Pruebas especiales

1) Prueba de distracción
2) Prueba de compresión
3) Prueba de Vasalva
4) Prueba de deglución
5) Prueba de Adson
 Prueba de distracción
Se coloca la palma abierta bajo la
barbilla del enfermo y la otra mano
sobre el occipital d este. A
• Se demuestra el efecto que tiene la continuación levante de manera
tracción del cuello para el alivio del gradual (distraiga) la cabeza para
dolor.
restarle este peso al cuello.
• Alivia el dolor causado por
estrechamiento del orificio neural.
• Alivia el dolor de la columna
cervical al disminuir la presión
sobre las capsulas articulares que
rodean a las articulaciones
intervertebrales de carillas
Prueba de compresión
• Estrechamiento del orificio
neural, presión en las
carillas articulares y
espasmo muscular
producen aumento del
dolor a la compresión.
• Ayuda a localizar el nivel
neurológico de cualquier
alteración patológica
existente.
• Hacer presión hacia abajo
sobre la parte alta de la
cabeza del enfermo
mientras este se
encuentra sentado o
acostado.
• Si hay aumento del dolor
en la columna cervical o
en la extremidad, observar
la distribución exacta.
Prueba de Vasalva

• Aumenta la presión
intracraneal. • Haga que el enfermo
• Si existe en el contenga la respiración y
conducto cervical
una lesión que ocupe se esfuerce como si
espacio, el sujeto evacuara el intestino ,
puede desarrollar preguntar si percibe
dolor de la columna aumento del dolor y, si
cervical secundario
al aumento de ocurre así, si puede
presión. percibir su localización
Prueba de deglución
• A veces se producen
molestias o dolor al
deglutirá causa de
lesiones patológicas
de la columna
cervical como por
ejemplo
protuberancias
óseas.
 Prueba de Adson
• Tome el pulso radial del
enfermo al nivel de la
muñeca.
• Se usa para establecer • Sintiendo el pulso haga
el estado de la arteria abducción, extensión y
subclavia, que puede rotación externa del
brazo del sujeto .
estar comprimida por • Instrúyalo para que haga
una costilla cervical una respiración profunda
externa o por los y vuelva la cabeza hacia
el brazo que se somete a
músculos escalenos la prueba.
anterior y medio muy • Si hay compresión de la
tensos. arteria se percibirá
disminución notable o
falta del pulso radial.
Exploración de zonas relacionadas
• En la mayoría de los casos, es la columna cervical la que hace que se
refleje el dolor hacia otras áreas de la extremidad superior.
• La patología de la articulación temporomandibular, y las infecciones
de mandíbula, hacen que se refleje el dolor en el cuello.
• Articulación temporomandibular es la que mas se usa en el cuerpo; se
abre y se cierra 1,500 a 2,000 veces al día
 Inspección
• Observar la mandíbula en movimiento
• La articulación temporomandibular tiene 2 fases de su
patrón de funcionamiento:
1) Fase de oscilación: cuando la articulación esta en
movimiento, en condiciones normales el arco de
movimiento es continuo e ininterrumpido, la
mandíbula debe abrirse y cerrarse en línea recta
2) Fase postural: cuando la boca esta cerrada, los
dientes se unen de manera simétrica en la línea
media

Se debe observar la manera en la que los movimientos

articulares tienen acción de bisagra y deslizamiento.
El menisco se interpone y divide la cavidad articular en 2
porciones , una superior para movimiento de bisagra y una
inferior para el deslizamiento a través de los músculos
pterigoideos externos.
Palpación de los huesos
Palpar la articulación temporomandibular:
• Coloque el dedo índice en el conducto
auditivo externo y haga presión hacia
adelante.
• Pídale que abra y cierre la boca con lentitud
• Conforme lo hace se vuelve palpable el
movimiento del cóndilo mandibular en la
punta de su dedo índice
• Se deben palpar ambos lados de manera
simultanea
• Describir cualquier desviación del patrón
normal del movimiento
Pedirle al paciente que abra la boca
con la máxima amplitud que pueda
para ver si se luxan o no las
articulaciones temporomandibulares
 Palpación de tejidos blandos
• Articulación temporomandibular es
vulnerable a diversos tipos de lesión
traumática.
• Puede ocurrir cuando las lesiones de
aceleración o desaceleración o por
sacudimiento fuerzan a la cabeza hacia
la hiperextensión externa, sacudiendo la
boca abierta en un movimiento
incontrolado y forzando a la articulación • Esa luxacion produce
temporomandibular para que se luxe. lesión de los tejidos
blandos (capsula y
ligamentos articulares).
• Puede desgarrar el
menisco articular.
• Por lo tanto muchos enfermos son
colocados en tracción cervical con
cabestrillo, por la lesión acompañante
del cuello.
• La dentición asimétrica o maloclusión
pueden sobrecargar la articulación y
causar un chasquido palpable en el
conducto auditivo externo
Musculo pterigoideo externo
Se palpa en busca de espasmo o sensibilidad.
• Colocar el dedo índice en la boca del sujeto,
entre la mucosa y la encía superior, y haga
que la punta del dedo índice llegue hasta
atrás, después del ultimo molar superior,
hasta el cuello de la mandíbula.
• Pedirle que abra y cierre la boca con lentitud
• Se percibirá que el musculo pterigoideo
externo se aprieta contra la punta del dedo
 Arcos de movilidad
Activos
• Pedirle al paciente que abra y cierre la boca,
podrá abrirla aproximadamente 35 a 40
milímetros.
• Pedirle que desplace la mandíbula hacia
adelante, en condiciones normales debe hacer
lo suficiente para que coloque los dientes de
abajo por delante de los dientes de arriba.

Pasivos
• Colocar con cuidado con cuidado un dedo
sobre los dientes incisivos inferiores y trate de
abrirle la boca lo mas que pueda.
 Exploración neurológica 1. Coloque abierta su mano resistente
Pruebas musculares bajo la mandíbula del sujeto y
Apertura de la boca pedirle que abra la boca
Depresor primario: 2. Conforme lo hace se aumenta de
manera gradual la presión de
1. Musculo pterigoideo resistencia hasta que se haya
externo, nervio determinado el grado de resistencia
trigémino: división que puede superar el enfermo.
mandibular, rama
pterigoidea.
Depresores secundarios:
1. Músculos hioideos
2. Gravedad
 Pruebas de los reflejos • Colocar un dedo sobre la
región mentoniana de la
Reflejo mandibular barbilla mientras la boca del
sujeto se encuentra en
• Reflejos de estiramiento posición de reposo
que abraca los músculos (ligeramente abierta)
masetero y temporal • Golpee su dedo con un
• Quinto nervio (trigémino) martillo , el reflejo
inerva estos músculos. desencadenado cerrara la
boca.
 Pruebas especiales
Prueba de Chvostek
• Prueba del VII par craneal (facial)
• Golpee la región de la glándula
parotídea que esta por encima del
masetero
• Los músculos faciales se
contraerán en una fasciculación si
la cifra de calcio sanguíneo esta
disminuida.