Comunicación interauricular CIA

Comunicación interauricular (CIA)

Defecto de cierre en la pared que separa las aurículas. No debe confundirse con el
foramen oval permeable, que puede no cerrarse tras el nacimiento y constituye
una variante de la normalidad muy frecuente en la población y sin trascendencia
clínica. A través de la CIA pasa sangre desde la AI a la AD (hay más presión en la
AI porque la circulación sistémica está sometida a mayor presión que la circulación
pulmonar). El exceso de sangre que llega a la AD pasa al VD y de ahí a la
circulación pulmonar dando hiperaflujo pulmonar y la clínica derivada del mismo.
Hay varios tipos de CIA; la más frecuente es la tipo ostium secundum, localizada
en la zona medial del tabique interauricular.
La CIA ostium primum se asocia a otra cardiopatía típica del síndrome de Down:
canal auriculoventricular.
Evolución
Suele cerrarse espontáneamente pero en casos sintomáticos o severos se debe
intervenir.
¿Qué salió mal?
La comunicación interauricular es una abertura anormal entre las aurículas que
permite que fluya sangre de la aurícula izquierda a la aurícula derecha. La presión
en la aurícula izquierda es un poco mayor, lo que permite que fluya sangre de la
aurícula izquierda a la derecha. Este flujo de sangre anormal causa lo siguiente:
 Aumento de sangre oxigenada en la aurícula derecha.
 Aumento de tamaño de la aurícula derecha y el ventrículo derecho
Signos y síntomas
 Los pacientes en ocasiones se encuentran asintomáticos.
 La comunicación interauricular puede precipitar insuficiencia cardiaca
congestiva.
 A la auscultación se escucha un soplo característico de la comunicación
interauricular.
 El mayor flujo sanguíneo pulmonar puede conducir a obstrucción vascular
pulmonar o émbolos.
Resultado de las pruebas
Cateterización cardiaca: revela la comunicación en el tabique y cualquier cambio o
anomalía estructural.
Oximetría de pulso (SpO2): la concentración de oxígeno puede estar dentro del
rango normal.
Electrocardiograma: se observa la comunicación interauricular con hipertrofia
ventricular derecha.
Ecocardiograma: la abertura en el tabique y la hipertrofia ventricular son evidentes.
Tratamiento
La comunicación interauricular puede requerir remplazo de la válvula mitral.
Intervenciones de enfermería
Proporcionar cuidados para el paciente durante la cateterización cardiaca.
Proporcionar cuidados preoperatorios y posoperatorios (véase antes).
Tratamiento
Muchas comunicaciones interauriculares se cierran por sí mismas durante la
niñez. En caso de que no cierren, si el defecto del tabique auricular es pequeño,
podrían no requerir tratamiento. Pero muchos defectos persistentes del tabique
auricular eventualmente requieren cirugía.
Cirugía
Muchos médicos recomiendan reparar una comunicación interauricular de tamaño
mediano a grande diagnosticada durante la niñez o la adultez para prevenir
complicaciones en el futuro. Sin embargo, no se recomienda cirugía si tiene
hipertensión pulmonar grave porque podría empeorar la afección.
Para los adultos y los niños, la cirugía implica coser o colocar un parche en la
abertura anómala entre las aurículas. Los médicos evaluarán su afección y
determinarán cuál de los dos procedimientos se debe utilizar:
Cateterismo cardíaco. Los médicos insertan un tubo fino y flexible (catéter) en un
vaso sanguíneo de la ingle y lo guían hasta el corazón mediante técnicas de
diagnóstico por imágenes. A través del catéter, los médicos colocan un parche de
malla o tapón en el orificio para cerrarlo. El tejido del corazón crece alrededor de la
malla y sella ese orificio de forma permanente.
Este tipo de procedimiento se utiliza para reparar solo las comunicaciones
interauriculares de tipo secundum. Sin embargo, algunas comunicaciones
interauriculares de tipo secundum pueden requerir una cirugía a corazón abierto.
Cirugía a corazón abierto. Este tipo de cirugía se realiza bajo anestesia general y
requiere el uso de una máquina de circulación extracorpórea. A través de una
incisión en el pecho, los cirujanos utilizan parches para cerrar el orificio. Este
procedimiento es la única manera de reparar comunicaciones interauriculares de
tipo primum, del seno venoso y del seno coronario.
Para algunos tipos de comunicaciones interauriculares, este procedimiento puede
realizarse mediante pequeñas incisiones (cirugía de invasión mínima) y con un
robot.

COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR CIV

Comunicación interventricular (CIV)
Defecto de cierre en el tabique que separa los ventrículos. La fisiopatología es
similar a la de la CIA; a través de la CIV pasa sangre desde el VI al VD (hay más
presión en el VI que en el VD). El exceso de sangre que llega al VD pasa a la
circulación pulmonar dando hiperaflujo pulmonar y la clínica derivada del mismo.
¿Qué salió mal?
La comunicación interventricular es una abertura anormal entre los ventrículos
derecho e izquierdo que causa complicaciones. La comunicación puede variar en
tamaño de un orificio similar a la cabeza de un alfiler a la ausencia total del
tabique.
Signos y síntomas
 La sangre fluye del ventrículo izquierdo a la arteria pulmonar.
 Aumento del flujo sanguíneo pulmonar y de la resistencia pulmonar.
 Insuficiencia cardiaca congestiva.
Resultados de las pruebas
 Cateterización cardiaca: la comunicación interventricular y la cardiomegalia
son evidentes.
 Oximetría de pulso (SpO2): la saturación de oxígeno disminuye.
 Electrocardiograma: se observan signos de cardiomegalia.
 Ecocardiograma: se observan la comunicación en el tabique, cardiomegalia
y alteración en la función cardiaca.
Tratamiento
 El abordaje paliativo incluye lo siguiente:
 Colocación de una banda en la arteria pulmonar.
 La reparación quirúrgica completa es el tratamiento de elección:
 Técnica de bolsa de tabaco para comunicaciones pequeñas.
 Parche de Dacrón para comunicaciones mayores.
Intervenciones de enfermería
Proporcionar cuidados para el paciente durante la cateterización cardiaca
Proporcionar cuidados preoperatorios y posoperatorios (véase antes).