Sufrimiento Fetal

Dentro de los principales objetivos que tiene el estar monitorizando la frecuencia cardiaca
fetal es detectar hipoxia durante el parto, la severidad o duración de esta, cambios de
posición, administración de oxígeno y sobre todo nos informa si se debe proceder a un
parto de emergencia.

Todos estos parámetros detectan principalmente la hipoxia que como sabemos conlleva a
un daño tisular, acidosis metabólica, asfixia, lesiones en el SNC que pueden ser
permanentes o disfunción multiorgánica.
.

Para esto se utiliza el cardiotocógrafo donde registra los valores de la frecuencia cardiaca
fetal en una pantalla, presenta alarmas cuando se detectan en los signos recibidos,
monitoreo de la actividad uterina, oximetría.

Hay que tener en cuenta algunos conceptos como la actividad uterina que es el no de
contracciones presentes en 10 minutos, normal menor o igual a 5 y línea basal o
frecuencia cardiaca fetal basal en donde la frecuencia cardiaca fetal puede presentar
aumentos de 5 lpm, en al menos 2 min en un periodo de 10. Siendo la normal 110-160

Otros conceptos que tenemos es la viabilidad, esta se registra igual en el cardiotocografo.

Es la FC de 2 ciclos por minuto o más. Se muestra como aumentos en la amplitud y se
mide en latidos por minuto. Esta variabilidad es importante, todas estas fluctuaciones en
la línea de base indican un control neurológico normal (interración continua del simpático
y parasimpático)
.
Aceleración
En donde la FC es prolongada, es mayor o igual a 15 lpm y mayor o igual de 15 segundos
.
Bradicardia menos de 110 lpm en al menos 10 min, y que puede ser hasta grave cuando es
menor a 80. Causas; hipotermina, hipotensión, hipoglucemia, sulfato de magnesio.
Taquicardia mas de 160 lpm en al menos 10 min y que puede estar generada por fiebre,
fármacos vagolíticos, betamiméticos. Causas fetales como anemia, falla cardiaca,
hipotiroidismo.
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Desaceleración
En donde la FCF es mayor o igual 15 lpm por mayor o igual a 15 segundos. Esto en
respuesta refleja del feto al estrés hipóxico o mecánico.
Se clasifican en función de su relación con las contracciones uterinas. Se clasifican en
tempranas, tardías y variables si van antes, después o sin relación con la contracción.
Las tempranas son simétricas, poco profundas y con forma de U.
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Tardía
Inicio y retorno gradual. Son indicativas de hipoxia fetal
Variables
Se caracterizan por tener un descenso brusco.

La monitorización fetal se puede ser anteparto o intraparto

Anteparto mediante prueba con estrés de tolerancia a la oxitocina o sin estrés

Intraparto externa o interna
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La que utiliza el cardiotocógrafo es la prueba sin estrés
Reactiva que es normal, indica un margen de seguridad de 1-7 días de bienestar fetal. Se
presenta como 2 aceleraciones que exceden 15 lpm durante al menos 15 segundos en un
periodo de 20 minutos.
No reactiva donde se presentan variabilidades y desaceleraciones anormales. Margen de
seguridad 12-24 hrs.
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Intraparto
Se indica principalmente ante un embarazo de alto riesgo, difícil auscultación y
alteraciones en la FCF.
Monitor electrónico, un electrodo se coloca en cuero cabelludo del feto y otro electrodo
en el muslo materno de referencia.
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Manejo
Oxígeno, posición en decúbito lateral, líquidos para mejorar volumen intravascular y asi la
perfusión uterina, oxitocina para mejor oxigenación fetal.