P TOTAL-seleccion-de-dientes

SELECCIÓN DE DIENTES PARA PROTESIS TOTAL
MARCO TEÓRICO
1. BIOTIPOLOGÍA EN LA ODONTOLOGÍA
La biotipología estudia las formas faciales y éstas determinan la forma y tamaño de los
dientes artificiales, así como su disposición en el arco dentario, en relación a las bases óseas
de los maxilares. Estudios antropológicos han demostrado que las piezas dentarias anteriores,
armonizan con la forma de la cara y con las estructuras faciales. En el desarrollo del
esqueleto cráneo facial, con el conjunto de los tejidos blandos, existen guías de crecimiento
muy complejas, pero aun así es posible reconocer ciertos patrones de desarrollo.
1.1. CLASIFICACIONES BIOTIPOLÓGICAS

Al existir diversos centros de crecimiento y osificación en el cráneo y la cara, es posible que
predomine un desarrollo mayor, en ciertos sentidos de la estructura ósea. Este último daría
origen a conformaciones esqueléticas craneofaciales, que podrían clasificarse en distintos
biotipos. A cada biotipo, cualquiera que sea la escuela que lo describa, le corresponde un
aspecto facial determinado, una apariencia natural y auténtica, es decir, una armonía facial.
Para clasificar a nuestros pacientes existen características objetivas de las personas, según las
cuales podemos elegir un modelo de dientes, en la etapa de enfilado dentario, que sea
armónico con su rostro y personalidad.
1.1.1SEGÚN EL TIPO PSICOLÓGICO
El biotipo clásico fue analizado y descrito por Kretschmer, psiquiatra alemán, en la década de
los 30, después de haber estudiado y medido un gran número de individuos, elaboró una
clasificación de los delincuentes tomando en cuenta su estructura morfológica y las relaciono
con el temperamento, construyendo 3 tipos básicos fundamentales: el Leptosómico o
Asténico, el Atlético o Epileptoide y el Pícnico o Ciclotímico; a los cuales sumo una cuarta
categoría representada por grupos mixtos y desproporcionados, llamándolos Displásticos.
1.1.1.1CARACTERÍSTICAS BIOTIPOLÓGICAS DEL

LEPTOSÓMICO
Es el sujeto de aspecto débil, formas delgadas, aplanadas, de rostro alargado, nariz delgada y
puntiaguda, poca vellosidad corporal. En relación con su psiquis se observa una diversidad de
carácter, pudiendo presentar una mentalidad abstracta, sentimentalidad, especulativos,
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inclinados por el arte, de difícil adaptación, introvertidos, de personalidad retraída y seria, son
individuos de energía serena y gran tenacidad. Se asocia este tipo con el temperamento
esquizotímico, caracterizado por oscilar entre la hipersensibilidad y la frialdad.
En la cara predomina el largo sobre el ancho, presenta el tercio inferior convergente hacia el
mentón, dándole aspecto triangular. El rostro puede presentar tres apariencias: rectangular,
triangular o cuadrado triangular
La alineación natural de los dientes nos da la impresión que existiera una desarmonía entre el
tamaño de ellos y de los maxilares. El normotipo clásico leptosómico acusa falta de espacio.
Es posible también observar anomalías de alineación y apiñamiento dentario.
Los centrales superiores se destacan como anchas paletas, y los laterales pueden presentarse
montados. Los caninos muestran aguzadas cúspides sin visos de atrición. Analizada la
alineación en el plano horizontal se verá que esta tiene una orientación triangular, esto hace
que muchas veces las caras mesiales de los centrales superiores aparezcan montados.
Al analizar la sobremordida, encontramos que está caracterizada por una mandíbula poco
evolucionada. El hueso ha carecido del estímulo de una musculatura potente y no ha tenido
desarrollo adecuado, presentándose tendencia al micrognatismo, que se manifiesta con
sobremordida profunda, tanto en el plano vertical como el horizontal.
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1.1.1.2CARACTERÍSTICAS BIOTIPOLÓGICAS DEL ATLÉTICO
Se caracterizan por poseer un esqueleto bien formado, como también la musculatura, de

líneas alargadas, miembros bien formados y musculosos, poco desarrollo visceral y de las
caderas, caballera espesa, barba carrada, cuerpo velludo y piel áspera. En cuanto a los rasgos
psíquicos, se destaca su mentalidad tosca, de temperamento viscoso, oscilando entre la
sentimentalidad y el apasionamiento y la brutalidad, impulsivos, de actitudes perversas,
tercos, de movimientos pausados, tenaces y persistentes en afectos y conductas, perseverantes
y al mismo tiempo poco sensibles y espirituales.
Es el clásico representante de la normalidad y de la armonía, existiendo equilibrio en su

contextura, entre el largo y el ancho. La forma de su cara es cuadrada, cuadrada triangular,
existiendo una relación proporcional entre el alto y el ancho
La alineación dentaria es armoniosa, con buenos puntos de contacto. Los seis dientes
anterosuperiores, se disponen de frente, continuándose con los posteriores, determinando una
suave curva a nivel de los caninos. El resultado es un festón gingival, sano y firme. Ahora si
analizamos estos rebordes desdentados anteriores en el plano sagital, nos encontramos el
reborde superior en línea con el inferior, lo que corresponde a un desarrollo muscular y óseo
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más equilibrado. El central superior presenta una forma cuadrada, relacionándose con la
forma de la cara. La sobremordida presenta un sobrepase moderado con un promedio de 2
mm.
1.1.1.3. CARACTERÍSTICAS BIOTIPOLÓGICAS DEL PÍCNICO
Son sujetos muy corpulentos, de líneas cortas y redondeadas, vísceras voluminosas y

grasientas, extremidades cortas, rostro redondo, a menudos calvos, poco desarrollo piloso,
poco desarrollo muscular. En cuanto a los caracteres psíquicos, el ciclotímico se distingue de
los otros por poseer un buen intelecto, de carácter risueño y jovial, temperamento oscilante o
circular, entre excitado y alegre o decaído y triste, sintónicos con el medio, de pensamiento
retrasado o acelerado en relación con su estado de ánimo, pudiendo ser pesimistas u
optimistas, prácticos en su actividad, pero no constantes.
En el rostro hay un predominio de los rasgos ovalados. En la alineación dentaria esta

disposición en base a maxilares amplios, permite observar comúnmente malos puntos de
contacto y presencia de diastemas. Al revés que, en el leptosómico, parece que los dientes
fueran pequeños para un maxilar tan desarrollado. Existe un amplio desarrollo de la
mandíbula, con tendencia clara al prognatismo. Los arcos dentarios se disponen en oclusión
borde a borde, adoptando en algunas oportunidades una mordida invertida. La oclusión borde
a borde facilita microfracturas del esmalte y abrasión de dientes anteriores. La sobremordida
se reduce prácticamente a cero.
El festón gingival aparece brillante, descamado, frágil. A veces, denota un fino reborde
marginal inflamado.
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1.1.2. SEGÚN LA RELACIÓN DE LOS COMPONENTES

VERTICALES Y HORIZONTALES
Es el conjunto de caracteres morfológicos y funcionales que determinan la dirección de

crecimiento y comportamiento funcional de la cara de un individuo, relacionados entre sí, que
se dan por trasmisión hereditaria o por trastornos funcionales. La forma facial está clasificada
en 3 tipos básicos, según la relación entre los componentes vertical y horizontal de la cara,
medidos entre el nasión y el mentón, y entre los arcos cigomáticos. Ésta es importante al
determinar la ubicación del plano oclusal y contorno labial.
1.1.2.1. BIOTIPO MESOFACIAL
Son individuos de facies armónica, proporcionada, guardando buena relación entre el ancho y
el alto de la cara, los tercios faciales son equilibrados. La dirección del crecimiento de la
mandíbula es hacia abajo y adelante.
 Existe proporción balanceada y armónica entre los planos faciales vertical y

horizontales.
 Existe un plano de oclusión ideal para soporte labial y llenado del espacio de la
sonrisa con los dientes superiores.
 Hay mínima exposición de tejidos gingivales en una sonrisa amplia, con correcta
ubicación de la línea labial y del contorno del labio.
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1.1.2.2. BIOTIPO DOLICOFACIAL
Son individuos en los que en su facies predomina el largo sobre el ancho. El tercio inferior se
encuentra aumentado, el perfil es convexo, la musculatura débil, generalmente asociado a
problemas funcionales. La dirección de crecimiento de la mandíbula es hacia abajo y atrás,
predomina el crecimiento vertical.
 Está caracterizado por un predominio de la dimensión vertical de la cara sobre la

horizontal.
 Existe un excesivo desarrollo dentoalveolar con excesiva altura del plano oclusal.
 Cuando sonríe muestra considerablemente el reborde gingival, la línea labial es alta y
en estado de reposo los dientes superiores son visibles extendiéndose bajo el labio
superior, más allá de lo normal
1.1.2.3. BIOTIPO BRAQUIFACIAL
Son individuos en los que en su cara predomina el ancho sobre el largo. Caras cuadradas,
musculatura fuerte, con una dirección de crecimiento mandibular con predominio de
componente horizontal o posteroanterior. Tienen diámetros bicigomáticos y mandibulares
superiores a la norma.
 Posee una dimensión vertical deficiente del rostro siendo más evidente en la parte
inferior de la cara.
 Presenta un complejo dentoalveolar inadecuado.
 El plano oclusal es deficiente en altura con un mal soporte labial y un llenado
inadecuado de la sonrisa ya que, al sonreír, pueden no apreciarse los dientes.
1.1.3. SEGÚN PREDOMINIO DE GRUPOS MUSCULARES (LE

PERA)
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Existe también otra clasificación conocida, establecida por Le Pera, en la cual que se afirma
que hay predominancia de algunos grupos musculares durante el proceso masticatorio, y
clasifican al paciente según su tendencia funcional y predominio de grupos musculares.
1.1.3.1. BIOTIPO TEMPORAL
 Forma de la cara más oval que triangular.

 Tercio medio prominente.
 Músculo temporal muy desarrollado.
 Reborde mandibular más disminuido que el superior.
 La curvatura del arco dentario es elíptica.
 Las piezas dentarias inferiores son más pequeñas.
 Esto se da porque el maxilar inferior es más pequeño, punto que se debe tomar en
cuenta en la rehabilitación, de la misma forma va a ocurrir cuando tengamos un
maxilar superior más grande con respecto al inferior.
 Los ejes de los dientes anteriores se orientan hacia palatino y sus dientes se
caracterizan por sus cúspides más altas.
 Los dientes anteriores presentan un gran sobrepase vertical y horizontal y los
superiores sobrepasan el labio, haciéndose más visibles.
1.1.3.2. BIOTIPO MASETERINO
 Tercio de la cara bien desarrollado.

 Ausencia de surco mentolabial.
 Músculo masektero más desarrollado.
 Reborde mandibular más amplio que el superior.
 El arco dentario es recto.
 Las piezas dentarias inferiores son más grandes, esto es así para poder incorporar las
piezas armónicamente a ese mayor desarrollo óseo.
 Los ejes dentarios se orientan verticalmente o hacia vestibular y sus dientes se
caracterizan por sus cúspides más bajas.
 Los dientes anteriores contactan borde a borde.
1.1.3.3. BIOTIPO PTERIGOIDEO
 Poco desarrollo del mentón.

 Cara triangular o rectangular.
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 Músculos pterigoideos más desarrollados.

 Rebordes mandibulares pequeños en toda su extensión.
 Hay una tendencia del maxilar superior e inferior a una biprotrusión.
 La curvatura del arco dentario es triangular. Los ejes de los dientes anteriores
presentan una inclinación hacía vestibular
2. TEORÍAS SOBRE LA SELECCIÓN DENTARIA

Ahora bien, a partir de estas formas básicas, resulta de suma importancia, desde el punto de
vista estético, obtener la información suficiente que permita elegir los dientes adecuados con
relación a la proporción dentofacial de cada paciente. En este sentido, varios han sido los
intentos que, con mayor o menor aceptación, se han presentado y se han usado durante los
últimos cien años
2.1. TEORÍA DE LOS TEMPERAMENTOS

Fue el primer sistema aceptado ampliamente en odontología para la selección de dientes
anteriores y estaba basado en las teorías de J. W. White y W.R. Hall. Éstas, en síntesis,
trataban de relacionar el carácter de las personas con la forma y tamaño del cuerpo que,
juntamente con la edad y el sexo del paciente permitía deducir las formas, los tamaños, los
colores, las texturas de los dientes y las formas de las bases de las prótesis.
Requirió de varios años el asociar y establecer las características dentales de los

temperamentos, e incorporarlos en la forma de dientes fabricados, por lo tanto, parece más
apropiado que se designe como una técnica específica solamente después de haber alcanzado
la madurez y el uso universal. Igualmente, dentro de esta corriente, incluso se relacionó la
forma del arco dentario y el contorno del paladar con el temperamento del paciente. Así, el
temperamento descrito como bilioso, se relacionaba con un arco plano en la parte anterior y
con líneas divergentes hacia atrás. El sanguíneo, tenía un arco en forma de pie de caballo,
mientras que el paladar formaba un contorno semicircular. El temperamento nervioso, tenía
un arco ligeramente curvado en ambos lados y un paladar abovedado como un arco gótico.
Finalmente, el linfático se relacionaba con un arco semicircular y con un paladar poco
profundo y redondeado.
2.2. TEORÍA DENTOGÉNICA
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El concepto “dentogénico” que utiliza la edad, el sexo y la personalidad del paciente, aporta
información adicional al dentista para la selección de dientes anteriores. Este concepto, que
representa una variación de la “Teoría de los temperamentos”, y que fue introducido por
Frush J. P. y Fisher R. D. en 1955 a través de una serie de artículos, describe un método de
selección de dientes basado principalmente en el sexo (masculino o femenino), la
personalidad (vigoroso, moderado y delicado) y la edad (joven, media edad y mayor). Cada
uno de estos factores, combinándose entre sí, determina la forma de los dientes anteriores.
Por ejemplo, las formas dentarias femeninas, según este concepto, se caracterizan por sus
líneas curvas y un borde incisal más ondulado, mientras que las masculinas son más
cuadradas, con un borde incisal más recto. Asimismo, en el diente típicamente femenino, el
perímetro máximo se encuentra en el tercio incisal y en el masculino en el medio o cervical.
La edad también puede relacionarse con la forma de los dientes. En efecto, la longitud del
incisivo central en relación con la del lateral depende de la edad, de tal manera que cuando
apenas hay diferencia entre ambos estará indicando un grado de abrasión propio de una
dentición ya “vieja”. Sin embargo, en denticiones “jóvenes” esta diferencia es mucho más
acentuada.
No obstante, nos encontramos ante un método en el que confluyen muchos aspectos cargados
de cierta subjetividad (sobre todo los relacionados con la personalidad) y, el uso de un
vocabulario (dulzura, vigorosidad, energía, fuerza, intrepidez, etc.) que, destinado a la
elección y colocación de los dientes, resulta muy ambiguo. Además, como demuestra algún
estudio reciente, su aplicación también presenta bastantes dificultades. Ahora bien, resulta
interesante en cuanto se plantea concebir las prótesis de manera individualizada para cada
paciente, a partir de buscar relaciones dentofaciales que permitan dotarlas de una mayor
naturalidad.
En este concepto el dentista tiene la obligación de seleccionar los dientes artificiales; una
prescripción escrita al técnico dental indicando la edad, el sexo y la personalidad del paciente
no cumplían con los requerimientos profesionales.
2.3. TEORÍA WILLIAMS

En 1914 Williams rechazó la teoría de los temperamentos y propuso un nuevo método para
la selección de los dientes anteriores basado en la forma de la cara del paciente. Ésta,
reflejaba el reverso del contorno del incisivo central superior y luego de analizar la zona
comprendida entre las cejas y la punta del mentón, clasificó las caras humanas en cuatro
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grupos según su contorno: caras de líneas paralelas, de líneas convergentes, de líneas curvas y
de formas mixtas. Sin tener en cuenta estas últimas, darían las tres formas típicas: cuadrada,
triangular y ovoide. En su concepto “La ley de la armonía”, Williams propuso que a una cara
tipificada como cuadrada le correspondería, para obtener armonía, unos dientes de formas
cuadradas; a una cara triangular, dientes triangulares y a una cara con formas ovoides, dientes
ovoides. Sólo de esta manera se obtendría una armonía entre la dentición y la cara del
paciente. Algunos factores modificantes como enfermedad, desarrollo, fuerzas físicas y
mezclas raciales resultaban en formas adulteradas con una forma dominante de base, pero no
se consideraron suficientemente significativas como para invalidar la teoría. La teoría y la
técnica fueron ampliamente aceptadas por muchos años, aunque algunos cuestionaron su
validez en las últimas décadas.
2.4. PROPORCION AUREA

Hay una ecuación capaz de explicar matemáticamente la belleza del universo.
Fibonacci es el precursor de la sucesión infinita de nº naturales, en la que cada termino es la

suma de los 2 anteriores:
0,1,1,2,3,5,8,13…. ∞
Esta sucesión tiene numerosas aplicaciones en la ciencia, matemática, teórica de juegos, en la

naturaleza; la configuración biológica de las ramas, flor de alcachofa y girasoles, en las
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galaxias espirales y por supuesto en el cuerpo humano en su totalidad, como en los dientes su
relación entre ellos y con los rasgos faciales.
Cuando esta sucesión tiende a infinito se acerca a la “Razón Áurea o dorada” que es
cuando el crecimiento = 1,61803. Esta cifra resulta más bella a nuestra percepción
consciente o inconscientemente.
De esta manera surgió el compás áureo, formado por 3 puntas móviles, siendo la del medio la
que marca siempre el punto áureo.
Este instrumento nos permite tanto el análisis de las proporciones dentarias, como su relación
con el resto de estructuras faciales.
La estética pasó a ocupar un papel fundamental para las restauraciones dentales, valorando
siempre las necesidades del paciente en cada caso.
Considerando que el ancho del incisivo central como 100%, multiplicando x 0.618 o
dividiendo entre 1.618, obtendremos el incisivo lateral y de la misma forma partiendo de este,
tendremos el ancho visible del canino.
En 1978 Levin creó plantillas con valores estándar para evaluar las medidas y la relación
entre la amplitud de sonrisa y la porción visible de los dientes superiores para crear dientes
artificiales.
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La distancia mesio-distal del incisivo central superior se usa como referencia para calcular el
incisivo lateral, canino e incluso 2ºpremolar, el ancho del segmento dentario y de la sonrisa,
dependiendo de la ausencia de alguno de estos.
Actualmente Mondelli recorre el camino inverso, obteniendo las medidas a partir del ancho
de la sonrisa, donde el incisivo central superior se obtiene multiplicando la mitad de la
sonrisa por 0.309 y a partir de este, el ancho aparente del incisivo lateral y canino de forma
regresiva multiplicando el ancho del incisivo central por 0.618.
Dentro del concepto de proporciones también hay que tener en cuenta estética individual por
grupos.
Ej. para el sector anterior femenino, el ancho del incisivo corresponde al 83% de su altura, el
incisivo lateral 72% y el 88% en el canino.
Mientras que el sexo masculino sería 80%, 69% 72% respectivamente.
Los filósofos griegos y los antiguos matemáticos lucharon por definir las leyes de la belleza,
buscaban encarecidamente la estética en un número exacto, siendo Pitágoras el que llego a la
conclusion de que el Nº de oro es : 0.618 siendo esta la relación que guardan los elementos
de una composición para que se consideren en la proporción divina.
Si es así B es 1.618 veces mayor que A.
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3. SELECCIÓN DE DIENTES ARTIFICIALES

La etapa de selección dentaria debe ser realizada por el odontólogo tratante, inmediatamente
después de la determinación, registro y transferencia de las relaciones intermaxilares. En la
odontología diaria, en la práctica rutinaria, uno observa que hay odontólogos que no realizan
esta labor y se la traspasan al técnico dental. Esto es un grueso error, ya que el laboratorio
dental realiza esta etapa sin el paciente, guiándose solo por los modelos y en ocasiones hasta
sin las guías marcadas por el clínico, en los rodetes de cera, de las placas de relación. En la
clínica, para esta etapa existen algunos parámetros o guías y el mejor de ellos es contar con
los llamados registros “registros de pre-extracción; estos son:
 Modelos de estudio conservados por el odontólogo.

 Fotografías en las que sean visibles los dientes naturales, su disposición, la sonrisa.
Radiografías.
 Registro de color.
 Dientes extraídos
Si contamos con las guías anteriores, esta selección dentaria se nos facilita enormemente. En
ausencia de otros registros, el tamaño, color, forma y la colocación de los dientes de un
hijo(a) pueden ser usados de manera efectiva para la selección y colocación de los dientes
artificiales de sus padres. Contando con estas guías o sin ellas, la selección dentaria implica
determinar características importantes de los dientes artificiales a usar y para ello debemos
trabajar con las “cartillas guías de selección dentaria” y “muestrario de color”, que nos
entregan los fabricantes.
3.1. SELECCIÓN DE DIENTES ARTIFICIALES SEGÚN

LA FORMA
Esta selección de la forma de los dientes artificiales, en el desdentado total se nos dificulta
por la ausencia de dientes naturales, en los cuales podríamos basarnos, guiándonos para un
resultado más estético. Al seleccionar la forma de los dientes artificiales, una ayuda es
considerar la relación de forma existente entre el rostro del paciente y la forma de sus
incisivos centrales.
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3.1.1. SELECCIÓN DE LOS DIENTES DADO POR LA

FORMA DE LA CARA
La forma de los dientes artificiales deberá estar en armonía con la cara del paciente. Debemos
considerar una vista frontal de la silueta del paciente. Los contornos de la cara se pueden
agrupar en tres clases básicas:
 Con forma de cuadrado o rectángulo:
El ancho de la frente, del arco cigomático y del ángulo mandibular son iguales
CLASE I
Dientes cuadrados, con ángulos rectos, que se caracterizan por unas superficies proximales de
disposición paralela desde los márgenes incisales hasta la mitad de la longitud clínica.
 Triangular:
El ancho se hace más angosto desde la frente hacia el arco cigomático el ángulo mandibular.
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CLASE II
Dientes triangulares que se van estrechando hasta el cuello del diente si se traza una tangente
a las superficies proximales mesial y distal se deben cruzar en la región de la punta de la raíz.
Oval:
El ancho del arco cigomático es mayor que la distancia de la frente y el ángulo mandibular.
CLASE III
Dientes de tipo ovalado que se caracterizan por superficies proximales afiladas
3.1.2. SELECCIÓN DE LOS DIENTES DADO POR EL

PERFIL DEL PACIENTE
El perfil de las partes blandas determina la posición de las hileras de dientes y no por el
grosor del margen labial. No es posible compensar una región frontal hundida con el
engrosamiento del margen anterior ya que generaría un abombamiento antinatural
Tipos de perfil:
 Convexo
 Recto
 Cóncavo
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3.1.3. SELECCIÓN DE LOS DIENTES POR LA LONGITUD

DE LOS LABIOS
La longitud de los labios se determina con el paciente de frente, por medio de una línea
perpendicular imaginaria, que se dirige del centro de la pupila al ángulo comisural.
3.1.4. SELECCIÓN DE LOS DIENTES POR LA TRIADA

ESTÉTICA DE BERRY.
Propuesta por Berry en 1903, se basa en:
1) La relación de la forma del incisivo central superior, invertido, con la forma del
contorno de la cara;
2) Correlaciona la forma de la arcada dentaria con la forma del reborde alveolar y
3) Vincula la superficie labial de los incisivos centrales superiores con la forma del perfil
en cuestión
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3.1.5. SELECCIÓN DE LOS DIENTES POR LA ANCHURA Y

FORMA DE LA NARIZ
Este parámetro lo podemos lograr en la práctica clínica con instrumentos como el compás de
Zielinsky o un alametro los cuales nos darán la distancia entre alas de la nariz y con este dato
podremos guiamos para la elección de la dentadura frontal.
Otra teoría relacionada es el principio embriogénico de Gerber que se basa en el desarrollo

posnatal de los cuatro incisivos superiores a partir del apéndice fronto-nasal embrionario y así
postuló: "existe una relación armónica entre el tamaño de los dientes y las diversas formas de
crecimiento de la frente y la nariz humanas".
Así por ejemplo una nariz de punta afilada combinada con una base muy ancha indica un
predominio de los incisivos centrales con unos laterales delicados y delgados.
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3.1.6. SELECCIÓN DE LOS DIENTES DADO POR LA

CONSTITUCIÓN:
Horauf estableció una relación entre forma y posición de los dientes con la constitución
corporal del paciente que estableció Kretschmer. Sin embargo, en personas ancianas es difícil
clarificarlos en algún tipo de constitución.
1. Leptosomicos: dientes largos y triangulares.

2. Pícnicos: dientes redondeados.
3. Atléticos: dientes cuadrados.
3.1.7. SELECCIÓN DE LOS DIENTES DADO POR EL SEXO:
No se ha determinado si existen o no dientes de forma masculina o femenina. A pesar de esto

hay formas que se consideran más blandas o femeninas y otras más poderosas o masculinas.
1) Femeninas: Perímetro máximo de la corona esta en incisal. Margen incisal mas

redondeado y ligeramente más afilado.
2) Masculinas: Perímetro máximo de la corona esta en cervical.
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3.1.8. SELECCIÓN DE LOS DIENTES RELACIÓN CON LA

EDAD
La edad del paciente también se ve reflejada en la forma de sus dientes ya que los dientes
naturales experimentan desgaste, abrasión de sus bordes incisales y por consiguiente la
disminución de tamaño de la corona clínica; al mismo tiempo los ángulos mesial y distal se
hacen más afilados y el escalón entre los márgenes incisales de los laterales y centrales se
reduce.
3.1.9. SELECCIÓN DE LOS DIENTES POR FOTOGRAFÍA

ANTIGUA
Disponer de una fotografía antigua en la cual se pueda apreciar los incisivos naturales del
paciente resulta de gran ayuda para la elección de los dientes artificiales.
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En esta fotografía es necesario que la cara aparezca en su totalidad y que los ojos no estén
ocultos debido a que la distancia entre los ojos no sobre modificaciones después de los 8 años
de edad es posible estimar la anchura de los dientes naturales con una regla de tres.
ejemplo
3.1.10. CUANDO EL PACIENTE ES TOTALMENTE

DESDENTADO
En este paciente utilizaremos para la selección de los dientes artificiales, el rodete de cera de
la placa de relación superior, en el cual, como requisito base, ya hemos determinado la
“textura facial” y la “línea blanca”, propias de éste. Luego, seguiremos la siguiente secuencia:
 Marcaremos en el rodete la línea media.
 Marcaremos la “línea de los caninos”, la ubicaremos determinando la bisectriz del

ángulo formado por el “ala de la nariz” y el “surco labio geniano”.
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 Mediremos con una regle flexible la distancia entre las dos “líneas guías de los
caninos”; a esta medida le agregaremos 3mm para obtener el ancho total de los seis
incisivos desde distal de un canino a distal del otro canino
Con esta cifra nos vamos a la cartilla-guía de selección dentaria comparándola con las
fotografías de dientes de tamaño natural o con las cifras proporcionadas por la tabla incluida
en ella.
Enseguida, como una forma de control, mediremos la distancia entre la línea media y el
canino del lado derecho, para luego hacer lo mismo entre la línea media y el canino del lado
izquierdo. Procederemos a comparar ambas cifras, las que deben ser similares. Los anchos
promedios que nos entregan los fabricantes de dientes artificiales, para los 6 dientes
anteriores y superiores, oscilan entre los 39 a 49 mm.
3.2. SELECCIÓN DE DIENTES ARTIFICIALES SEGÚN

EL TAMAÑO
Para este proceso clínico existen procedimientos basados en referencias anatómicas y

antropométricas, algunos más simples, fácilmente aplicables en la clínica rutinaria y otros
más complicados. Para seleccionar el tamaño de los dientes artificiales a utilizar en nuestro
paciente, debemos considerar al diente en sus tres dimensiones: ancho, largo y profundidad.
Shillimburg estableció que el espacio intercanino es ocupado por un:
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 37% Incisivos centrales (dominan sonrisa).

 31%Incisivos laterales.
 32% caninos.
La individualización de las piezas anteriores es fundamental para una reconstrucción estética

aceptable.
3.2.1. DETERMINACIÓN DEL ANCHO:
Para determinar el ancho de las 6 piezas anteriores superiores existe diferentes referencias
3.2.1.1. Distancia Intercomisural:
Con el rodete puesto se pide al paciente que sonría al máximo y se marcan las comisuras y
esto nos dará el ancho de las 6 piezas anteriores, de canino a canino medida entre las caras
distales.
3.2.1.2. Distancia Intercigomática o Bicigomatica
corresponde a la zona más ancha de la cara que se mide con el arco facial, puesto en la zona
del arco cigomático (no dentro de los oídos). Se debe ubicar a 1 cm por atrás del ángulo
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externo del ojo. Relaciona el ancho del le supo con el diámetr-obicigomático, cuya relación
es 1:16. Es decir con la medida obtenida la referencia cigomática debemos dividir para 16
A través del Indicador Facial es posible determinar prácticamente las dimensiones del IC sup.
respecto de la distancia bicigomática, sin necesidad de operaciones matemáticas. El
instrumento consiste en una lámina plástica la cual posee orificios para los ojos, nariz y
labios, además de 2 indicadores, uno para el cigoma izquierdo y potro para el mentón, los
cuales pueden deslizarse en determinados espacios milimetrados.
Al ponerla sobre el paciente se dejan pasar nariz y labios por los agujeros, quedando las
pupilas alineadas con los agujeros para dicho fin; la línea media vertical del dispositivo debe
coincidir con la línea media del rostro. El indicador lateral se desplaza hasta contactar con el
cigoma, mientras que el indicador inferior hasta contactar con el mentón.
Sobre la ranura se leerá el valor en milímetros obtenido, los que corresponderán al valor del
largo y ancho del IC en armonía con las dimensiones del rostro. Así obtenemos las
dimensiones del central superior.
3.2.1.3. Distancia Interpupilar
Relaciona la distancia interpupilar con el ancho del Incisivo maxilar, cuya proporción es de
1:6,6 en raza blanca y 1,7 en raza negra.
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3.2.1.4. Distancia Interalar
Relación entre las alas de la nariz y la distancia entre caninos, medida de cúspide a cúspide.
Posteriormente, Gerber demostró una relación directa entre la base (distancia interalar) y la
raíz de la nariz con el diámetro de los incisivos centrales y laterales, demostrando una porción
directa entre estas dimensiones.
3.2.1.5. Distancia Intercantal
La determinación de la anchura del le sup con este sistema prevé la aplicación en odontología
de la proporción áurea. Esta regla demuestra que los incisivos centrales superiores están en
proporción aurea con los laterales, como así también los caninos con los premolares.
Recientemente se ha relacionado el ancho de los incisivos con la distancia intercantal a través
de la proporción áurea.
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Los ángulos de los ojos son definidos cantos y la distancia entre los ángulos internos
permanece invariable después de los ID anos, cuyo valor es entre 28-35mm sin variaciones
de sexo y raza. Por tanto, existe una relación entre la distancia intercantal y las dimensiones
de los 6 dientes anterosuperiores, cuya proporción es de 1:1,35. Existe además proporción
armónica o aurea entre la distancia intercantal y la medida del Incisivo supo resumida en la
fórmula:
Distancia Intercantal: Se emplea un compás de 3 brazos, manteniendo una relación de

proporción áurea entre ellos. Se ubica uno de los brazos externos en un punto medio de la raíz
de la nariz, el otro sobre el ángulo interno del ojo, obteniéndose la medida de la sumatoria del
IC +IL. El brazo intermedio y el colocado sobre la raíz de la nariz definirán el espacio
ocupado por el IC superior.
Si se hacen coincidir las medidas obtenidas sobre un block de papel milimetrado, el cual
posee anchos definidos del incisivo maxilar, podremos tener una vista perspectiva de todos
los dientes de la hemiarcada hasta el cuarto.
3.2.2. DETERMINACIÓN DEL LARGO
No considerar el talón de las piezas acrílicas.
25
3.2.2.1 PODREMOS OBTENER EL LARGO DEL DIENTE

MEDIANTE:
3.2.2.1.1. ÍNDICE FACIAL
Distancia que hay desde el Trigion (nacimiento del pelo) al Gnation (zona más antero inferior
del mentón) esto divido para 16 será igual al largo del ICS (sin el talón y sin el cuello).
3.2.2.1.2. LÍNEA BLANCA O LÍNEA DE LA SONRISA
Porción de diente mostrado cuando el paciente muestra una sonrisa leve o al hablar.
26
En la Línea de la Sonrisa hay que ver que el paciente no muestre las encías al reírse, ya que
dará la impresión de un diente más corto.
3.2.2.1.3. GRADO DE REABSORCIÓN ÓSEA
Ver si el paciente es prognata o si está retruida la mandíbula. Además, a mayor altura, menor
estabilidad de la prótesis. Para ello debemos evaluar cual maxilar está más reabsorbido,
dándole al más reabsorbido menor altura a las piezas.
3.2.2.2. CLÍNICAMENTE PARA DETERMINAR EL LARGO DE

LOS DIENTES ARTIFICIALES DEBEMOS SEGUIR LA
SIGUIENTE SECUENCIA:
Necesitamos realizar esta medición estando en boca la placa base superior, ya que, en su
rodete de cera, graficaremos la información requerida. Determinar y graficar la “línea
blanca”, es decir el “plano protético”.
 Determinar y graficar en la cera la “línea de la sonrisa”.

 Medir con un compás o regla la distancia existente entre la “línea de la sonrisa” y la
“línea blanca”.
27
 Con esta cifra nos remitimos a la “cartilla-guía de selección dentaria”, que nos
proporciona el fabricante.
Elegimos aquellos dientes anterosuperiores que se aproximen a estas cifras y de paso, los
anteroinferiores, que en la misma tabla nos recomienda el fabricante, revisando si su forma
calza con el biotipo del paciente.
Los largos promedios que nos entregan los fabricantes de los dientes artificiales oscilan entre
los 6,8 y los 10 mm, siendo los más frecuentes los de un largo de 7,2 a 8,7 mm. Están
divididos en dientes con formas cuadradas, triangulares y ovaladas. Aun cuando se trata de
una descripción genérica, hay ciertas características que se corresponden con estas categorías.
3.2.2. ANALISIS GINGIVAL

3.2.2.1. CENIT GINGIVAL
Es el punto más apical del contorno gingival, se localiza distal al eje dentario de las piezas
anterosuperiores, excepto en los dientes laterales donde coinciden
28
El eje mayor dentario de los centrales y caninos no deben ser coincidir con el cenit gingival
La altura gingival de los dientes centrales y caninos deben coincidir y la altura de los
laterales están ligeramente más bajo.
3.3. SELECCIÓN DE LOS DIENTES ARTIFICIALES

SEGÚN EL COLOR
Para lograr una restauración estética, el prostodoncista debe considerar la base científica del
color, así como los aspectos artísticos derivados de su selección se consideran tres factores: el
observador, el objeto y la fuente de luz.
1) 1.- La interpretación de los colores es un proceso mental dado por la determinación de

un color que transmitido como rayos luminosos se refleja en un objeto de donde se
dirige a los ojos del operador.
2) 2.- El objeto observado modifica la luz que recibe, absorbiéndola, reflejándola,
transmitiéndola o refractando total o parcialmente la energía luminosa, lo que produce
la calidad de color. Además, diferentes partes de un mismo objeto puede presentar
cantidades variables de este fenómeno, La percepción del objeto se ve influida por la
luz dispersada o reflejada de las paredes, muebles y equipo dental; Se recomienda
colores discretos, pues los intensos provocarían distorsión o confusión.
3) 3.- La fuente de luz utilizada puede tener un efecto definitivo sobre la percepción del
color.
Las definiciones y características del color de interés prostodóntico son:
 Matiz
 Intensidad
 Valor
29
MATIZ.
Es la cualidad que distingue a un color de otro y el nombre con el que se designa (rojo, azul,
blanco, amarillo, etc. ) ; puede ser único o combinado.
INTENSIDAD.
Es la saturación del color o la fuerza del matiz, como el blanco intenso que en realidad su luz
está compuesta por todos los colores del espectro y el blanco solo es la unión de todos ellos.
VALOR
O brillo es la cantidad relativa de luz u oscuridad en el matiz; es una de las características

más importantes al identificar o elegir con exactitud un color del diente protésico.
El color del diente antes de la extracción, cuando está disponible, usualmente es el color o
matiz de elección para los dientes artificiales. Sin embargo, el matiz debe ser seleccionado
con el diente en un ambiente natural. Si no hay registros disponibles, la selección del matiz se
basa principalmente en la complexión general modificada por la edad del paciente.
Los colores tienen cuatro cualidades involucradas en la selección de los dientes:
 Tono
 Saturación
 Brillo
 Traslucidez
TONO.
30
Se lo puede definir como el nombre del color o como el color básico del objeto, tal como el
amarillo azuloso, amarillo verdoso o amarillo rojizo. El tono debe estar en armonía con el
color de la cara del paciente para que los dientes no luzcan artificiales.
LA SATURACIÓN.
Indican la claridad de color por unidad de área de un objeto. La diferencia reside en la

cantidad de blanco o negro por unidad de área que diluye el amarillo en relación con la
cantidad de amarillo en el diente protésico.
LA BRILLANTEZ.
Se refiere a la luminosidad u oscuridad de un objeto. La variación del brillo se produce por la

dilución del color por el blanco o por el negro. Si el amarillo de un diente es diluido con
blanco el resultado es un diente claro; por el contrario, si el diluido con negro resulta un
diente protésico obscuro.
31
LA CLARIDAD O TRANSLUCIDEZ.
Es la propiedad de un objeto que permite el paso de la luz, pero no proporciona una imagen
reconocible. La translucidez de los dientes protésicos de porcelana o de resina tiene efectos
variables y cambiantes de acuerdo con la luminosidad de la cavidad bucal. Ello da por
resultado dientes protésicos de apariencia más obscura cuando la boca está casi cerrada, y
aumenta su claridad cuando aumentan la abertura bucal y los reflejos luminosos
Existe una diferencia de color entre los anteriores y posteriores, entre los mismos incisivos y
entre los dientes superiores e inferiores. Existe diferencia entre un incisivo central y un
canino, por ejemplo. Por esto uno siempre tiene que considerar la siguiente regla:
1. El incisivo central presenta el color más blanco o claro.

2. El incisivo lateral es levemente más oscuro que el central.
3. El canino es francamente más oscuro.
4. Los dientes posteriores se asemejan más al lateral, siendo en todo caso, más claros
que el canino.
5. Los incisivos inferiores se asemejan más al color del lateral superior
El color se elige en relación a:
 Piel.
 Pelo.
 Ojos.
3.3.2. PIEL
Es la guía básica para seleccionar el matiz adecuado de los dientes protésicos a fin de que
armonicen con los colores de la cara del paciente edéntulo
32
 La saturación del color de los dientes protésicos debe corresponderse con la

saturación del color en la cara del paciente.
 Del brillo de los dientes protésicos depende la claridad u obscuridad de la cara del
paciente.
Las personas con cutis claro por lo general tienen los dientes con menos color y menos
saturados dando al diente un color claro
Las personas con cutis oscuro generalmente tienen dientes más oscuros consiguiendo
armonía entre estos
33
3.3.2. OJOS
Se ha sugerido el color de los ojos como guía para el color de los dientes, pero es poco
confiable por que el iris es demasiado pequeño en cuanto se compara con toda la cara y no
están cerca de los dientes.
3.3.3. CABELLO
Otra guía es el color del cabello, pero es poco confiable e inexacto porque este cambia de
color más rápidamente que los dientes, y las personas pueden cambiar de color su cabello
cada semana.
34
3.3.4. PROCEDIMIENTOS CLÍNICOS PARA LA

SELECCIÓN DE COLOR
 El Ambiente de trabajo debe normalmente estar constituido por colores neutros

(blanco hueso, beige, gris, azul y verde claro)
 La selección del color debe hacerse de preferencia con la luz natural o una adecuada
luz blanca artificial (tipo neón) siendo la mejor hora para hacerlo desde mediodía
hasta tempranas horas de la tarde.
 Utilice la guía de colores correspondientes (colorímetro) .
 Indique al paciente que retire todos los elementos de distracción o interferencia de
elección como los cosméticos de maquillaje, diversos adornos y brillantes.
 Los dientes que se han de comparar deben estar limpios. Si es necesario, la coloración
se debe eliminar mediante una profilaxis.
 Las comparaciones de color deben efectuarse al iniciar la visita del paciente. Los
dientes aumentan su brillo cuando están secos.
 La posición correcta del paciente es con apoyo casi vertical en el respaldo y la nuca
con ligero contacto en el cabezal; la altura de la boca entre el hombre y el codo del
operador, situado entre el paciente edéntulo y la fuente de luz.
3.3.5. COLORÍMETROS DENTALES
Son instrumentos que nos permiten identificar el tono y el valor para una medida más
objetiva del color. Mide la absorción de luz por los objetos en las áreas de longitudes de
ondas del espectro de luz visible. Se basa en el principio de que dicha absorción es
proporcional a la densidad del objeto.
35
Los colores siguen un sistema a base de letras, que designan los tonos y números, que
designan las intensidades
Los más importantes actualmente son:
Dentro de estos tenemos
Guía Vivodent PE: especialmente diseñada para dientes artificiales usados en
prótesis completa.
Guía básica Chromascop: Esta guía de color consta de 20 colores de dientes y agrupa los
tonos en cinco familias ( blanco, amarillo, marrón claro, gris y marrón oscuro) cada una
formada a su vez por cuatro intensidades de color, ordenados de izquierda a derecha (de más
claro a más oscuro)
 Guía Vita Classical:. Consta de 16 muestras de color clasificadas en cuatro grupos o

familias. Para denominar los colores sigue un sistema a base de letras, que designan
36
los tonos, y números, que designan las intensidades. Este sistema tiende hoy en día a
universalizarse.
Hay cuatro tonalidades
 A (amarillo-marrón),
 B (amarillo)
 C (gris)
 D (rosa grisáceo).
Éstas se subdividen en números del 1 al 4 de más claro a más oscuro. Es decir, A1 es

la paleta más clara del tono amarillo-marrón y A4 el color más oscuro
3.3.5.1. LA OBSERVACIÓN CON LA GUÍA DE COLORES O

COLORÍMETRO SE HARÁ EN TRES POSICIONES:
• Fuera de la boca, por detrás del ala de la nariz
Debajo del borde bermellón del labio superior, dejando expuesto únicamente el borde incisal
• Debajo de los labios únicamente con el extremo cervical cubierto y la boca abierto
37
El primer procedimiento establecerá el matiz básico, el brillo y la saturación; el segundo

revelará el color de los dientes protésicos cuando la boca del paciente edéntulo está en reposo
y finalmente el tercero reproducirá la exposición de los dientes protésicos anterosuperiores al
sonreír.
3.3.6. INFLUENCIA DE LA EDAD AVANZADA
El color de los dientes naturales con la edad avanzada y la abrasión dentaria cambia y se
vuelve progresivamente más opaco y oscuro, esto se debe a la reducción de las cámaras
pulpares a consecuencia de la exposición de dentina secundaria en su interior.
A medida que los dientes naturales se desgastan o se produce la abrasión de los bordes
incisales ocasiona la pérdida del esmalte, y con ello la traslucidez de los bordes. Así mismo,
se expone la dentina y absorbe la coloración de los fluidos bucales, alimentos, medicamentos,
manchas de tabaco.
Como resultado los dientes se obscurecen pierden su transparencia y se vuelven menos

brillantes y adquieren u tono de saturación en amarillo o gris. La translucidez contribuye al
color, lo que afecta al valor; a mas translucidez, menos valor. La cantidad, localización y
calidad de la translucidez varían según los individuos y la edad.
En general, las personas de edad avanzada tienen dientes con menor naturalidad y más
intensidad que lo adultos jóvenes, es decir, en el primer caso de los dientes son más oscuros y
en el segundo más claros y armoniza mejor en pacientes jóvenes
3.4. SELECCIÓN DE LOS DIENTES ARTIFICIALES

POSTERIORES
38
Las formas de los dientes posteriores pueden ser unos de los aspectos más importantes en la
preservación de la cresta alveolar de los pacientes edéntulos. La selección y disposición de
los dientes posteriores está basado en el conocimiento de anatomía, histología, fisiología,
patología y biomecánica. La naturaleza de la mucosa y submucosa, la forma y relación de la
cresta alveolar, la condición sistémica del paciente, el tono de la musculatura mandibular,
factores estéticos, experiencias pasadas que se relacionan a tamaño, forma y número de
dientes artificiales posteriores que pueden ser usados en la base de la dentadura.
Únicamente el dentista es responsable de la selección de dientes posteriores pues él es único

que posee la información necesaria requerida en este aspecto. El espacio disponible entre
arcos es un factor que controla el largo de los dientes posteriores. Los dientes posteriores
largos son generalmente más estéticos en apariencia que los cortos.
La extensión de la tabla oclusal mandibular no debe ser extendida más allá de la región
posterior donde empieza la curvatura de la cresta alveolar hacia la papila retromolar. Para
otros pacientes dientes posteriores más largos pero angostos son usados para reducir el largo
mesiodistal de la tabla oclusal.
 En esta selección influyen:

 Espacio intermaxilar disponible
 Relación maxila-mandíbula
 Forma de los rebordes alveolares
Para seleccionar los dientes posteriores superiores e inferiores a utilizar en el enfilado

debemos conocer el largo de ellos o su altura ocluso cervical; esto se determina midiendo el
espacio intermaxilar disponible
39
El escoger dientes artificiales con la altura adecuada nos permite reducir la masa acrílica de
las bases protésicas, por lo tanto, reducimos su peso y además favorecemos la estética al
continuar con dientes posteriores cuyos cuellos sigan la altura de cervical del canino. El
ancho mesiodistal de ellos se determina por la distancia que existe entre la cara distal del
canino superior y el centro de la tuberosidad, o bien desde la cara distal del canino inferior
hasta el nacimiento de la papila piriforme. Esta distancia oscila, promedio entre los 30 – 32 –
34 – 35 mm
3.4.1. LA PROFUNDIDAD O ANCHO VESTÍBULO LINGUAL
está depende del tipo de reborde que presente el paciente en tratamiento. En los casos
favorables de rebordes anchos, escogeremos dientes de mayor ancho; en los casos
desfavorables de rebordes delgados o en filo de cuchillo, escogeremos dientes con un ancho
menor, reduciendo el área oclusal para aminorar la carga las presiones oclusales
40
3.4.2. ANCHO MESIO-DISTAL:
Cuando hemos fijado la zona antero-inferior tenemos que determinar cuánto espacio nos
'queda para fijar las pieza dentales postero-inferrores, para ello mirarnos lo 'que va desde
distal del canino hasta el comienzo de la papila retromolar. Y vemos cuanto espacio nos
queda
-Si la papila se hace vertical muy tempranamente entonces el espacio es menor por lo tanto
un molar debe ser eliminado (tanto superior como inferior) o sino reducido el ancho de las
piezas, manteniéndose la misma longitud de la base.
3.4.3. ALTURA SUPERFICIE VESTIBULAR:
Largo del primer molar superior debe ser igual al de los caninos
4. TIPO DE ANGULACIONES DE LAS CARAS

OCLUSALES O INCLINACIONES CÚSPIDES
La anatomía oclusal de los dientes artificiales no debería ser como la de los dientes naturales,
ya que, en las prótesis totales, además de lograr engranar con su antagonista van a cumplir y
ayudar en otras funciones tales como la de lograr Balance Oclusal, lograr axializar las fuerzas
masticatorias y así cuidar el terreno biológico remanente. Seleccionar un diente con algún
grado de altura cuspídea es una consideración esencial en esta filosofía. Las alteraciones de la
superficie oclusal de la cúspide de un diente por desgaste selectivo permiten el desarrollo de
una morfología oclusal individualizada y por lo tanto establecen la necesidad de libertad de
movimiento, que es un requerimiento importante. En la cara oclusal influye la altura cuspídea
que se relaciona con la trayectoria ságito condilar, con la guía incisiva, el plano protético y la
curva de compensación. La inclinación cuspídea se mide en la cúspide mesiovestibular del
primer molar inferior, en relación al plano oclusal y así es como se fabrican dientes con 33°,
30°, 20°, 0°.
Los dientes artificiales presentan cúspides, facetas o planos inclinados, fosas y surcos que en
conjunto le imprimen al diente artificial el carácter o clasificación siguiente y que además le
permite al fabricante entregar dientes:
1. Anatómicos o cuspídeos (30°-33°)

2. Semianatómicos o de cúspides semiplanas (20°)
41
3. No anatómicos o planos (0°)
Desde el punto de vista mecánico, la función que desempeña cada uno de los componentes
de la cara oclusal de los dientes posteriores, en una prótesis, le otorga un calificativo según su
característica principal, por ejemplo:
4.1. DIENTES ANATÓMICOS

Imitan la anatomía de los dientes naturales; presentan cúspides, vertientes, rodetes, fosas y
surcos. Su inclinación cuspídea es de 30° a 33° promedio. Todos engranan con su antagonista
y se desgastan y tallan de acuerdo al caso clínico, justificado por la búsqueda de balance
oclusal. Los dientes anatómicos son más eficientes en la masticación ya que tienen filos
cortantes, pueden triturar, despedazar, presentado escapes para los alimentos lo que reduce la
presión masticatoria. Lo negativo de estos dientes anatómicos es que a mayor altura cuspídea
aumenta la posibilidad de contactos prematuros, generándose fuerzas desestabilizantes. Esto
obliga a un control de oclusión más riguroso.
Para pacientes con reborde alveolar poco reabsorbido, tejidos de recubrimientos sanos,
fuertes y firmes solo en pacientes jóvenes
4.2. DIENTES SEMIANATÓMICOS

También llamados de cúspides semiplanas, tienen un ángulo cuspídeo de 20° y son muy
recomendados en procesos no muy reabsorbidos. Su forma aún se asemeja a los dientes
naturales, aunque presentan características modificadas para eliminar los problemas de los
dientes completamente anatómicos. Estos dientes laterales muestran un relieve de las fisuras
de las cúspides reducidas con ángulos de inclinación de 20° o menos. Este tipo de dientes es
el más empleado para las prótesis totales.
42
Muchos autores consideran que la adaptación oclusal de estos dientes consigue una mejor
aceptación por parte del paciente. Los dientes semianatómicos con un relieve de las cúspides
reducido permiten una intercuspidación máxima garantizada y reducen las fuerzas ejercidas
sobre la base de la prótesis por tener unas cúspides más planas. Se consigue una mayor
tolerancia oclusal frente a las desviaciones de la oclusión, menos errores en la determinación
de la relación intermaxilar y cambios ventajosos en la oclusión para los procesos de
colocación y de generación de las crestas alveolares.
4.3. DIENTES NO ANATÓMICOS O PLANOS

Son dientes que presentan anatomía oclusal plana, es decir, una inclinación cuspídea de 0°.
Se justifican ya que no buscan balance oclusal; se busca palatinizar o ligualizar las fuerzas.
Los dientes planos se indican por que disminuyen la presión, permiten una mejor estabilidad
y la oclusión queda libre de interferencias durante los movimientos de deslizamiento. Su
objetivo principal es evitar la destrucción del tejido y conservar la integridad del reborde
residual, ya que presentan mayor estabilidad.
 Su enfilado es más fácil y rápido..

 Su mayor desventaja está en la menor estética y en la menor eficiencia masticatoria
que se logra.
 Son utilizados mayormente en los pacientes de la tercera edad, con una gran
reabsorción del reborde, con tejidos de recubrimientos delgados y poco firmes y
dimensión vertical muy disminuida.
 También en los pacientes con disfunción temporomandibular o en hábitos de
rechinamiento o bruxismo ya que en el caso de parciales si se coloca un diente de
anatómico puede causar trauma por las fuerzas que maneja el paciente.
43
5. SELECCIÓN DE DIENTES ARTIFICIALES SEGÚN

EL MATERIAL DE CONFECCIÓN
El desgaste de los dientes artificiales es una preocupación para los pacientes dentales y los
dentistas. El desgaste de los dientes artificiales puede ocasionar que una prótesis sea
antiestética y funcionalmente inaceptable. Schuyler menciona que el desgaste oclusal rápido
afecta seriamente la dimensión vertical, las relaciones dentales y la eficiencia masticatoria, y
resultan en un stress horizontal incrementado y una secuela asociada. El desgaste de los
dientes artificiales puede permitir la supra erupción de los dientes naturales opuestos.
Finalmente, el desbalance de la fuerza debido al desgaste de los dientes en la prótesis, puede
contribuir a la pérdida de retención, reabsorción ósea y a la fractura de la base protésica. Los
dientes se confeccionan en porcelana, resina y acrílico
5.1. DIENTES DE PORCELANA

En el pasado los dientes de porcelana eran usados rutinariamente, pero con el desarrollo de
polímeros químicos avanzados, se han desarrollado dientes de resina que tienen propiedades
que sobrepasan a los de porcelana. Los dientes de porcelana tienen una tendencia a la fractura
y al desgaste; y el matiz de sus colores es inferior a los dientes de resina. Los dientes de
porcelana se mantienen en posición en la prótesis final por un enlace mecánico; y debido a
que su desgaste no es igual en todos los sectores, los dientes anteriores sufren un desgaste
rápido y esto puede contribuir a que los tejidos alveolares de soporte sufran una reabsorción e
incrementen la carga del sector anterior.
5.1.1. VENTAJAS
 Muy buen resultado estético, sobretodo en el sector anterior.
 Mayor eficacia masticatoria por su dureza.
 Mantienen en el tiempo la dimensión vertical y la relación céntrica fisiológica.
44
5.1.2. DESVENTAJAS
 El paciente al morder fuerte o en movimientos de lateralidad o protrusión origina
ruidos poco naturales.
 Problemas de retención a la base protésica.
 Muy difíciles de tallar y no se pueden reparar. Producen desgastes violentos en
dientes naturales opuestos.
5.2. DIENTES DE RESINA

Las resinas acrílicas son polímeros muy utilizados en odontología restaurativa, gracias a su
fácil manipulación, bajo costo y excelente biocompatibilidad. Se emplean en la fabricación de
dientes artificiales, en bases de prótesis y como sellantes de puntos y fisuras. La resina
utilizada para fabricar dientes artificiales reduce significativamente las fracturas y resiste el
desgaste. Los matices de color de los dientes de resina son superiores en comparación a las de
porcelana. Los dientes de resina son fáciles de enfilar y debido a su enlace químico con los
materiales de la base de la prótesis, forman una base superior a la formada por la unión con la
porcelana. Actualmente encontramos una gama de dientes de resina que varían en calidad,
dureza y estética principalmente.
5.2.1. VENTAJAS
 Se pueden tallar, desgastar y reparar fácilmente.
 Algunos de ellos presentan alta estética.
 Buena retención a la base acrílica.
5.2.2. DESVENTAJAS
 Alto desgaste con el uso.
 Alteración rápida de dimensión vertical y relación céntrica fisiológica.
5.3. DIENTES DE ACRÍLICO

Debemos considerar que en la primera época de los dientes de acrílico, aunque estéticamente
aceptables, estos dejaban mucho que desear en cuanto a durabilidad del color, estabilidad del
material y dureza. Entrando a los años 70 en el siglo XX el 65% de los dientes colocados en
dentaduras artificiales eran de porcelana inclusive para las investigaciones más relevantes que
son clásicas hoy en día.
45
Este criterio siguió hasta casi terminar el siglo XX cambiando paulatinamente conforme los
acrílicos se perfeccionaron, mejorando la estética, firmeza en el color y la resistencia al
desgaste. Desde la aparición de los dientes de polimetacrilato, estos fueron considerados
como la mejor opción detrás de los dientes de porcelana. Los textos más importantes de la
época mencionaban la debilidad de los dientes de acrílicos al desgaste y su consistencia en el
color.
Debido a que la estética juega un rol importante en la selección de los dientes artificiales;
estos dientes son fabricados por capas debido a que cada una de estas le imprime una
tonalidad o matiz que asemeja al color natural de los dientes; por tanto tenemos: Dientes
fabricados en 2 capas (dentina y esmalte), no son tan resistentes a la abrasión y la estabilidad
de su color es baja, algunos tienen fluorescencia; dientes fabricados en 3 capas (dos de
dentina y una de esmalte), estos dientes presentan mejor estabilidad de color, poseen
cualidades de translucidez y opalescencia; y dientes fabricados en cuatro capas (dos de
dentina y dos de esmalte), estos dientes poseen una distribución de colores que aseguran la
estabilidad del color, una apariencia de calcificación natural, tienen translucidez y
fluorescencia.
5.3.1. VENTAJAS:
 Facilidad de ajuste oclusal Buena estética.
 Facilidad de enfilado Unión química con la base.
5.3.2. DESVENTAJA:
 Mayor desgaste.
 Menor eficacia masticatoria Propenso a fractura.
En nuestro medio resulta más frecuente el uso de dientes de acrílico, por su menor costo en
relación a los dientes de resina, técnica más sencilla y más fácil reparación protésica sin dejar
de lado las propiedades biomecánicas de la resina.
CONCLUSIONES
 La selección de dientes para prótesis completas no es una labor fácil, debido a los
múltiples factores que intervienen y a que no existe un método estándar.
46
 No se puede afirmar que exista un método garantizado o universalmente aceptado ya

que, diversos estudios también ponen en duda el método de Williams que actualmente
es el más aceptado
 La adecuada selección de los dientes garantizará; en el caso de los dientes anteriores

una correcta función estética y fonética, y en el caso de los dientes posteriores una
correcta función mecánica.
 La selección de dientes artificiales anteriores y posteriores es responsabilidad del

dentista debido a que es el único que tiene la información necesaria para realizar esta
selección.
 Para una correcta elección de los dientes artificiales es importante conocer las
funciones que los dientes naturales cumplen y que éstos deben reemplazar; el cual es
el objetivo de la prótesis. La selección de los dientes artificiales dependerá de la
estética que queramos lograr, de las necesidades biomecánicas de cada paciente, de la
mayor conservación de los tejidos blandos y duros que queramos obtener y de la
capacidad económica y nivel de exigencia del paciente. La selección de dientes
artificiales, es finalmente, una aprecia
BIBLIOGRAFÍA
1. García J. Enfilado Dentario, bases para la estética y la estática en prótesis totales.
Primera edición. Editorial AMOLCA. Venezuela. 2006.
2. Koeck B. Prótesis Completas. Cuarta edición. Elsevier Masson. España. 2007.
3. López C. Selección de dientes artificiales posteriores de acuerdo a la altura del

proceso alveolar en el maxilar inferior. Disponible en:
http://odontologia.iztacala.unam.mx
47

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SELECCIÓN DE DIENTES PARA PROTESIS TOTAL

1.1. CLASIFICACIONES BIOTIPOLÓGICAS

1.1.1SEGÚN EL TIPO PSICOLÓGICO

1.1.1.1CARACTERÍSTICAS BIOTIPOLÓGICAS DEL

1.1.1.2CARACTERÍSTICAS BIOTIPOLÓGICAS DEL ATLÉTICO

Se caracterizan por poseer un esqueleto bien formado, como también la musculatura, de

Es el clásico representante de la normalidad y de la armonía, existiendo equilibrio en su

1.1.1.3. CARACTERÍSTICAS BIOTIPOLÓGICAS DEL PÍCNICO

Son sujetos muy corpulentos, de líneas cortas y redondeadas, vísceras voluminosas y

En el rostro hay un predominio de los rasgos ovalados. En la alineación dentaria esta

1.1.2. SEGÚN LA RELACIÓN DE LOS COMPONENTES

Es el conjunto de caracteres morfológicos y funcionales que determinan la dirección de

1.1.2.1. BIOTIPO MESOFACIAL

 Existe proporción balanceada y armónica entre los planos faciales vertical y

1.1.2.2. BIOTIPO DOLICOFACIAL

 Está caracterizado por un predominio de la dimensión vertical de la cara sobre la

1.1.2.3. BIOTIPO BRAQUIFACIAL

1.1.3. SEGÚN PREDOMINIO DE GRUPOS MUSCULARES (LE

1.1.3.1. BIOTIPO TEMPORAL

 Forma de la cara más oval que triangular.

1.1.3.2. BIOTIPO MASETERINO

 Tercio de la cara bien desarrollado.

1.1.3.3. BIOTIPO PTERIGOIDEO

 Poco desarrollo del mentón.

 Músculos pterigoideos más desarrollados.

2. TEORÍAS SOBRE LA SELECCIÓN DENTARIA

2.1. TEORÍA DE LOS TEMPERAMENTOS

Requirió de varios años el asociar y establecer las características dentales de los

2.2. TEORÍA DENTOGÉNICA

2.3. TEORÍA WILLIAMS

2.4. PROPORCION AUREA

Fibonacci es el precursor de la sucesión infinita de nº naturales, en la que cada termino es la

Esta sucesión tiene numerosas aplicaciones en la ciencia, matemática, teórica de juegos, en la

Mientras que el sexo masculino sería 80%, 69% 72% respectivamente.

3. SELECCIÓN DE DIENTES ARTIFICIALES

 Modelos de estudio conservados por el odontólogo.

3.1. SELECCIÓN DE DIENTES ARTIFICIALES SEGÚN

3.1.1. SELECCIÓN DE LOS DIENTES DADO POR LA

 Con forma de cuadrado o rectángulo:

Dientes de tipo ovalado que se caracterizan por superficies proximales afiladas

3.1.2. SELECCIÓN DE LOS DIENTES DADO POR EL

3.1.3. SELECCIÓN DE LOS DIENTES POR LA LONGITUD

3.1.4. SELECCIÓN DE LOS DIENTES POR LA TRIADA

Propuesta por Berry en 1903, se basa en:

3.1.5. SELECCIÓN DE LOS DIENTES POR LA ANCHURA Y

Otra teoría relacionada es el principio embriogénico de Gerber que se basa en el desarrollo

3.1.6. SELECCIÓN DE LOS DIENTES DADO POR LA

1. Leptosomicos: dientes largos y triangulares.

3.1.7. SELECCIÓN DE LOS DIENTES DADO POR EL SEXO:

No se ha determinado si existen o no dientes de forma masculina o femenina. A pesar de esto

1) Femeninas: Perímetro máximo de la corona esta en incisal. Margen incisal mas

3.1.8. SELECCIÓN DE LOS DIENTES RELACIÓN CON LA

3.1.9. SELECCIÓN DE LOS DIENTES POR FOTOGRAFÍA

3.1.10. CUANDO EL PACIENTE ES TOTALMENTE

 Marcaremos en el rodete la línea media.

 Marcaremos la “línea de los caninos”, la ubicaremos determinando la bisectriz del

3.2. SELECCIÓN DE DIENTES ARTIFICIALES SEGÚN

Para este proceso clínico existen procedimientos basados en referencias anatómicas y

Shillimburg estableció que el espacio intercanino es ocupado por un:

 37% Incisivos centrales (dominan sonrisa).

La individualización de las piezas anteriores es fundamental para una reconstrucción estética

3.2.1. DETERMINACIÓN DEL ANCHO:

3.2.1.1. Distancia Intercomisural: