Prevención

de caídas
 Por Por problemas al
accidentes/ambiente caminar/equilibrio
¿Por (31%) (17%)

qué la Vértigo Confusión

gente se (10%) (4%)

cae? Hipotensión postural Problemas de visión

(3%) (2%)

Otros y desconocidos
(20%)
 Causas extrínsecas
¿Por qué los • Baños

•
pacientes se caen?
Mobiliario fuera de lugar

• Piso mojado

• Alfombras no adheridas

• Falta de material antideslizante

• Ropa inapropiada

Causas Intrínsecas • Calzado inapropiado

• Condiciones ineficientes en los elementos de ayuda para

– Edad
deambular
– Caídas previas
• Escasa capacitación para el uso de elementos de ayuda

– Incontinencia para deambular

•
– Hipotensión ortostática Hora del día

• Tiempo de internación prolongado

– Trastornos de la marcha
• Camas en posición alta
– Alteraciones de la conciencia • Sujeción física

– Creencia de que solicitar • Barandas que ocupan todo el largo de la cama

ayuda es • Pobre comunicación entre el personal y la familia del
inapropiado, etc. paciente

• Bebés que caen del brazos de los padres

¿Qué
hacer
entonces?
eVALUAR

VALORAR
El paciente será
valorado diariamente
y de acuerdo a ello
se adoptaran
las medidas de
seguridad necesarias.
Instructivo para interpretar y completar la escala Downton
> ó =3
Cuidados e intervenciones según riesgo

Identificación del paciente con alto riesgo

Educación al paciente y su familia
Algoritmo de movilización
 Caídas previas: SI o NO

• Hace referencia a caídas

sufridas en los últimos 6
Instructivo meses.
para
completar • También debe tenerse en
cuenta a aquellas personas
la escala con antecedentes de
epilepsia y síncopes,
Downton independientemente de
cuál fue el tiempo
trascurrido desde la última
caída.
 Medicamentos

• Debe sumarse 1 punto por cada

medicamento que aparezca en la
lista y que el paciente reciba, por
Instructivo para ejemplo:
completar la escala • si el paciente requiere de la
Downton administración de insulina (en
infusión continua o PRN) y

• además requirió de rescates

con opioides para control del
dolor,

este paciente sumaría 2 puntos

para esa misma categoría.
 Déficit sensoriales

• Ninguno
• Alteraciones visuales
• Alteraciones auditivas
• Alteraciones en extremidades
Instructivo para En esta categoría también debe sumarse 1 punto
completar la escala por cada alteración que el paciente presente.
Hace referencia a los trastornos de la percepción
Downton sensorial (visual, auditiva, motora).
• Cambio en la cantidad o en el patrón de los estímulos que
percibe acompañado por una respuesta disminuida,
exagerada, distorsionada o deteriorada a los mismos.

Por ejemplo: hipoacusia, sordera, ceguera,

diplopía, miopía (todos aquellos que requieren
utilización de lentes), dilatación de las pupilas
para estudios, etc.
• En cuanto a extremidades, todas aquellas que alteren su
adecuada funcionalidad ya sea a nivel sensorial (quemados,
parestesias, edemas, neuropatías, personas que se
encuentren bajo sedación) o motora (ej., amputación).
 Instructivo para interpretar y completar
la escala Downton

• Estado mental: Orientado Confuso

Una persona orientada es aquella que puede determinar claramente lugar,

tiempo donde se encuentra y personas que lo rodean. Es decir, que no presenta
ninguna alteración en su estado de conciencia.

Dentro de la variable confuso deben agruparse a todos aquellos pacientes que

no puedan clasificarse como “orientado”
Por ejemplo: pacientes con demencia, delirio, síndrome confusional, etc.
También contempla a aquellos pacientes que si bien no presentan un estado
claro de confusión, se encuentran con sus habilidades intelectuales
enlentecidas o momentáneamente suprimidas, por ejemplo: encefalopatías,
sedación, etc.
 Instructivo para interpretar y completar
la escala Downton

Deambulación: normal - segura con ayuda - insegura con/sin ayuda - imposible

• Como “segura” se refiere a la estabilidad que el paciente presenta al ponerse de pie y caminar.
•“insegura” se refiere a un paciente con inestabilidad para mantenerse en pie o caminar. La
seguridad o inseguridad de un paciente para deambular, no solo estará ligada a un problema
físico motor, sino que puede encontrase relacionada con el dolor, el temor, la debilidad u otras
razones que no le permitan al mismo tener todas las habilidades necesarias para deambular de
forma segura.
• La necesidad de requerir “ayuda”, se refiere tanto a la ayuda de personas (profesionales,
familiares) como a la necesidad de contar con algún elemento para sostenerse o apoyarse
durante el traslado, ejemplo: bastón, andador, silla, muebles, barrales, pared, etc.
• Tener en cuenta que una persona con dispositivos colocados (ej catéteres, drenajes, sondas, etc),
puede tener adecuada estabilidad y encontrase segura para deambular pero sin embargo
requerir de ayuda para trasladar dichos dispositivos durante su movilización.

Los pacientes con alguna coagulopatia o plaquetopenia

• Este tipo de pacientes no se contemplan dentro de la escala de Dowton, pero debe tenerse
principal cuidado y valorar cuidadosamente la necesidad y la posibilidad real de movilizarlos o de
permitir que lo realicen de forma independiente. Ya que si bien pueden no presentar riesgo de
caída reflejado a través de una escala, las comorbilidades productos de una caida son más
prioritarias que un puntaje a la hora de establecer los cuidados.
FACTORES DE RIESGO
 Paciente se levanta luego
de varios días de reposo/
cirugía

Uso de múltiples fármacos

Personas mayores de 65 años

Hospital Dipreca
Nauseas, vómitos, mareos,
diarrea

Dificultad para
movilizarse solo

Problemas sensoriales
(visión, audición,
comunicación)
 Alteraciones neurológicas

Agitación motora o
inestabilidad de la marcha

Desorientación en tiempo y
espacio

Hospital Dipreca HOSPITAL DIPRECA

CONSECUENCIAS DE SUFRIR
UNA CAIDA
 • Fracturas.
CONSECUENCIAS • Hematomas,
FISICAS lesiones,
contusiones.

• Aumento tiempos
CONSECUENCIAS de hospitalización.
PSICOSOCIALES • Aumento de costos.
• Miedo que incapacita
la marcha.
 MEDIDAS
PARA EVITAR CAIDAS
Al decidir movilizar a un paciente
Implementar algoritmo de movilización
 Algoritmo de Movilización
para movilizar a un paciente

Antes de la movilización, que el paciente flexione y estire sus piernas

Sentar al borde de la cama y esperar 3 minutos

Si no se marea sentarlo al borde de la cama y luego sentarlo en una silla

Dejarlo sentado y luego de 3 minutos pararlo al costado de la silla

Si no se marea que se desplace en línea recta 2 metros

Si no se marea puede ir deambulando acompañado al baño (2 metros)

Recomendaciones para el paciente
Tocar el timbre las veces que
lo requiera

Contar con zapatos

con suela de goma, si no los
tuviera desplazarse descalzo
por piso seco

Utilizar elementos de ayuda

para deambulación (andador,
bastón, trípode, etc)
 Mantener barandas de la
cama levantadas mientras
permanezca acostado

Cumplir con las indicaciones

de reposo

No deambular fuera
del servicio de origen
 Mantener cama al mínimo
de altura (si tiene sonda vesical,
la bolsa no debe tocar el piso )

NO transgredir medidas
utilizadas para su seguridad

!
Si el paciente es de alto riesgo y debe
permanecer sentado , colocarle arnés y
utilizar una silla con brazos. En lo posible debe
permanecer, acompañado.
Hospital Dipreca
Traslado cama /camilla o silla de ruedas

Al momento de cruzar a un paciente de una cama o camilla a otra, se deberá tener en

cuenta los siguientes aspectos:
• Ambas camas deberán tener las ruedas trabadas.
• No deberá dejarse espacio entre una cama y otra.
• El paciente deberá ser cruzado al menos entre dos personas.
• Deberá tenerse precaución de no desconectar ni obstruir ningún acceso vascular
ni dispositivo de monitoreo o administración de gases médicos durante el
traspaso.
• Si el paciente tiene la posibilidad de colaborar sin interferir en su salud,
deberá pedírsele colaboración para realizar un correcto traspaso.
• Los operadores deberán tener en cuenta las medidas de mecánica corporal para
evitar lesiones durante el procedimiento.
• Evaluar la necesidad de utilización de la grúa de transporte de pacientes (UCI)
Recomendaciones para el desplazamiento de un
paciente con alto riesgo de caídas

Al baño.
• El paciente debe reposar sentado al borde de la
cama al menos 10 minutos antes de levantarse.
(es conveniente realizar en ese tiempo ejercicios
de flexión y extensión de los miembros inferiores
para evitar hipotensiones ortostáticas)
• Aplicar el algoritmo de movilización
• El paciente debe utilizar pantuflas o calzado
antideslizantes para desplazarse hacia el baño. Si
no tuviera calzado adecuado, se moviliza descalzo
sobre piso seco
• De acuerdo a la valoración de enfermería, tener
en cuenta el uso de dispositivos para la marcha.
• Evitar el uso de parante de suero como
dispositivo de marcha.
Recomendaciones para el desplazamiento de un
paciente con alto riesgo de caídas

¿Qué hacer si se va a utilizar la ducha?

• La enfermera/auxiliar debe estar con el
paciente.
• El paciente debe reposar sentado al borde de
la cama al menos 10 minutos antes de
levantarse (es conveniente realizar ejercicios
de flexión y extensión de los miembros
inferiores para evitar hipotensiones
ortostáticas durante esos 10 minutos)
• Aplicar algoritmo de movilización
• Colocar todo lo necesario en el baño antes de
que el paciente se duche, para evitar dejarlo
solo.
• El paciente debe utilizar la silla que está en la
ducha para bañarse.
• Debe mantenerse sentado para secarse.
• Debe levantarse lentamente apoyado en
algún dispositivo
 Recordar al paciente:

Que tocar el timbre no es una

molestia para enfermería,
al contrario ayuda a evitar
caídas.

El paciente es nuestro socio

en la prevención de caídas
debe estar informado y
educado para que su
estancia sea SEGURA.
Medidas para
prevenir caídas
 Pensamiento enfermero
Necesidad alterada:
Seguridad del entorno
➢Escala de Riesgo: Downton

Diagnóstico de enfermería: NANDA (00085)

Deterioro de la movilidad física R/C caída M/P
dolor.

Plan de cuidados:
NOC NIC
(02102) Nivel del dolor (180) Manejo de energía.
Bibliografía

• BIBLIOGRAFIA
• https://encolombia.com/medicina/revistas-medicas/enfermeria/ve-
102/medidasdesujecion/
• Pamela Lynn, enfermería clínica. Competencias básicas,3° edición, vol. 1. Wolter
Kluwer. Lippincott & Wilkins.
• Dowtom JH. Falls in the elderly. London: Editora British Library Catalogung in
Publication Data; 1993.
• 4. Bueno-García M.J, Roldán-Chicanob M.T, Rodríguez-Tellob J, Merono-Rivera M.D,
DávilaMartíneza R y Berenguer-García N. Características de la escala Downton en la
valoración del riesgo de caídas en pacientes hospitalizados. Revista Enfermería Clínica. Abril
2017 [citado el 29 de Abril de 2021]; Vol. 27. Núm. 4. p. 227-234. España. Disponible en:
https://www.elsevier.es/es-revista-enfermeria-clinica-35-articulo-caracteristicas-
escaladownton-valoracion-del-S1130862117300256 5.
https://extranet.who.int/agefriendlyworld/wp-content/uploads/2014/06/WHo-Global-
reporton-falls-prevention-in-older-age.pdf