Tetralogía de

fallot
R2MI Patricia Selene Contreras Tovar
Junio 2023
UMAE Numero 14 “Adolfo Ruiz Cortinez”
 Clasificación
Cardiopatias acianógenas (70%) Cardiopatias cianogenas (30%)
Comunicación interventricular Tetralogía Fallot
Comunicación interauricular Transposición de grandes vasos
Persistencia del conducto arterioso Atresia pulmonar
Estenosis pulmonar Atresia tricuspidea
Coartación de aorta Doble vía de salida de VD
Conexión anomala de venas
pulmonares
Tronco arterioso comun

11-13% de todas CC
Acierno, L.J. The History of Cardiology, London, The Parthenon Pub., 1994
Abordaje diagnostico
-Habitus externo
-Inspección torácica

-EKG y RxTx, SV
-ECOTT doppler y flujo de color: dx y monitorizar la evolución de
complicaciones
-RM, TAC

Acierno, L.J. The History of Cardiology, London, The Parthenon Pub., 1994
• Descrito por Louis Fallot en 1888,
como el “mal azúl”.

• La forma presentación es variable

• El grado de cianosis depende de la

estenosis pulmonar
*SHUNT DI

Acierno, L.J. The History of Cardiology, London, The Parthenon Pub., 1994
Presentación clínica
• Soplo sistolico expulsivo
(creciente-decreciente)
foco pulmonar
-Diferencia del de EoAo por
el lugar de auscultación.
• Cianosis
• Hipocratismo digital
• Crecimiento VD palpable
(levantamiento en linea
paraesternal izquierda)

• GOLDMAN-CECIL Tratado de MEDICINA INTERNA. 26 EDICIÓN. Pag 365

• Soplo sistólico expulsivo
en forma de diamante
• S2 unico

Acierno, L.J. The History of Cardiology, London, The Parthenon Pub., 1994
Acierno, L.J. The History of Cardiology, London, The Parthenon Pub., 1994
 EKG
• No corregida:
-Eje derecha
-HVD
*R prominentes en
precordiales anteriores
con grandes S en
precordiales laterales.

• Corregida
- BCRD: 80-90%

• GOLDMAN-CECIL Tratado de MEDICINA INTERNA. 26 EDICIÓN. Pag 365

 Radiografía de tórax
• Corazón en forma de
palo de
golf/bota/zapato zueco
*Apex hacia arriba
• Arco pulmonar
cóncavo o excavado
• Disminución del flujo
pulmonar

RadioGraphics 2007; 27: 1323-1334

Imagen
• ECOT: estándar de oro para diagnóstico y documentar complicaciones
intracardíacas en pacientes corregidos y no corregidos.

• La permeabilidad del shunt puede determinarse por evaluación con Doppler.

• La resonancia magnética puede documentar con precisión estenosis en el lecho

arterial pulmonar distal.

• Los cateterismos cardíacos se reservan para pacientes en los cuales se

contempla tratamiento operatorio o reoperatorio, o en quienes la integridad de
la circulación coronaria necesita verificarse.
Acierno, L.J. The History of Cardiology, London, The Parthenon Pub., 1994
 Tratamiento
• Quirurgico en la niñez:
-cierre CIV, alivio de obstrucción del tracto de salida del VD

• SV 90-95% a 10 años con buenos resultados funcionales

-30 años: 85%

• GOLDMAN-CECIL Tratado de MEDICINA INTERNA. 26 EDICIÓN. Pag 365

 Seguimiento
• Seguimiento anual (evaluar la función ventricular derecha,
disfunción de válvula pulmonar y arritmia).

• La muerte súbita cardíaca puede ocurrir en el 3-6% de los

pacientes observados entre 20 y 30 años, en ocasiones a pesar
de parámetros hemodinámicos favorables.

• GOLDMAN-CECIL Tratado de MEDICINA INTERNA. 26 EDICIÓN. Pag 365

Pronostico
• El pronóstico ha mejorado significativamente después cx con una
supervivencia de hasta 25 años.

• La supervivencia de ToF no corregida es poco común,

• 10 % de las personas afectadas pueden sobrevivir hasta la edad adulta
*5 % alcanza los 40 años

• Incidencia de muerte subita de 5%

• Los sobrevivientes podrían tener una anatomía favorable que podría

permitir un mejor flujo pulmonar. Acierno, L.J. The History of Cardiology, London, The Parthenon Pub., 1994
 Caso clínico

Alkashkari W, Al-Husayni F, Almaqati A, et al. (November 23, 2020) An Adult Patient With a Tetralogy of Fallot Case. Cureus 12(11): e11658. DOI 10.7759/cureus.11658
 • Masculino
• 29 años
• “Sin APP conocidos”
• MC: Disnea de esfuerzo con actividades moderadas asociadas con
dolor toracico atipico de 2 meses de evolución.
• SV normales

Alkashkari W, Al-Husayni F, Almaqati A, et al. (November 23, 2020) An Adult Patient With a Tetralogy of Fallot Case. Cureus 12(11): e11658. DOI 10.7759/cureus.11658
 • EF:
-Soplo sistólico en BEI.

• Laboratorios normales

Alkashkari W, Al-Husayni F, Almaqati A, et al. (November 23, 2020) An Adult Patient With a Tetralogy of Fallot Case. Cureus 12(11): e11658. DOI 10.7759/cureus.11658
 ECG

• Ritmo sinusal
• FC 100 lpm
• Eje normal
• PR: 160 ms
• QRS: 200 ms
• QT: 400 ms
• QTc: 516 ms
-BRDC.
-Cabrera: 0.8
R-15 mm / S-2
mm--Lewis: -12
RDI 7 mm
SDIII 7 mm
SDI 13 mm
RDIII 13 mm

Alkashkari W, Al-Husayni F, Almaqati A, et al. (November 23, 2020) An Adult Patient With a Tetralogy of Fallot Case. Cureus 12(11): e11658. DOI 10.7759/cureus.11658
Alkashkari W, Al-Husayni F, Almaqati A, et al. (November 23, 2020) An Adult Patient With a Tetralogy of Fallot Case. Cureus 12(11): e11658. DOI 10.7759/cureus.11658
 • Reparación quirúrgica.

• Dos años PO asintomático y mantenía actividades

diarias regulares sin ningún inconveniente.

Alkashkari W, Al-Husayni F, Almaqati A, et al. (November 23, 2020) An Adult Patient With a Tetralogy of Fallot Case. Cureus 12(11): e11658. DOI 10.7759/cureus.11658