ASIGNATURA : CLÍNICA II

CICLO : II
SEMESTRE ACADEMICO : 2023-II
 UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA

ESCUELA DE POSGRADO
Segunda Especialidad de Estomatología
Ortodoncia y Ortopedia Maxilar

PALPACIÓN MUSCULAR

Expositores: - CD. Marjury Salas

- CD. Nieves Moscoso
 Técnicas Sugeridas para Palpación Muscular
Palpación Plana Palpación por Pinzamiento
• Usada cuando el musculo puede ser • Recomendado cuando el cuerpo del
comprimido contra el hueso subyacente. musculo es posible atraparlo con el
• Con el pulpejo del dedo medio, pulgar y los dedos restantes.
ayudándose con el índice y anular para
explorar las áreas adyacentes.
• Presión suave y firme mantenida por
unos segundos sobre los músculos
examinados de tal manera que se
deforme y comprima el tejido muscular.

Se recomienda la palpación en estado postural de la mandíbula (sin contacto dentario), si es necesario se

indica al paciente morder ligeramente y luego relajar, para identificar que el músculo a palpar sea el
correcto.
 La exploración muscular
Recomendable: no solo debe detectar
Comparar la palpación sensibilidad y dolor
Dolorosa encontrada con Sino también puntos
la sensación de presión GATILLO
hecha en un musculo Sano Que son asociados a dolor
(mano o antebrazo) Miofascial

Para detectar el Punto

Gatillo es necesario palpar
toda la porción muscular
 Técnica de palpación.
Deben considerarse los siguientes factores:

Forma.

Tamaño.

Consistencia.

Sensibilidad (dolor y temperatura).

Burbano C. Palpación de los músculos de la masticación. 2008.[citado el 22 de junio de 2023]. Disponible en: https://1library.com
 Hombro y cuello
Inspección del cuello Estructuras de línea media del cuello
• Valorar la simetría • Palpar el hueco supraesternal por
• Pedir al paciente mover a diferentes encima y por detrás.
lados para facilitar la palpación • Localizar la tráquea hasta el hioides,
mediante la relajación muscular. buscando bultos y zonas dolorosas.
• Identificaremos el hioides, c.
cricoides y c. tiroides.
 Localizar Glándula Valorar la Movilidad del
Valorar Zona clavicular
tiroidea Cuello
• Colocar los dedos justo • La palpación debe ser • Hacer que el paciente
debajo del cartílago superficial y luego gire la cabeza hacia los
cricoides e intentar profunda. lados y eleve los
localizar los lóbulos hombros
• Empujando de un lado • Valorar los movimientos
hacia el lado opuesto • Desde la clavícula hasta de Flexión, Extensión,
• Y finalmente tratar de los límites de músculo Rotación y flexión
localizar el Istmo ECM y Trapecio. lateral.
• También se puede • Comprimir la cabeza
tragar agua o saliva para hacia abajo y luego
hallarlo levantarla, buscando la
aparición de dolor.
 Localizar la Vena Yugular
Externa
• Buscar la vena en la zona
supraclavicular y el tercio medio del
ECM
Localizar la Arteria
Carótida
• Por dentro del ECM a la altura del
Cartílago Tiroides
• Comparar el latido de ambos lados
• Se puede localizar también entre la
oreja y el ATM.
 Atlanto occipital
• Incluye el trapecio, el Esplenio de la cabeza y del
cuello el elevador de la escapula y pequeños
músculos suboccipitales.
• Presentaran sintomatología en determinados
casos de disfunción del ATM.
• Deben ser examinados en conjunto por estar uno
sobre otro con palpación plana y la cabeza
flectada.
• Suceptibles a injurias por macrotrauma (latigazo)
• Relacionado con una postura de anteposición de
la cabeza
Temporal anterior, medio y posterior
Fibras Anteriores: orientadas de manera vertical
Fibras Medias: orientadas de manera oblicua
Fibras posteriores: orientadas de manera Horizontal
1.- La región anterior se palpa
por encima del arco cigomático.
2.- La región media se palpa
justo por encima de la ATM y del
arco cigomático.
3.- La región posterior se palpa
por encima y detrás de la oreja.
 Masetero superficial y profundo
Masetero superficial Masetero profundo
• Sus fibras se palpan • Las fibras se palpan
comenzando por debajo frente a la ATM
del arco zigomático y • 1cm por delante y 1cm
recorriendo el musculo por debajo del Tragus
hacia abajo y atrás hasta • En protrusiva se puede
el ángulo goniaco. palpar una depresión de
esa zona.

Se puede palpar pidiéndole al paciente que muerda para poder sentir la contracción
 Tuberosidad maxilar

• Esta estructura nos servirá para

ubicar el Músculo Pterigoideo
Externo o Lateral.
• No será directamente palpable
debido a su ubicación que está a
unos 2-3 cm más profundos del
lugar de palpación
• La palpación de esta área
aplicara presión en fibras del
pterigoideo interno.
Pterigoideo Medial
• La palpación de sus fibras de
inserción mandibular puede ser
realizada:

• EXTRAORALMENTE: a nivel
de la cara interna del ángulo
mandibular.

• INTRAORALMENTE: en
dirección posterior al trígono
retromolar mandibular.
 Milohioideo
• Puede ser fácilmente
palpado atrapando el
musculo entre los dedos
índices utilizando un
procedimiento doble de
palpación, intra y extraoral

• Solicitamos al paciente,
que protruya la lengua
contra los dientes
anteriores
 Digástrico
• Tiene dos vientres:
• Vientre anterior: su palpación se
consigue pidiendo al paciente que
abra la mandíbula contra su
resistencia, ubicando el cuerpo del
musculo medial y paralelo al borde
inferior del cuerpo mandibular.
• Vientre posterior: su palpación se
consigue extraoralmente por medio
de la presión del pulpejo del índice
entre la apófisis mastoides y borde
posterior de la rama mandibular,
haciendo deglutir al paciente
 Suprahioideos Infrahioideos
• Genihioideo, Estilohioideo, • Examinados en grupo
Milohioideo y Digastrico cuando la cabeza está
extendida y la boca está
cerrada.
• Omohioideo,
esternohioideo y tirohiodeo
 Laringe

• Identificar el cuerpo del

cartílago tiroides,
cricoides y membrana
cricotiroidea, con los
dedos pulgar y medio
para notar crepitación.
• Si hay ausencia del roce,
es característico de
Cáncer Laríngeo.
Esternocleidomastoideo

• Desde las inserciones clavicular y

esternal hasta la mastoides se va a
palpar todo el músculo cogiéndolo
entre el pulgar y los dedos índice y
medio (palpación en pinza)
Esternocleidomastoideo

• Si el paciente inclina la cabeza

hacia adelante se facilita su
exploración
 Omohioideo
• También llamado omoplatohioideo
• Se extiende a los lados del cuello
desde el borde superior de la
escapula al hueso hioides
Lengua
Valoración de la lengua Valorar la movilidad de la lengua

• Palpar toda la superficie de la • Pedir al paciente que saque la

lengua, incluyendo los laterales lengua recta de la boca
• revisar y palpar manualmente la • Que gire hacia los lados y que
base de la boca dentro de boca comprima los
• Localizar y revisar las papilas, la carrillos
salida de las glándulas • Valorar sus movimientos y
submaxilares y el frenillo lingual contra resistencia
 ATM
Polos laterales en Ligamento
Polos laterales estáticos Espacio Retroarticular
rotación Temporomandibular
• Ambos índices • Pedir abrir y cerrar al • Pedimos al paciente • Se puede valorar por
ubicarlos anterior al paciente, hasta sentir su máxima apertura medio de una
Tragus derecho e el polo lateral hasta sentir la Distracción Articular
izquierdo. condílea en su concavidad • Mediante la dirección
rotación • Presionar en la zona y de una fuerza
• Utilizar presión por pedir al pct., que traccional sobre la
unos segundos realice aperturas y mandíbula hacia atrás
• Si hay presencia de cierres mandibulares y abajo
dolor o sensibilidad • Registrar cualquier • Lo que provocara una
debe ser registrada dolor durante la distención de los
• La presencia de dinámica tejidos blandos
hinchazón o articulares (capsula y
temperatura, nos ligamentos)
indica un proceso • La provocación de
inflamatorio dolor, indica un
infeccioso proceso inflamatorio
(capsulitis y sinovitis)