcionales
autoimpuestas. Esto sucede
entre el 30-60% de
ancianos en la comunidad
 Factores Predisponentes y
Sugerencias para corregirlos
 Alteraciones mecánicas

• Osteoartrosis, osteomalacia
• Gonartrosis, espóndilo artrosis
• Alteraciones de pies, amiotrofias

Factores Factores ambientales

predisponentes • Suelos resbaladizos

• Camas altas, escalones inadecuados
de caídas en los • Objetos en piso donde tropiezan
• Pobre iluminación, ascensores rápidos
adultos • Medios de transporte inseguro

mayores
Factores iatrogénicos

• Uso de hipnóticos, hipotensores, diuréticos,

tranquilizantes, hipoglucemiantes, alcohol,
antidepresivos, beta-bloqueantes, neurolépticos.
 Factores relacionados con el envejecimiento

• Realizar ejercicios regularmente.

• Ingerir la dieta recomendada.
• Uso correcto de medicamentos.
• Realizar exámenes de visión con regularidad.

Corrección Identificación de deterioro de la movilidad

de factores • Dificultades para sentarse, levantarse o acostarse.

• Dispositivos de ayuda para la movilidad.

de riesgo • Evaluación del médico, fisioterapeuta y terapeuta

ocupacional.

intrínsecos
• Entrenamiento y aprendizaje de transferencias.
• Modificaciones del entorno.
• Mantener elemento de llamada al alcance del paciente.
• Evaluar la seguridad de los dispositivos de ayuda a la
movilidad.
• Aplicación de programas de ejercicio físicos.
 Corrección de factores de riesgo
intrínsecos
• Trastornos de la marcha/ equilibrio
• Evaluación del médico, fisioterapeuta y terapeuta ocupacional.
• Entrenamiento de la marcha.
• Aprendizaje y uso correcto de ayudas técnicas para la marcha.
• Ejercicios de potenciación muscular.
• Ejercicios de paseos programados (15 minutos, dos veces al día).
• Evaluar la seguridad del calzado.
• Dependencia para las actividades de la vida diaria
• Programas de aprendizaje y/o soporte para mejorar independencia en actividades de la vida diaria (básicas e instrumentales).
• Hipotensión ortostática
• Caída de la presión arterial sistólica >20 mm Hg, tras 1 min. de bipedestación, o bien
• PA sistólica <90 mm Hg en bipedestación.
• Recomendaciones posturales: levantarse lentamente en dos tiempos (primero sentarse, y luego levantarse); elevar el cabecero de la cama
durante un rato antes de sentarse; utilizar siempre un punto de apoyo.
• Medias elásticas.
• Disminuir la dosis, retirar o sustituir aquellos fármacos que puedan dar hipotensión.
 Consumo de fármacos

• Toma > 4 fármacos

• Revisar todas las medicaciones.

Corrección
• Revisar las dosis.
• Evitar fármacos de eficacia dudosa.

de factores Uso de benzodiacepinas u otros sedantes

de riesgo • Intentar disminuir las dosis si es posible.

• Educación sanitaria sobre el uso correcto de sedantes.
intrínsecos • Consejos sobre medidas no farmacológicas para los
trastornos del sueño. Diuréticos
• Monitorizar la presión arterial postural
(sentado/levantado).
 Factores de riesgo medidas a tener en cuenta
Portal y escaleras
• Se precisa una zona de 90 cm delante de la puerta
si esta se abre hacia dentro, y de 150 cm si se
abre hacia fuera.

Corrección • Se recomienda rampa para evitar las escaleras.

Debe tener un mínimo de 75 cm de anchura y la
relación entre longitud/altura no debe exceder el
de factores 8%. La superficie debe ser antidesli- zante.

de riesgo • Si tiene escaleras, la pendiente recomendable está

comprendida entre ángulos de 25 a 30°. Es
importante la presencia de barandilla a ambos
extrínsecos lados.
• En cada escalón, al final, se deberán colocar tiras
antideslizantes que contrasten en color con el
escalón.
• El tamaño del escalón deberá ser de 15 cm. de
altura y 30 cm. de anchura. La pendiente será de
no más de 10 escalones y con rellanos intermedios.
 Suelos

• Procurar superficies antideslizantes, principalmente en

cocina y cuartos de baño.
• Evitar suelos encerados y mojados.
• Evitar irregularidades y desniveles.
• Color uniforme.

Corrección • Evitar cables.

• Retirar alfombras y felpudos o fijarlos al suelo.

de factores
• Utilizar productos antideslizantes para limpiar y dar brillo.

de riesgo Iluminación

extrínsecos • La luz debe ser amplia e indirecta en todas las áreas,

principalmente en el dormitorio y el cuarto de baño.
• Las pantallas deben ser translúcidas y las bombillas
opacas.
• Pueden utilizarse fluorescentes.
• Se debe mantener una luz piloto encendida durante la
noche colocada en diferentes puer- tas, que permita la
visión y los desplazamientos de riesgo.
 Ventanas
• Correderas para evitar el accidente cuando se abran
hacia dentro.
• En las abatibles, pomos de palanca mediante manivela
accesible, situados en la parte baja a 1.20 cm de altura
desde el suelo como máximo.

Corrección Instalaciones
• Los interruptores en todas las dependencias y
de factores dormitorios deben estar a una altura que facilite su
alcance fácilmente.

de riesgo • Deben tener un color que contraste con el de la pared

para facilitar su visión. Se pueden colocar adhesivos
luminosos para ser vistos en la oscuridad.
extrínsecos Sala de estar
• Las sillas y sillones deben tener apoyabrazos y respaldo.
• El asiento no debe ser depresible y la altura
recomendada desde el suelo es de 45 cm.
• Eliminar muebles que puedan producir caídas o bien que
puedan dañar al andar.
Valoración y Tratamiento
del paciente
 1.ª etapa:

• Es importante estudiar las consecuencias

inmediatas y solucionarlas (urgencia
médica) y si existiera algún problema
médico agudo responsable de esta caída
(lipotimia, arritmia, vértigo etc.).
Valoración y
Tratamiento 2.ª etapa:
del paciente • Una vez proporcionado el tratamiento
médico y/o quirúrgico que sea indicado y el
paciente esté estable, se procederá a
valorar la historia de las circunstancias de
las caídas previas.
 3.ª etapa:

• La valoración de las personas mayores

con caídas se inicia con la búsqueda e
identificación de los factores de riesgo
individual y debe incluir los siguientes
aspectos: valoración geriátrica. Una vez
Valoración identificados, debemos actuar sobre los
factores de riesgo.
y Tratamiento
del paciente
4.ª etapa:

• Es fundamental el seguimiento de los

mayores que se caen para saber si
nuestra intervención ha sido eficaz.
 • Medidas Generales
• Promoción de la práctica de actividad
física, mejorando fuerza, inestabilidad y
el equilibrio, una dieta balanceada acorde
a las restricciones que las enfermedades
El tratamiento multi indiquen
e interdisciplinario
se dividirá en dos • Medidas Específicas
partes: • Detectando y previniendo los factores de
riesgo, el auto cuidado, educación de sus
cuidadores o entorno familiar, sumados al
tratamiento óptimo de las enfermedades
de base.