Biomecnica Fractura de cadera

Alumnas: Alvarez Dbora Fontana Jesica Ao: 2011 Profesor: Maubecin Daniel

Fractura de cadera:
Se ubica en extremo proximal del fmur Se considera en dos grupos: - Fracturas mediales o intercapsulares (en cuello anatmico) - Fracturas laterales o extracapsulares (afectan el macizo trocantreo)

Fracturas mediales o intracapsulares

Subcapitales Transcervicales

Fracturas laterales o extracapsulares Cervitrocantreas o basicervicales Pertrocantreas o trastrocantreas Subtrocantreas

Caractersticas semiolgicas comunes a ambos tipos:

Luego del accidente, impotencia funcional: el enfermo est en decbito dorsal y no camina (signo primario) Imposibilidad para elevar el taln de la cama. Miembro afectado en leve abduccin, acortado y en rotacin externa (signos secundarios) Dolor en la regin inguinocrural o rodilla (sntoma secundario)

Fractura medial
Fractura subcapital: Producida en un plano inmediatamente inferior al del borde del cartlago de crecimiento, orientacin algo oblicua, de modo que compromete un pequeo segmento del cuello del fmur. Son las ms frecuentes. Fractura transcervical (o medio cervical): el rasgo compromete la parte media del cuerpo del cuello femoral.

Fractura Lateral
Fracturas pretrocantreas (d): aqullas que cruzan oblicuamente el macizo troncantereano, desde el trocnter mayor al menor. Fracturas subtrocantreas (e): ubicadas en un plano inmediatamente inferior al trocnter menor.

Fractura basicervical (c): el rasgo de fractura coincide con el plano de fusin de la base del cuello en la cara interna del macizo trocantereano

Las fracturas ocurren en general en personas mayores, en mujeres. Por motivo de tropiezo o cada sobre la cadera o por rpida rotacin del miembro apoyado.

Factores que influyen en la fractura de cadera:

Factores intrnsecos: - Edad avanzada: disminucin progresiva de masa sea, aparicin de osteoporosis, presencia de enfermedades crnicas y el consumo de determinados frmacos, dificulta el equilibrio - Las cadas en edad avanzada son ms frecuentes en mujeres (mayor esperanza de vida, mayor afectacin osteoportica, mayor nmero de mujeres que por su estado civil viven solas, menopausia precoz) - Alteraciones propioceptivas (problemas de visin, auditivos y sndromes vertiginosos)

- Enfermedades neurolgicas, cardiovasculares, metablicas, respiratorias, musculoesquelticas, renales, gastrointestinales y hematolgicas - El consumo de antidepresivos, antipsicticos y antihipertensivos contribuyen a las cadas y, por otro lado, el consumo de anticoagulantes y de corticoides (de forma prolongada).

Factores extrnsecos:
- Hbitos txicos, como el alcohol y el tabaco.

- Riesgos ambientales, pequeas alteraciones del medio habitual (suelo mojado, falta de barandas en el bao, mala iluminacin, muebles mal diseados, escaleras poco seguras, calzado inadecuado, etc.)
- Accidentes automovilsticos y otros tipos de traumatismos mayores

Pueden prevenirse la fractura? Si!!!

Revisin de la medicacin Tratamiento de la osteoporosis Evaluacin visual Evaluacin de los trastornos de la marcha y el equilibrio Entrenamiento de la movilidad y fuerza Provisin de soporte de marcha y calzados apropiados Evaluacin del domicilio y modificacin de los peligros ambientales Suprimir el tabaco y el consumo excesivo de alcohol.

Curacin:
La curacin de las fracturas intracapsulares es complicada debido a la poca irrigacin sangunea de la cabeza femoral, los vasos que pasan por la cpsula femoral pueden estar lesionados, en especial si la fractura es desplazada.
Este problema no ocurre con las fracturas extracapsulares, pero puede haber una prdida de sangre en el sitio de la fractura, de manera que es necesario el aporte lquido y la transfusin de sangre.

Tratamientos:
Las fracturas intracapsulares generalmente requieren prtesis de cadera dado que las posibilidades de viabilidad de cabeza femoral son mnimas, aunque en fracturas poco desplazadas o en pacientes jvenes se debe intentar una osteosntesis para conservar la cabeza femoral

 Las fracturas extracapsulares se deben tratar mediante reduccin y osteosntesis con tornilloplaca o clavo intramedular.

Complicaciones intraoperatorias: - Shock operatorio. - Accidente anestsico. - Paro cardaco.

Complicaciones post-operatorias
- Asfixia post-operatoria - Shock post-operatorio - Neumona - Infeccin de la herida - Infeccin urinaria - Escaras - Enfermedad tromboemblica - Demencia arterioesclertica

Secuelas:
Pseudoartrosis. Necrosis asptica de la cabeza femoral. Acortamiento del miembro. Artrosis degenerativa de cadera.

Los ms importantes cuidados en el periodo postoperatorio:

En el hospital

Ayuda autocuidados (bao, higiene, alimentacin, etc.) Cambio de posicin Enseanza ejercicios/actividades prescritos Manejo del dolor Monitorizacin de signos vitales Cuidados del embolismo perifrico Administracin de analgsicos Cuidados del sitio de la incisin Cuidados catter urinario Control de hemorragias Apoyo a cuidador principal Mantenimiento de dispositivos de acceso venoso

En el hogar Sentarse en una silla con brazos para ayudar a levantarse y hacerlo siempre con la pierna afectada delante de la pierna no afectada. Sentarse con los pies separados por lo menos 6 pulgadas. La pierna afectada siempre debe mirar al frente Hacer los ejercicios de terapia fsica pero deben descontinuarse si se experimenta dolor agudo

 Si las piernas se inflaman al caminar, acostarse con los pies elevados Usar barandas en las escaleras y no subirlas hasta que el doctor lo indique Usar zapatos de taco bajo Colocar una almohada entre las piernas cuando duerma de lado y sobre el lado no operado Usar medias de soporte y quitrselas al menos dos veces al da por 30 minutos. Fortalecimiento de musculatura inferior con ejercicios prescriptos por el mdico. Asistir a kinesiologa.

Actividades no recomendadas
No permanecer sentado con piernas cruzadas No caminar en pisos mojados o encerados No inclinarse hacia adelante o de lado para recoger objetos No sentarse en sillas o sofs muy bajos No tomar baos en baadera No frotar la herida quirrgica No levantar objetos de ms de 5 kilos No manejar automvil, tener relaciones sexuales o practicar un deporte hasta que el doctor lo indique Antes de cualquier extraccin o ciruga de los dientes, indicar al dentista sobre la operacin de la cadera