Propuesta sistema de

vigilancia sobre Silicosis

WILBER ADRIAN CUBILLOS DURAN ID 460320
NANCY MONGUI MANRIQUE REMOLINA ID 575008
MARIA FERNANDA BARRIOS GALVIS ID 513579
SANDRA MILENA FLOREZ VELASCO ID 548305

CORPORACIÓN UNIVERSITARIA MINUTO DE DIOS

ADMINISTRACIÓN EN SALUD OCUPACIONAL
SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
METALÚRGICA DE NORTE DE SANTANDER
S.A.S

CONTEXTUALIZACIÓN

Somos una compañía metalúrgica-metalmecánica con más de 35 años de

experiencia, dedicada al desarrollo de productos y servicios para diferentes sectores
industriales, entre los que se encuentra el minero, energético, cementera y de
infraestructura. Estamos ubicados en la Calle 8 N° 4-20 Zona Industrial, Cúcuta.
SOMOS ESPECIALISTAS EN:

• Diseño, fabricación y Montaje de estructuras, piezas metálicas industriales y

arquitectónicas.
• Expertos en fabricación de repuestos contrareloj para todo tipo de máquinas.
• Mejoramos el rendimiento de tus máquinas con nuestra asesoría en selección de
materiales.
• Piezas fundidas de alto rendimiento.
TRABAJADORES
Nuestro equipo de trabajo está conformado por profesionales del área metalúrgica,
mecánica, industrial, diseñadores y administrativos, capacitados y con experiencia
para planear, diseñar, controlar y producir, productos y servicios con altos niveles
calidad.

Conformación
• Personal administrativo: 20
• Personal operativo: 180
 JUSTIFICACIÓN

En la empresa Metalurgica de Norte de Santander S.A.S en los últimos años se ha

hecho un estudio sobre los trabajadores que están expuestos a enfermedades
respiratorias, entre ellas la silicosis, debido a la manipulación de metales con los
que se trabajan, por ende se realizó la priorización de la enfermedad en mención
dando una calificación final en la magnitud del problema de 68 puntos.

La silicosis es una neumoconiosis producida por inhalación repetida de polvo de

sílice, caracterizada por fibrosis pulmonar y acompañada de problemas
bronquíticos. Es factor predisponente para cáncer pulmonar y determina
incapacidades laborales temporales o permanentes.
En la silicosis, los signos y síntomas de enfermedad aparecen tardíamente, igual
que la alteración funcional respiratoria; por ello, se debe sospechar el diagnóstico
cuando exista antecedente ocupacional positivo acompañado de cambios
radiográficos tempranos respecto al examen inmediato anterior. En general, los
síntomas se pueden iniciar como una bronquitis, para que el médico indique una
placa de tórax, apareciendo como hallazgo las opacidades que caracterizan a la
silicosis.
 ESTADO DEL ARTE

Marco legal
• Ley 9 de 1979, conocida como Código Sanitario Nacional la cual en el Título III y que
reglamenta sobre agentes químicos, físicos y Biológicos entre otros.
• Decreto 2400 de 1979 conocido como Estatuto de Seguridad Industrial en el capitulo
VIII, artículo 154 , precisa que los niveles máximos permisibles para sustancias
peligrosas para la salud.
• Decreto 1335 de 1987: Por el cual se expide el reglamento de seguridad en las labores
subterráneas
• Decreto 1477 de 2014: Por el cual se expide la Tabla de Enfermedades Laborales. En
la SECCIÓN II, PARTE A, se considera la silicosis como enfermedad laboral directa.
Datos de la enfermedad
• Código CIE -10: J62
• Agentes etiológicos/ factores de riesgo ocupacional: Sílice en todas sus
formas.
• Ocupaciones/industrias: Todos los trabajadores expuestos a sílice durante la
extracción y utilización, tales como: trabajadores de las minas, túneles, canteras,
operaciones de pulido y tallado, artesanos, trabajadores con cerámica, pulido de
vidrio, afiladores, picapedreros, fundidores, extracción de canteras de granito y
minas metálicas, obras hidroeléctricas, fundidores, talladores, labradores de
piedra, industria siderometalúrgica, fabricación de refractarios, abrasivos,
vidrio, cemento, manufactura de papel, pinturas, plásticos y gomas, entre otros.
 COMPORTAMIENTO MUNDIAL

En muchos países del mundo, los trabajos de minería, canteras, construcción de túneles y
galerías, limpieza por abrasión a chorro y fundición continúan presentando riesgos
importantes de exposición al sílice, y siguen produciéndose epidemias de silicosis, incluso
en los países desarrollados.

En el estado de Vermont, Estados Unidos, se llevó a cabo un estudio en la industria del

granito donde en una cohorte estudiada desde el año 1947 hasta el año 1998 se demostró
una clara relación entre la exposición a sílice y las muertes por silicosis. En Turquía
(2009) en 60 trabajadores de distintas fábricas de pantalones de mezclilla (denim) con
historial de exposición a sílice, se demostró la incidencia de silicosis inducida ya que se
diagnosticó con radiografías de tórax que 44 trabajadores tenían silicosis, lo que
representa el 73.3% de los pacientes evaluados.
En ausencia de efectivos tratamientos específicos para la silicosis, la única aproximación
hacia la protección de la salud de los trabajadores es el control de la exposición del polvo
que contiene sílice. La experiencia adquirida por muchos países ha demostrado
convincentemente que es posible reducir significativamente la tasa de incidencia de
silicosis con programas de prevención bien organizados (Australia, Bélgica, Canadá,
Finlandia, Francia, Alemania, Japón, Suiza, Suecia, Reino Unido y Estados Unidos). El
éxito de la prevención de la silicosis evidentemente resulta de un amplio rango de efectivas
e imperativas medidas de prevención a diferentes niveles.

Desde hace años la OIT y la OMS han puesto especial atención a la prevención de la
silicosis en estrecha colaboración con organismos nacionales e internacionales,
especialmente con NIOSH (Estados Unidos) y con la Comisión Internacional de Salud
Ocupacional (ICOH). Las actividades conjuntas en los países en vía de desarrollo se
dirigen a la prevención de enfermedades respiratorias ocupacionales específicamente
orientadas a la silicosis y a otras neumoconiosis.
 COMPORTAMIENTO NACIONAL

En Colombia el comportamiento de la silicosis se considera un tema de salud pública

debido al alto costo del diagnóstico, seguimiento y tratamiento de la enfermedad, además
de la capacidad asociada que conlleva a indemnizaciones y pensiones por invalidez.

Debido a la importancia y al crecimiento en los últimos años del sector minero se ha

conllevado a la ejecución de investigaciones sobre la exposición a polvo de sílice en ese
sector, como por ejemplo la evaluación de la exposición al polvo de carbón y de sílice en
sitios de minería subterránea en tres departamentos de Colombia, donde los resultados
mostraron que de los 476 trabajadores valorados en los tres departamentos, se detectaron
165 casos con características radiológicas correspondientes a neumoconiosis según los
criterios de la OIT, es decir, una prevalencia de 33,8 %, más alta que la registrada en
estudios previos en Colombia (5 %), en Estados Unidos (4 %) y en China (6 %).
Otro estudio que se desarrolló en el departamento de Cundinamarca en 215
trabajadores de 11 empresas que se dedicaban a la minería de socavón, donde de
acuerdo con los criterios de la OIT, se confirmó la presencia de neumoconiosis en
80 trabajadores denotando una prevalencia del 44,4% de neumoconiosis.

La incidencia de neumoconiosis reportada por estudios recientes supera el 40%

cifra que merece la atención de las autoridades en materia de salud y seguridad en
el trabajo, de las empresas, de los investigadores y del público en general.
 DEFINICIONES DE CASOS
Paciente de 58 años de edad, quien trabajó en la parte de fundición por 15 años. Se
presentó con historia de aproximadamente 9 años de evolución de tos no productiva y
disnea grado II. Como antecedente importante recibió tratamiento anti-TBC por sus
hallazgos radiográficos sin confirmación bacteriológica en el puesto de salud de su
localidad. Al examen físico presentaba estertores finos y crujientes en región
subescapular. Aportó secuencia de radiografías desde el 2002 al 2008. En la broncoscopia
se encontraron áreas extensas de coloración negra violácea con mucosa enrojecida que
sangraba fácilmente al contacto y estenosis en un 40% de los bronquios, además de
antracosis localizada en los bronquios fuentes y lobares.
Paciente de 44 años, no fumador, sin antecedentes médicos de interés, que desde
hace 7 años trabaja en el área de pulido de mármol, granito y piedra artificial.
Asintomático. La espirometría detecta un trastorno ventilatorio de tipo restrictivo
y grado moderado, cuyos resultados son los siguientes: FVC de 3,44 L (61%), un
FEV1 de 2,89 L/S (65%) y un Índice FEV1 /FVC (82%), el test broncodilatador sin
cambios significativos. En las radiografías posteroanterior y lateral de tórax se
observan múltiples opacidades de contornos irregulares en los campos medios y
superiores de ambos hemitórax. En el TAC torácico se observan múltiples
imágenes pseudonodulares en ambos campos pulmonares superiores y en la
língula, de distribución peribroncovascular.
 ACCIONES INDIVIDUALES

• Conocer las operaciones que pueden llevar a la exposición a sílice.

• Participar en programas de entrenamiento y capacitación ofrecidos por el empleador.
• No comer o ingerir líquidos en áreas en las cuales existe alta concentración de polvo de
sílice.
• Lavarse las manos antes de ingerir alimentos o bebidas
• Evitar el consumo de tabaco.
• Usar equipo de protección respiratoria en las áreas y procedimientos en los cuales se
requiere.
• Cumplir con las medidas de mantenimiento y limpieza del equipo.
• Mantener las áreas de trabajo limpias.
 ACCIONES COLECTIVAS

• Establecer un manual de procedimiento de trabajo seguro, en el que se detallen

las labores con riesgo, los procedimientos a utilizar, las prohibiciones, las
actuaciones en caso de anomalías o accidentes.
• Utilizar sistemas de control de polvo o sistemas de extracción para reducir o
minimizar la cantidad de sílice en el aire y la acumulación de polvo sobre el
equipo y otras superficies.
• Humedecer las áreas y los equipos para disminuir el polvo en el aire.
• Usar herramientas que trabajen en húmedo.
• Limitar la exposición de acuerdo a los niveles permisibles para la jornada
laboral.
• Realizar seguimiento al cumplimiento del programa de mantenimiento
preventivo y correctivo de áreas y equipos mediante inspecciones o auditorías
internas.
• Realizar vigilancia del aire para medir las exposiciones de los trabajadores y
asegurar que los controles están proporcionándoles protección adecuada.
• Proporcionar exámenes periódicos a todos los trabajadores que puedan hallarse
expuestos al sílice cristalino.
• Dotar a los trabajadores con mascarillas de respiración con suministro de aire y
vestimenta protectora desechable o lavable.
• Proporcionar a los trabajadores capacitación que incluye información acerca de
los efectos sobre la salud, las prácticas de trabajo y el equipo de protección
contra el sílice cristalino respirable.