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PONENTE:

Obst. Erika Lastra Arce


Hospital Amaznico
Cargo: Coordinadora del servicio de
Emergencia
Especialidad: Monitoreo Fetal y
Ecografias
MONITOREO ELECTRONICO
FETAL - NST
CONDICIONES PREVIAS
Tcnica
Debe ser Postprandial (<3horas).
o administrar dextrosa 6.6 gr.EV.
No medicamentos (48 horas
antes)
No esfuerzo fsico previo
Funciones Vitales estables
Posicin : Semifowler o DLI
Maniobra de Leopold
Ubicar transductores
Indicaciones para el uso del
pulsador
Estimulacin vibrocustica y/o
estimulacin bimanual

Parmetros o variables del Test
de Fisher
Es el promedio de fluctuaciones de la frecuencia cardiaca fetal durante 10
min. (estabilidad), y este es valorado independientemente de los cambios
peridicos (aceleraciones o desaceleraciones).

La lnea de base normal (eutocardia) es de 120 - 160 lpm.

Variaciones de la Lnea de Base:

a.- Taquicardia fetal: Aumento de la FCF por encima de 160 lpm a partir de
la lnea de base durante 10 minutos a ms.

b.- Bradicardia fetal: Descenso de la FCF a menos de 120 lpm o 30 lpm
desde la lnea de base durante 10 minutos a ms.
Lnea de Base
Se define como las fluctuaciones u oscilaciones de la FCF que resulta de la
interaccin continua entre el sistema simptico y el sistema parasimptico del
SNA.

Pueden ser de dos tipos:
Variabilidad a corto plazo (VCP):
Microfluctuaciones Variabilidad a corto termino Short term.

Aquella fluctuacin de latido al subsiguiente latido. Mide la AMPLITUD. (LPM)








Variabilidad a largo plazo (VLP):
Macrofluctuaciones Variabilidad a largo termino
Long term.

Son las fluctuaciones de latido a latido de la frecuencia cardiaca fetal que se
toman en un minuto. Mide la FRECUENCIA (CICLOS POR MINUTO).

CLASIFICACIN DE VARIABILIDAD HAMMACHER
(1969/1973)

Tipo 0 : (silente/silencioso) :

Presenta una oscilacin inferior a 5 latidos de amplitud. Se debe a cualquier
causa capaz de producir depresin del sistema nervioso central del feto.
Hay que descartar un periodo de reposo fetal, la accin de algn frmaco
administrado a la madre o la prematuridad. Su persistencia es indicativa de
hipoxia fetal
Amplitud 5 lpm
Frecuencia 2 ciclos/min.

Tipo I (ondulatorio bajo/baja fluctuacin)
Presenta una oscilacin de 5-10 latidos de amplitud. Es un ritmo prepatolgico
aunque, en la actualidad, si es el nico parmetro alterado, no se considera
como tal. Es de buen pronstico.

Amplitud 5 a < 10 lpm
Frecuencia de 3 ciclos/m in.



. Tipo II : (Normal/ondulatoria normal)

Presenta una oscilacin de 10-25 latidos de amplitud. Es de buen pronstico

Amplitud 10 - 25 lpm
Frecuencia 3 5 ciclos / min.


Tipo III: ( saltatoria / ritmo saltatorio)

Presenta una oscilacin superior a 25 latidos de amplitud. Su hallazgo se
relaciona, de manera habitual con compresiones del cordn umbilical. Es
potencialmente peligroso. El aumento de la variabilidad constituye el signo
ms precoz de hipoxia fetal leve, por lo que se observa con frecuencia al
inicio de las deceleraciones tardas.

Amplitud 25 lpm
Frecuencia 5 ciclos/min.

Variabilidad
150
130
Variabilidad = 20
Variabilidad
Trazado silente
VARIABILIDAD A LARGO PLAZO
1 min.
140
150
160
Es la elevacin de la FCF en 15 lat. Por encima de la lnea de base con
una duracin mnima de 15 seg y no mayor de 10 min de lo contrario se
estara hablando de una variacin de la lnea de base.
En fetos <32 ss: una aceleracin de por lo menos 10 lpm que dura 10 seg
es tranquilizadora.
ONDA OMEGA
ONDAS PERIODICAS
ONDA PLANA
ONDA LAMBDA
PRDIDA DE LA
VARIABILIDAD
SUMA DE
OMEGAS
ACELERACI
N DE LA
FCF
DESACELERAC
IN
TRANSITORIA
DE LA FCF
AMPLITUD
DE 15 LPM
DURACION DE
15 SEGUNDOS
ACELERACIN
SOSTENIDA
ONDA ELIPTICA
TERMINOLOGA EN LA CARDIOTOCOGRAFIA
PATRON DE ONDAS CARACTERSTICAS RESULTADO
Omega Predominio Bueno, muy favorable
Peridica Alternada con omegas Bueno ,favorable
Lambda Incidencia de 5 20% del
trazado
Considerar comprensin
de cordn
Eliptica Transitorio Considerar comprensin
de cordn

Eliptica Asociada a cambio de
lnea de base
SFA o TST positivo
OTRAS CLASIFICACIONES: CORRELACIN DE LA FRECUENCIA
CARDIACA FETAL Y RESULTADO PERINATAL
Desaceleraciones
Es la cada de la FCF en 15 lat. Por debajo de la lnea de base con una
duracin mnima de 15 seg. Y no mayor de 10 minutos.

MOVIMIENTOS INDIVIDUALES
Son movimientos fetales de poca duracin menos de 5 segundos.
Se registro una onda en ESPIGA.

MOVIMIENTOS MULTIPLES

Aparecen en el trazado tocogrfico como una cordillera compuesta de
varias crestas, de amplitud y duracin variables. Segn Timor Tritsch
se relaciona con movimientos rodantes del feto.
Su registro es una onda SALVAS/CRESTAS




ACTIVIDAD UTERINA

MOV. AISLADO LARGO
MOV. MULTIPLE CORTO
MOV.AISLADO CORTO
MOV. MULTIPLE LARGO
RCTG DE LOS MOVIMIENTOS FETALES
VARIABLE
O 1 2
Lnea de Base <100>180 100 a 119 y 161 a
180
120 a 160
Variabilidad <5

5 a9 >25

10 a 25
Aceleracin 0 Espordicas
peridicas
De 5 a ms
Desacel Repetidas
desfav
variables
alejadas
Ninguna
Actividad Fetal No hay 1 a 4 mov/min >5
mov/min
Calificacin: 8-10=optimo,5-7= observ. estricta; <5= mal pronstico
TEST DE FISHER MODIFICADO
PUNTUACION ESTADO
FETAL
PRONOSTICO ENFOQUE
CLINICO

8 10



FISIOLOGICO

FAVORABLE

NINGUNO

5 7

DUDOSO

ABIERTO
OBSERVACION

PRUEBA OCT

MENOR O
IGUAL 4

SEVERA

DESFAVORABLE

EXTRACCION DEL
FETO NECESARIA
PUNTUACION DE FISHER
Sensibilidad: 43-74%.
Especificidad: 82-92%