HABILIDADES

PALPATORIAS I
(Primera clase)

Docentes:
Iglesias, Horacio Antonio

Bravo, Manuel
Leuca, Silvia
Castellani, Marcos
Iglesias, Marina

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 Introducción
La palpación es un ARTE, y es objetivo de esta materia comenzar a desarrollarlo
mediante el conocimiento de la anatomía y biomecánica de la columna vertebral, la
relación normal entre sus partes y el examen muscular y ligamentario minucioso. La
adquisición de la habilidad de palpar requiere una práctica constante.
Palpar consiste en tocar algo con las manos para conocerlo mediante el sentido del
tacto. La interpretación que hacemos a través de ella es una de las armas más poderosas
de la Quiropraxia.
El objetivo buscado en esta enseñanza es reunir procedimientos analíticos consistentes
que sirvan para la detección y el análisis de la subluxación vertebral.
Debemos tener en cuenta a la hora de palpar que iremos de lo menos a lo más invasivo,
y que el movimiento puede alterar la tensión de los músculos. Por lo tanto, comenzamos
por la palpación estática y muscular, y luego se hará la palpación dinámica. Además, se
integrará a la información que obtengamos de observar edemas, tensión ligamentaria,
el juego articular (joint play).

Cuanto más específico sea el análisis de la subluxación vertebral, mayor será la eficacia
del “ajuste” que pueda realizar el quiropráctico.

PALPACIÓN ES EL ARTE DE OBTENER INFORMACIÓN SINTIENDO (Sintiendo, no

presionando, frotando, etc.). Esto ya nos da una idea, de que el abordaje debe ser suave
y respetuoso. Tener siempre presente que estamos frente a una persona con sus
sentimientos y emociones, y no simplemente una “columna vertebral”.

Palpando obtenemos información de:

 Forma
 Temperatura
 Tamaño
 Consistencia
 Superficie
 Humedad
 Sensibilidad
 Movilidad

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En líneas generales el objetivo de la palpación estática es evaluar las relaciones óseas,
determinar si existen desalineamientos estructurales, notar cambios tróficos y de
tonicidad, detectar edemas.

El objetivo de la palpación muscular es identificar los músculos que están trabajando

para corregir una vértebra en una dirección específica. A estos músculos podemos
llamarlos “hiperactivos”. Tener presente que no siempre que encontremos tensión en
los músculos, se debe a una subluxación. Por ejemplo, en el caso de músculos espásticos.
Además, podemos encontrar algún desalineamiento sin que exista subluxación, en este
caso no encontraremos tensión muscular.
El objetivo de la palpación dinámica es comprobar si existe hipo o hipermovilidad. Nos
detendremos específicamente donde haya una “fijación” y posible subluxación. La
hipermovilidad puede hablar de alguna compensación.

Cuando se realiza la palpación:

1. La persona debe estar sentado en una posición relajada, derecho, con ambos pies
apoyados en el piso y sus manos descansando palmas para arriba en sus rodillas.
También se puede realizar palpación en decúbito (depende de la técnica)
2. El profesional debe sostener la frente con su mano y dejar que descanse la cabeza de
la persona. Los pacientes a menudo quieren inclinar su cuerpo hacia delante o ayudar.
Una instrucción simple, como, “haga de cuenta que está relajando su frente en el borde
de la mesa y mi mano es la mesa”, normalmente le permitirá al paciente relajar su
cabeza adecuadamente.
3. Haga una exploración ligera suave del cuello, y entonces palpe aquéllas áreas
específicas de tensión para determinar los músculos involucrados. ESTO DEBE HACERSE
MUY SUAVEMENTE. La palpación pesada disminuye la precisión de dos maneras.
Primero, la sensibilidad de los dedos es disminuida con una palpación pesada, y,
segundo, tensa o relaja artificialmente los músculos. Su interpretación de que es lo que
los músculos están tratando de hacer será más exacta si palpa tan suavemente como
sea posible.

4. Palpe los músculos primero, y luego continúe con palpación estática y dinámica de la
vértebra.

5. RELAJACIÓN de la persona y del PROFESIONAL es esencial.

6. Busque su comodidad y la de persona que asiste a la evaluación quiropráctica, tanto
si realiza palpación sentado o en decúbito.

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 CONSIDERACIONES GENERALES EN LA PALPACION ESTÁTICA

 Evaluar las relaciones óseas.

 Detectar desalineamientos estructurales.
 Evaluar el trofismo.
 Palpar en diferentes planos.
 Comparar bilateralmente.
 Buscar edemas.
 Comprobar si hay hipo o hipertonicidad muscular.

ABORDAJES
Existen distintos abordajes para palpar. Cada uno de ellos nos brinda diferente
información.
Contacto muy suave: Es utilizado para detectar
temperatura de superficie y cambios de la misma con
respecto a la región más próxima. Generalmente se
realiza con el dorso de la mano.
Contacto suave: Revela información acerca de la
humedad y textura de la piel, y la actividad glandular
del área palpada.
Presión muy suave: Revela información sobre el
tono, elasticidad y tersura de la piel.
Presión suave: Revela información acerca de la musculatura superficial en el área
palpada.
Presión moderada: Este tipo de palpación, nos provee información acerca de la
musculatura intermedia como los erectores espinales.
Presión profunda: Nos da información de la musculatura profunda, órganos
abdominales y huesos del esqueleto.

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 ASPECTO ANTERIOR DE CUELLO
La región anterior del cuello está definida lateralmente por los músculos
esternocleidomastoideos (ECOM), hacia arriba por el maxilar inferior y por debajo por
la muesca supra esternal. Al inspeccionarla nos encontramos con:
-Hueso Hioides: Lo encontramos hacia arriba del cartílago tiroides. Se presenta en el
plano horizontal, a la altura de C3. Se palpa, colocando como pinza los dedos índice y
pulgar en la cara anterior del cuello, por arriba del cartílago tiroides. Pidiendo a la
persona que trague, se siente su movimiento.

-Cartílago tiroides: Desde hioides desplazando hacia abajo los dedos se encuentra la
muesca superior del cartílago tiroides (es la famosa nuez de Adán), que está a la altura
de C4, mientras que la superficie inferior está en el nivel de C5.

-Primer cartílago cricoides: Ubicado por debajo del borde inferior del cartílago tiroides,
a nivel de C6. (Por debajo de él se realizan las traqueotomías). Su palpación debe ser
muy suave, también haciendo tragar.

-Tubérculo carotideo:
Moviendo los dedos
lateralmente partiendo del
cartílago cricoides, se halla
el tubérculo carotideo, que
atraviesa la apófisis
transversa de C6. Se debe
palpar con sumo cuidado
para evitar un reflujo
carotideo.

-Procesos transversos del

atlas: Los encontramos
entre el ángulo de la
mandíbula y la apófisis
estiloides, justo por detrás
del oído y por debajo de la
apófisis mastoides.
-Músculo esternocleidomastoideo: Es de fácil palpación. Su origen es el tercio interno
de la clavícula y el mango del esternón, y se inserta en la apófisis mastoides y la parte
de la línea occipital superior L.C.O.S.). Se examina solicitando a la persona que flexione
y rote al lado opuesto del ECOM chequeado.

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-Cadena de ganglios linfáticos: Se palpan con facilidad estando inflamados, a lo largo del
borde medial del ECOM.
-Glándula tiroides: Está acostada sobre el cartílago tiroides con dos extensiones del
cuerpo localizadas a ambos lados. Se siente suave y uniforme. Con la práctica puede ser
palpada junto al cartílago tiroides.
-Pulso carotideo: El pulso carotideo se palpa presionando con el dedo índice y medio,
sobre la arteria carótida, próxima al tubérculo carotideo. Se palapa un solo lado a la vez.
-Glándula parótida: Cubre parcialmente el ángulo de la mandíbula.
-Fosa supraclavicular: Corresponde a la región superior de la clavícula y lateral a la
muesca supraesternal. En dicha fosa se palpan las dos primeras costillas.

Aspecto posterior de cuello.

En la cara posterior del cuello encontramos marcas óseas más prominentes a la

palpación.
La misma puede realizarse en decúbito supino o sentado, colocando las manos debajo
del cuello y los dedos en la línea media. Nos encontraremos con:
-Occipital: Región posterior del
cráneo.
-Inion: Ubicado sobre la línea
media del occipital, marcando el
centro de la línea nucal superior.
-Línea nucal superior (línea curva
occipital superior): Desplazando
los dedos a ambos lados del ínion
encontramos la línea nucal s

-Apófisis mastoides: Palpando lateralmente de la línea nucal superior se percibe el

aspecto redondeado del proceso mastoideo del cráneo, por detrás de la rama
ascendente del maxilar inferior.

- Apófisis espinosas de las vértebras cervicales: Palpables a lo largo de la línea media de

la columna cervical. Comenzando desde la base del cráneo la primera apófisis palpable
es la de C2. (Ya que el de Atlas es pequeño y se encuentra más profundo). Palpando las

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espinosas de C2 aC7 se puede notar la lordosis fisiológica. Se notan en algunos
individuos apófisis bituberculosas en C3, C4 o C5.
- Facetas articulares: Desde la espinosa de C2, desplazando los dedos lateralmente a
ambos lados se palpan (con cierta dificultad), las facetas articulares entre las vértebras
cervicales. Se sugiere su palpación en supino, para obtener mayor relajación por parte
de la persona.

En posición sentado. El Quiropráctico sentado detrás de la persona se palpan:

-Músculo trapecio: Se inserta la línea curva occipital superior (tercio interno), y
protuberancia occipital externa, ligamento cervical posterior, y en el vértice de las
spinosas de C7, hasta la 10 u 11 dorsales. Y lateralmente en el tercio externo de clavícula,
borde posterior del acromion y espina del omóplato. Es un músculo muy accesible para
a palpación bilateral.
- Nódulos linfáticos: Se palpan en la zona antero lateral del trapecio, generalmente
cuando están inflamados.

-Gran nervio occipital:

Desplazando los dedos
desde el trapecio hacia
la base del cráneo y
hacia ambos lados del
ínion, se encuentra el
gran nervio occipital.
-Ligamento cervical
posterior: Se extiende
desde el inion en la base
del cráneo a través de
las espinosas de las
siete cervicales. Se
palpa en la línea media
entre las espinosas.