Farmacología Laboratorio

Diabetes Mellitus

Guía ADA 2023

1. Que es diabetes mellitus
La diabetes mellitus es una enfermedad metabólica crónica caracterizada por haber
niveles de glucosa elevados en sangre (hiperglucemia), asociado a una deficiencia
absoluta o relativa de la producción y/o acción de la insulina.

2. Clasificación
- Diabetes tipo 1: Se debe a una destrucción autoinmune de las células beta, causando
una deficiencia absoluta de insulina.
- Diabetes tipo 2: Se debe a una progresiva pérdida de células beta de manera no
autoinmune que disminuye la secreción de insulina, en pacientes con resistencia a la
insulina y síndrome metabólico.
- Diabetes secundaria: Diabetes causado por otras causas. Síndrome de diabetes
monogénico, enfermedades del páncreas exocrino y diabetes inducida por químicos.
- Diabetes gestacional: Diabetes diagnosticada en el segundo o tercer trimestre de
embarazo que desaparece después del parto.

3. Signos y síntomas
- Poliuria, exceso de orina
- Polidipsia, exceso de sed
- Polifagia, exceso de hambre
- Fatiga extrema
- Visión borrosa
- Herida que tardan en sanar
- Pérdida de peso en diabetes tipo 1

4. Valores
La diabetes se diagnostica basado en los valores de glucosa en plasma. Estos se
determinan mediante mediciones de glucosa en plasma en ayuno, o mediante la prueba
del valor de glucosa en plasma a las dos horas después de hacer la prueba de tolerancia
de la glucosa. También se puede diagnosticar midiendo los niveles de HbA1C.

- Glucosa en plasma en ayuno: Glucosa en plasma igual o mayor a 126 mg/dL (7.0
mmol/L) en ayuno.
 - Prueba de tolerancia de glucosa: Glucosa en plasma igual o mayor a 200 mg/dL (11.1
mmol/L) pasadas las dos horas de haber ingerido 75 g de glucosa.
- A1C igual o mayor a 6.5% (48 mmol/mol).

5. Objetivos de nosotros con el fármaco

Con el fármaco se busca poder llevar la glicemia a ciertos valores objetivos pospuesto
por la guía ADA.
- En clínica se emplea un monitoreo de glucosa continuo por 14 días que busca los
siguientes objetivos:
- Promedio de glucosa < 154 mg/dL
- A1C < 7% en pacientes adultos no gestante
- Variabilidad en los niveles de glucosa <36%
- En periodo prepandial
o Glicemia en 80-130 mg/dL
- En periodo postprandial
o <180 mg/dL

6. Números, prevalencia y posición en la causa de muerte

En la actualidad, alrededor de 463 millones de adultos de entre 20 y 79 años tienen
diabetes. Esto representa el 9.3% de la población mundial en este grupo de edad. Se
prevé que la cantidad total aumente a 578 millones (10.2%) para 2030 y a 700 millones
(10.9%) para 2045.

El estudio más reciente que realizó el Instituto Conmemorativo Gorgas indica que
324,802 personas diagnosticadas con diabetes en Panamá, el 50% desconoce que la
padecen. El mismo estudio revela que el 40% de los pacientes muere por causas
generadas por esta enfermedad.

7. Tratamiento
- Terapia farmacológica para adultos con diabetes tipo 1. Debido a la perdida de
células beta, el tratamiento con insulina es esencial para pacientes con diabetes tipo
1.
o Tratamiento con múltiples inyecciones diarias de insulina pradial y basal, o
infusión de insulina subcutánea continua
o Usar análogos de insulina de acción rápida para evitar el riesgo de
hipoglicemia
 o Individuos deben recibir educación en cómo administrar sus dosis de insulina
en base a su ingesta de carbohidratos, grasas y proteínas; y actividad física
anticipada.
- Terapia para diabetes tipo 2
o Llevar un estilo de vida saludable, educación y apoyo para la autogestión de
la diabetes y manejar determinantes sociales deben ser considerado en el
manejo de la reducción de la glicemia en diabetes tipo 2.
o En adultos con un riesgo establecido de sufrir complicaciones el régimen de
tratamiento debe incluir agentes que reduzcan el riesgo cardiorrenal
o Se debe tomar en cuenta tratamiento farmacológico que brinde eficacia para
alcanzar y mantener los objetivos de glicemia deben ser considerados, como
metformina y otros agentes, incluyendo terapia combinada.
o Manejo del peso es esencial para bajar la glicemia en diabetes tipo 2
o Se recomiendo un péptido similar a glucagón, en lugar de insulina de ser
posible, o en combinación con tratamiento con insulina
o Se debe reevaluar cada 3 a 6 meses el régimen de tratamiento y ser ajustado
conforme sea necesario