UNIVERSIDAD DE CARABOBO

POSTGRADO DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA

HOSPITAL UNIVERSITARIO DR. ANGEL LARRALDE

Dra Zahorí Sánchez

Dr Gionanni Plenzik
Coordinador
Objetivo

Disminuir la mortalidad-perinatal

Resultados

Muerte intrauterina con pruebas normales

1 por 1000
En el MFNE los falsos positivos son 50%
En el MFE los falsos positivos son 90%
 Constituye el método mas utilizado para conocer el edo
de oxigenación del feto

Único parámetro capaz de señalar de manera inequívoca

que existe compromiso fetal importante

Auscultación indirecta

Métodos Electrónicos

Fonocardiografía fetal
Electrocardiografía fetal
Ultrasonidos
Frecuencia Cardiaca Basal.

Clasificación

Normal
entre 120 y 160 lat/min

Taquicardia
cuando se halla por encima
Leve: 161-180 lat/min
Grave: superior 180 lat/min

Bradicardia
cuando se halla por debajo
Leve: 100-119 lat/min
Grave: inferior a 100 lat/min
 Frecuencia Cardiaca Basal.
Variabilidad latido a latido
Es un indicador de integridad del sistema nervioso central
Variabilidad a corto plazo

Se considera que la variabilidad es normal si la amplitud en

Torno a la basal es encuentra entre 5 y 25 latidos
 Frecuencia Cardiaca Basal.
Variabilidad a largo plazo
Cambios oscilatorios que ocurren en el curso de un min
a los que se les describe rango y frecuencia

Rango: se define como la diferencia entre la FCF máxima

Alcanzada durante una oscilación y la FCF alcanzada en el
Punto de menor declive VN: 5-20 Lat/min
Frecuencia Cardiaca Basal.

Frecuencia: numero de cambios osilatorios que ocurren

en 1 min VN. 2-6 ciclos por min
Clasificación

Tipo 0 (ritmo Silente) osilaciones < a 5 latidos de amplitud

Tipo I (ritmo ondulatorio bajo) oscilaciones de 5-10 latidos
Tipo II (ritmo ondulatorio normal) oscilaciones 10-25 latidos
Tipo III (ritmo saltatorio) oscilacion > a 25 latidos
Sinusoidal: repetitivo oscilaciones 5-10 lat/min
Frecuencia Cardiaca Basal.
Variabilidad de clase continua
Variabilidad de clase alterna

Frecuencia Cardiaca periódica

Son los cambios de la FCF con relación a la linea basal

que suceden durantes las contracciones y los movimientos
fetales
Frecuencia Cardiaca periódica
Desaceleraciones uniformes:

Dips I o desaceleración Precoz

Es la disminución de la FCF que ocurre simultáneamente

Con el comienzo de la contracción uterina, retornando a
Valores normales antes que termine la contratación
Frecuencia Cardiaca periódica
Desaceleraciones uniformes:

Dips II o desaceleración Tardía

La disminución de la FCF comienza en el pico de la
máxima intensidad de la contracción uterina y retorna
a valores normales luego de finalizada la misma
Frecuencia Cardiaca periódica
Desaceleraciones uniformes:

Dips III o desaceleración variable.

Disminución de la FCF de comienzo y recuperación

Variable con relacion al inicio de la contracción
Frecuencia Cardiaca periódica
Desaceleraciones no uniformes:

Espicas
Son caídas transitorias de la FCF muy rápidas y de corta
Duración (9-12 seg), su amplitud varia de 10-90 lat /min
Son de origen vagal
Frecuencia Cardiaca periódica
Desaceleraciones no uniformes:

Dips Umbilicales

Descenso de la FCF con morfología y relación con la

Contracción uterina variable
Cardiotocografia fetal de reposo

Fisiología :
Se basa en la capacidad que tiene el corazón de un feto
De acelerar la FC ante los movimientos, esto indica una
adecuada función autonómica

Técnica:

Transductor de ultrasonido dopper

Trazado durante 30min o prueba reactiva
Interpretación
Test Reactivo
Cuando ocurren dos o mas aceleraciones de 15
lat/min por mas de 15 seg en un trazado de
30min o mrnos.
Test no Reactivo

Cuando no se observan aceleraciones de la FC

en trazados mayores de 30 seg o despues de la
EVA.
Test Insatisfactorio
Conducta
Confiabilidad de la prueba si es positiva entre
el 90-100%, si es negativa 8-20%

Prueba de pose
fisiología
Cuando la oxigenación fetal esta comprometida, con el
Útero en reposo, la inducción de contracciones deteriorará
Aun mas la oxigenación.
Técnica:
Transductor de ultrasonido Doppler
Tocodinamómetro externo
Oxitocina 0,5-1 mu/min.

Interpretación:

Test Positivo
Es aquella donde aparecen dos o mas Dips
Tipo II, o se registran en mas del 50% de las
Contracciones.
Interpretación:
Test Negativo.
No aparecen desaceleraciones tardías FCF en
Un numero minimo de 20 contracciones
Test Sospechoso.
Cuando aparece un solo Dips II
Test Insatisfactorio.
Mal registro o menos de 3 contracciones
Test Hiperestimulación.
Hipertonía e hipersistolia
Conducta
Test positivo 50% probabilidades compromiso fetal
17,2% mueren durante 7 dias, 20 a 30% falsos positivos

Indicaciones
Embarazo alto riesgo
contraindicaciones
Úteros interiorizados,p previa,amenaza p.p,emb
Múltiples,RPM.
Parámetros
Movimientos respiratorios
Movimientos Fetales
Tono fetal
Reactividad cardiaca
Liquido amniótico

Técnica
Equipo de ultrasonido con transductor lineal
o sectorial de 3,5 o 5 Mhz
Interpretación

Conducta:

Probabilidad de asfixia fetal

8/10 y L.A normal poco riesgo
8/10 Y L.A disminuido deterioro cronico
Interrupcion del embarazo con resultados de
6/10 con liquido A anormal y feto maduro
Con feto inmaduro repetir a las 24 horas
< 6/10 Interrupción de embarazo
Es la evaluaciones de flujo y velocidad en una
serie de arterias fetales y placentarias

Arteria umbilical la mas estudiada

Índices

No hay evidencia de que VD por si sola, sea capaz de

Determinar con certeza un compromiso fetal verdadero
Excepto en situaciones terminales
Técnicas
Ecosonografía
Ultrasonido Doppler
Registro por la madre
Registro por la madre
Inicio 30 semanas
3 veces por semana, las ultimas 3 semanas
diario
Resultados
14 mov en 1h, 10 al dia