PLACENTA

PREVIA
DRA. MARISOL DIAZ
ESCALANTE
GINECOLOGA OBSTETRA
PLACENTA
PREVIA

Implantación De La Placenta En El
Segmento Uterino Inferior,
Localizándose Cerca Del Orificio
Cervical Interno

Sangrado del tracto genital, que se presenta entre la

semana 24, hasta la primera y segunda fase del
trabajo de parto.
 CAUSAS DE SANGRADO EN ULTIMA MITAD DEL
EMBARAZO.

Placenta previa
Abruptio
Hemorragia severa
Ruptura de vasa previa
Ruptura de cicatriz uterina

Cervicitis
Polipo cervical
Cáncer cervical Otras causas
Ectropion
cervical
Trauma vaginal
 Anatomía patológica

Si es que las vellosidades invaden el músculo

se puede evolucionar una placenta acreta
(segmento inferior ).

Morfológico: mas delgada y mas irregular con

variaciones de su forma habitual, algunos
cotiledones atróficos.

Las membranas son gruesas frágiles

y rugosas.
 CLINICA

• Inicio 24- 28 semanas

• Utero sin contracciones
(no dolor)
• Inicio brusco, sin
prodromos
• Sangre expelida es roja,
liquida rutilante
• Asintomatico
(10%)sangrado inicial
por lo gral escaso
ECOGRAFIA
 PLACENTA
PREVIA

METRORRAGIA DE LA 2DA MITAD DEL EMBARAZO

GESTACION A TERMINO GESTACION PRETERMINO

FINALIZACION DE LA GESTACION CONDUCTA EXPENTANTE

• Ingreso Hospitalario
• Maduración Pulmonar
OCLUSIVA NO OCLUSIVA
• Tocolisis

CESAREA PARTO
37-38 HEMORRAGIA SEVERA
BUENA EVOLUCION SUFRIMIENTO FETAL

MANTENER GESTACION
CESAREA URGENTE
HASTA MADUREZ
PULMONAR

1. Maternas : shock, acretismo

placentario, RPM
COMPLICACIONES
2. Perinatales: prematuridad
TRATAMIENT
O
 ALTERACIONES DE LA PLACENTA
3. Otras patología placentaria:
anomalías placentarias poco frecuentes que crean problemas obstétricos
sobre todo hemorragias genitales.
a. Placenta Acreta: es la fijación de las vellosidades coriales directamente
sobre el miometrio, debido a un defecto en la formación de la decidua.
Puede ser:
• Parcial según el área de crecimiento
• Total anómalo de las vellosidades
b. Placenta Increta: cuando las vellosidades penetran en
el miometrio.
c. Placenta Percreta: las vellosidades atraviesan el
mniometrio y alcanzan la serosa o peritoneo visceral y
pueden llegar hasta cavidad peritoneal.

La causa fundamental seria un defectuoso desarrollo de

la desidua, favorecido por la existencia de lesiones,
cicatrices endometriales y uterinas secundarias a
legrados, inflamaciones, cirugia uterina previa, miomas
submucosos, etc.
 MANEJO PLACENTA PREVIA
Confirmación
ecográfica

Sin sangrado

Instrucciones, Parto
< 28 sem
repetir US sem Resolvió vaginal
30
No resolvió cesárea
28 – 35
sem Reposo, repetir
US sem 36 No Repetir 1
resolvió semana
Amniocentesis
> 36 sem para madurez
pulmonar
 MANEJO PLACENTA PREVIA

Confirmación
Reanimación materna
ecográfica

Cesárea
Con sangrado Inestable

Estado materno/
< 37 sem fetal Estable
• < 34 sem :
maduración
• > 34 sem:
Cesárea hospitalizar
>37 sem
Hematocito seriado
 DPPNI
DRA MARISOL DIAZ ESCALANTE
HMPI
DEFINICION

20
DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE PLACENTA

Desprendimientos prematuros de la placenta

Deben ser tratados como

< 20
abortos
sem.

* Cuadro conocido como:

>20 sem. -DPPN
-Abruptio placentae
-Accidente de Baudelocque
Elaborate on what you want to discuss.

22
DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE PLACENTA

del tono y presión intramiometrial

Miometrio comprime los vasos

desprendimiento en la
Fisiopatología del

Colapsa las venas

preeclampsia

Reduce aflujo de sangre y

no las arterias produce anoxia

Presión sanguínea permeabilidad de las

paredes de los capilares
Rotura de vasos
Dolor en el
útero
Hematoma y
Alteraciones degenerativas
desprendimiento
de las fibras del miometrio
24
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 FACTORES DE RIESGO

 RPMO prolongada 2 a 5 %

 Abusos de sustancias

 Trauma

 útero sobredistendido

 AP de abrupcio 5 a 15 %

 Alta paridad

 Trombofilias.
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Write Your Topic
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 CONSECUENCIAS.

Fetales Materna

 Muerte fetal 10- 30% de los  Hipovolemia

casos, prematuridad.
 Hemorragia fetomaterna.
 Restricción del crecimiento (con
desprendimiento crónico)
 Hipoxemia fetal o asfixia
 Necesidad de transfusión

 CID 10 %
 Insuficiencia renal
 Falla multisistémica
 Útero de “Couvelaire”

 Muerte
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