DIABETES

MELLITUS TIPO 2
Eu.Pamela Berríos Medalla
 Diabetes Mellitus
• Epidemiologia:
 Es un trastorno metabólico de carácter multisistémico.
 Causado por varios factores que provocan un mal funcionamiento en la
captación de insulina o de la secreción de esta.
 Llevando a una hiperglicemia crónica lo cual aumenta el riesgo de
complicaciones.
 Diabetes Mellitus
Según el ultimo informe de la Federación Internacional de Diabetes:
• Incidencia y prevalencia continúan aumentando masivamente a nivel
mundial.
• Actualmente 387 millones de personas tienen Diabetes Mellitus tipo 2.
• Se espera que para el 2035 exista un aumento del 55% en la prevalencia
mundial.
• Alcanzando así los 592 millones de personas con DM.
Diabetes Mellitus
• Según la ENS 2009-2010
• Sobre el 85% de las personas que tienen DM lo sabe
• Solo 34,32% logra cifras de HbA1c menores a 7%
• El Diagnostico en niños y adolecentes es cada vez mas frecuente.
• Según el registro de diálisis de la Sociedad Chile de Nefrología, la principal
causa de ingreso a hemodiálisis es la nefropatía diabética con un 34% de
los ingresos.
Diabetes Mellitus
• RAC en orina.
• Razón albumina-creatinuria.
• Marcador importante para daño renal.
• Proteinuria es la manifestación mas común de patología renal.
• Proteinurias = P perdidas por orina mayor a 150 mg / día.
• Fisiológicamente perdemos 50- 150 mg x filtración.
• Determinación de VFG
Diabetes Mellitus
 El 20 a 30% de las personas con diabetes
tipo 2 tiene daño renal al momento del
diagnóstico.
 Proteínas/creatina (RAC) en una muestra
aislada de orina matinal.
Actualización Criterios- Diagnostico
2021
Diabetes Mellitus
• Confirmación Diagnostica: Actualización:
El diagnóstico se realiza en cualquiera de las siguientes situaciones:
1. Síntomas clásicos de diabetes (polidipsia, poliuria, polifagia y baja de
peso) y una glicemia en cualquier momento del día mayor o igual a 200
mg/dl.
Sin relación con el tiempo transcurrido desde la última comida.
Diabetes Mellitus
• Confirmación Diagnostica:
2. Glicemia en ayunas mayor o igual a 126 mg/dl.
Debe confirmarse con una segunda glicemia ≥126 mg/dl, en un día
diferente. (Ayuno se define como un período sin ingesta calórica de por lo
menos ocho horas).
Diabetes Mellitus
3. Glicemia mayor o igual a 200 mg/dl dos horas después de una carga de 75
g de glucosa durante una PTGO.
Prueba de tolerancia oral a la glucosa.
Diabetes Mellitus
• HbA1 mayor o igual 6,5 % realizado en lab , utilizando métodos validados
por instituto de salud publica, es decir, Cromatografía liquida de alta
resolución o inmunoensayo.
• No requiere ayuno.
• Menor variación individual.
• Escasa o nula influencia de estrés, fármacos, cambios en la dieta o
enfermedad.
Diabetes Mellitus
• Pre- Diabetes
Se considera pre-diabetes a la glicemia alterada en ayunas o a la intolerancia
a la glucosa.
 Glicemia alterada en ayunas (GAA)
Glicemia en ayunas ≥100mg/dl y <126mg/dl, en 2 días diferentes.
Diabetes Mellitus

 Intolerancia a la glucosa (IGO)

Glicemia en ayunas ≥100 mg/dl y glicemia a las 2 horas post carga entre
140-199 mg/dl.
Diabetes Mellitus
• Tratamiento: Primera línea.
 Primera línea del TTO es la MTF , es el fármaco de elección en todas las
etapas o líneas de tto.
 Efectividad en bajar la glicemia
 Baja incidencia en efectos secundarios
 Bajo riesgo de hipoglicemias
 Beneficio demostrado en pacientes con sobre-peso y reducción del riesgo
cardiovascular
Diabetes Mellitus

Sulfonilureas o Inhibidores de DPP4 como tto de primera línea cuando

exista contraindicación o intolerancia a la MTF.
 Ambas son opciones de tto costo efectivas.
 Glibenclamida , Sitagliptina (DPP4)
Diabetes Mellitus
• Tratamiento: Segunda línea.

 Combinación MTF con Sulfonilureas

 Combinación MTF con Inhibidor DPP4
Diabetes Mellitus
• ¿Cuando Insulinizar?
• Criterios para el inicio Insulinoterapia : presencia de uno o mas de los
criterios:
 Debut inestable: Sintomático (poliuria, polidipsia, baja de peso) y
Glicemia >300 mg/dl.
 HbA1c >10%.
 Considerar

• Si no alcanza la meta individualizada con 2 fármacos de segunda línea.

• Clínicamente estables y con HbA1c menor 10 %
• Se puede elegir un 3er fármaco no insulinico.
• La elección del fármaco se basa en las características de la persona.
EDUCACIÓN