Valoración

fisioterapéutica
II
Licenciatura en fisioterapia –
UASLP.
Exploración física
del hombro.
• Art esternoclavicular.
• Art acromioclavicular.
• Art glenohumeral.
• Art escapulotorácica.

• Diversos tejidos blandos que dan estabilidad al hombro.

• La inspección del hombro inicia desde que el sujeto entra en la sala de
exploración.
• Al realizar la observación, deberemos comparar ambos lados de la
cintura escapular buscando señales de afección patológica.
• Deformidades.
• Cambios de coloración.
• Asimetrías.
• Posiciones antiálgicas.
• Observar la clavícula, siendo el hueso más
prominente de la superficie anterior.

• A continuación, dirigir la atención a la

porción deltoidea del hombro. De aspecto
redondeado y simétrico, envuelve al
acromion y al troquiter.

• Al perder o detectar anomalías en el

contorno deltoideo, suele ser sugerente de
patología ósea.
• Surco delto – pectoral, situado medialmente al musculo
deltoides.

• Superficie posterior.
• Observación de los huesos escapulares.
• Búsqueda de asimetrías que indiquen debilidad
muscular.

• Así mismo, a la observación de la superficie

posterior de la cintura escapular, se podrán
observar deformidades de la columna, tales como
escoliosis.
Palpación de tejido óseo.
• Método sistemático y ordenado de valoración de
las salientes anatómicas como puntos de
referencia.

• Posición de sedestación (preferente).

• Contacto suave pero firme al momento de

realizar la palpación, se podrán detectar cambios
de temperatura con la ‘’posición ahuecada’’ de la
mano.
• Escotadura supraesternal.
• Mueva sus palmas desde la posición deltoidea en
sentido medial hasta percibir la prominencia ósea

• Articulación esternoclavicular.
• Localizada a continuación de la escotadura
supraesternal; en condiciones normales la clavícula
sube por encima del manubrio y es sostenida por los
ligamentos esternoclaviculares.
• Clavícula.
• Mueva en sentido lateral desde la art esternoclavicular y palpe con
movimientos de deslizamiento. Al hacerlo, observe y detecte cualquier
protuberancia o perdida de la continuidad ósea.

• Apófisis coracoides.
• En la concavidad clavicular, descienda los dedos 2.5 cm distal desde el borde
anterior, haga presión en sentido lateral y hacia atrás hasta percibir la
protuberancia. Cubierta por el pectoral mayor.
 Articulación acromio – Troquiter (tuberosidad
Acromion.
clavicular. mayor).
• Proseguir la palpación • Zona aplanada • Palpe en sentido lateral
lateral sobre la rectangular ‘’al final del hacia el troquiter, por
clavícula, esta empieza hombro’’. debajo del reborde
a aplanarse en sentido lateral del acromion, se
lateral sin perder su encuentra un
contorno redondeado, ‘’escalón’’
esta puede ser sensible
a la palpación o
presentar crepitación
en caso de afección
estructural.
• Surco bicipital.
• Colocado por delante y en sentido medial en relación con el troquiter. Se palpa más
fácil con el brazo en R.E; troquiter – surco – troquín.

• Espina de la escápula.
• Seguir la palpación hacia posterior – medial del acromion, se encontrará con la
espina de la escápula.

• Borde medial de la escápula.

• Se encuentra aproximadamente a 5 cms lateral respecto a las apófisis espinosas
torácicas
Palpación de tejidos blandos por
zonas.
Exploracion fisica de hombro.
1. Manguito rotador.
2. Bolsa subacriomal y subdeltoidea.
3. Axila.
4. Musculatura prominente.

 Establecer relaciones normales de los tejidos

bandos con el cíngulo del hombro.
 Descubrir cualquier variación anatómica.
 Percibir cualquier manifestación patológica
 • Desgarro y o afección tendinosa de este es de
aparición frecuente.
Zona I:
manguito • Supraespinoso; localizado por debajo del
rotador. acromion.
• Infraespinoso: posterior respecto al
supraespinoso.
• Redondo menor: posterior respecto a los dos
músculos anteriores.

• El bazo en extensión facilita la palpación del

manguito rotador, las inserciones comunes
pueden ser palpadas a nivel del troquiter.
Zona II: bolsa
subdeltoidea y Es posible palpar ciertas porciones
bolsa por debajo del acromion durante
subacromial. la extensión pasiva.
• Desde el borde anterior del acromion la
bursa se puede extender hacia el surco
bicipital.
• Desde el borde lateral la bursa se extiende
hacia el deltoides.

Buscar engrosamiento o aumento

de volumen, signos característicos
de inflamación.
 Zona III: axila.
Zona anatómica con forma de pirámide, por la cual
transcurre un paquete neurovascular.

Para palparla, coloque el brazo del paciente en abducción.

Pared anterior formada por la Pared medial formada por el
Pared posterior formada por Pared lateral formada por el
cara posterior del musculo musculo serrato anterior así
el musculo dorsal ancho. suco bicipital.
pectoral mayor. como de la 2da la 6ta costilla.
 Palpación de manera
Zona IV: bilateral.
• Observar y tomar en cuenta cualquier
músculos manifestación de sensibilidad
del hombro. (subjetivo), así como datos de
anormalidades físicas.

Esternocleidomastoideo.

• Suele ser sitio de trauma en lesiones

por latigazo cervical.
• Palpe desde su inserción a nivel de la
clavícula y manubrio del esternón
hacia su origen en la apófisis
mastoides.
• Pectoral mayor.
• Cuenta con una inserción a nivel del labio
lateral del surco bicipital y otra a nivel de el
borde lateral del esternón.

• Poner especial atención en las uniones costo –

condrales en toda la extensión de la inserción
medial.

• Bíceps braquial.
• Inicie la palpación en sentido distal, seguir
recorrido cefálico hasta llegar al surco bicipital.
El tendón de la cabeza larga se palpa más
fácilmente en R.E.
 • Este musculo puede volverse atrófico por diferentes
Deltoides. patologías. Palpe el deltoides desde el acromion hacia su
inserción en la impresión deltoidea.

• Tome suavemente en forma de pinza la porción

superolateral curva del trapecio desde el occipital hasta la
Trapecio. clavícula y el acromion.
• E posible palpar las fibras inferiores a nivel de su inserción
sobre a apófisis espinosa de T – 12.
• Romboides menor y mayor.
• Suelen ser zonas de dolor frecuente
por su papel de musculatura postural.
Estos tienen un origen a nivel de C-7 a
T -5, corriendo hacia el borde medial
de la escápula.

• Dorsal ancho.
• Corre desde la cresta iliaca hacia el
hombro, pasando por el angulo
inferior de la escápula
• Serrato mayor.
• Palpar de la primera hacia la
8va costillas.
Arcos de movilidad.
 En caso de que el paciente se incapaz de completar arcos activos completos,
se procede a realizar la investigación pasiva.
Contractura de tejidos Bloqueo óseo
Debilidad muscular.
blandos (extraarticular). (intraarticular).
Arcos
pasivos de
movilidad.
Nos ayuda a determinar la causa del impedimento en el ADM.

Durante el examen, una mano debe de estabilizar la articulación y la otra

realizar la mniobra.
• Movimientos glenohumerales puros.

• Movimientos escapulo – torácicos.

• Movimientos combinados.
• Abducción: 180° - Aducción: 45°

• Fijar la escapula por el angulo inferior, la escápula no debe moverse sino

hasta los 20° de ABD.

• Otro método es fijar el acromion, garantizando que haya poca participación

escapulotorácica.

• La ABD pura GH es de 90° aproximadamente, a partir de esto se percibe más

franco el movimiento escapular.