NA

C Neumonia Adquirida en la
Comunidad.

DR.
IPG: Rosalinda Barazarte.
Neumonía Adquirida en la comunidad

Infección aguda del parénquima

pulmonar
• Fiebre
• Tos seca o productiva
• Disnea
Radiopacidad no homogénea,
Con broncograma aéreo en su • Dolor pleúrico.
interior, en Rx de tórax.

48-72 horas del ingreso a una

institución de salud.
 Epidemiologia NAC

En Venezuela la morbilidad por NAC de todas

las edades registradas por el MPPS en el 2006
112.146
Lo que corresponde a una tasa de 415 personas por
cada 100.000 hab. Mayor predominio en hombres

Mortalidad 2.839 Estaciones frías.

Lo que representa una tasa de 10,52 por cada 100.000 Causa mas frecuente de muerte
hab. infeccioso.

Ocupando así el 9° lugar de Infecciones pulmonares con mas

mortalidad. ingresos hospitalarios.
Etiología NAC

TIPICOS ATIPICOS
• Streptococcus pneumoniae • Mycoplasma Pneumon
• Haemophilus influenzae • Legionella spp
• Enterobacterias: • Chlamydhophila (px ambulatorios)
Escherichia Coli (niños y ancianos) • K. Pneumoniae
Klebsiella pneumoniae • P. Aeuriginosa
• Moxarella Catarralis (niños y ancianos)
 Factores de Riesgo NAC
S.
Generales P. Aeruginosa
• >65 años • Bronquiectasias
Aureus
• Residencia en asilos
• Alcoholismo • Malnutrición • Infección resiente por influenza
• Tabaquismo • Tto antimicrobiano • DM
• Inmunodepresión reciente • Adictos a droga por vía
• Residencia en asilos parenteral
• Condicion Social.
S. Pneumoniae
Anaerobios • <65 años
• Alcoholismo • Alcoholismo
• Higiene dental • Inmunodepresión
• Comorbilidades asociadas
deficiente
• Contacto con niños en guarderías
• Residencia en asilos
Cuadro Clínico
Inspección:
NAC •
•
Tos 90%
Expectoración 66%
•
•
Tórax asimétrico
Hipoexpansible
• Disnea 66% • Taquipnea
• Hemoptisis 15% • Tiraje intercostal
● Dolor Neumónico 50% • Aleteo nasal

A Brusca Palpación:
• Vibraciones vocales
L Debajo de la región mamaria
Percusión:
I Fuerte intensidad • Mate
• Sub mate
C Opresivo
Auscultación: Crepitantes/ Roncus/ Sibilantes
I A la espalda
Estertores, roncus y crepitantes, humedos,
A Atenúa con la tos y movimientos respiratorios irregulares, localizados en toda la inspiración.
Diagnostico NAC
RX PA/AP/lateral
Patrones de consolidación y
broncograma aéreo.

Laboratorios
Hematología completa
Glicemia
Electrolitos séricos
PCR
IgM IgG
VSG

Hemocultivo
 Score Clínico de Infección
Pulmonar (CPIS) al ingreso
PREVENTION
< 65 años, sin factores de riesgo
Grupo I ni comorbilidad.

> 65 años con o sin factores de

Grupo II riesgo, con o sin comorbilidad

Aquellos con criterios de

Grupo III hospitalización y sin criterios de
ingreso a UCI.

Pacientes con criterios de

Grupo IV gravedad para ingreso en UCI
Tratamiento NAC
SOVETORAX 2008 SOVETORAX 2008

Grupo I: Menores de 65 años, sin factores de riesgo Grupo II: Mayores de 65 años con o sin
ni comorbilidad. factores de riesgo o con o sin comorbilidad
pero sin criterios de gravedad
Elección:
- Amoxicilina 1gr cada 8hrs VO por 7 días
Elección:
- Amoxacilina/Acido clavulánico 2 tabletas de
- Amoxicilina 1gr cada 8hrs VO por 7 días
875/125mg cada 12 horas VO por 7 días
- Amoxacilina/Acido clavulánico 2 tabletas de
Mas:
875/125mg cada 12 horas VO por 7 días
- Claritromicina 500mg cada 12hrs VO por 7 días
- Azitromicina 500 mg OD VO por 5 días
Alternativa:
- Claritromicina 500mg cada 12hrs VO por 7 días
Alternativa:
- Azitromicina 500 mg OD VO por 5 días
- Sultamicilina 750 mg cada 6hrs VO por 7 días
Alergia a penicilinas:
Alergia a penicilinas:
- Levofloxacina 750mg OD VO por 5 días
- Levofloxacina 750mg OD VO por 5 días
- Moxifloxacina 400mg OD VO por 5 días
- Moxifloxacina 4OD VO por 5 días
 SOVETORAX 2008

Grupo III: Aquellos con criterios de hospitalización

y de no ingreso a UCI. Terapia endovenosa a base
de:
Elección:
- Amoxicilina/Acido Clavulanico de 1,2gr cada
8hrs IV 7– 10 días
- Ampicilina/Sulbactam 1,5 gr cada 6hrs IV 7– 10
días
- Ceftriaxona 1-2gr cada 12hrs IV por 7 – 10 días
- Cefotaxima 1gr cada 8hrs IV 7 – 10 días

Alternativa:
- Claritromicina 500mg cada 12hrs IV por 7 – 10
días
- Azitromicina 500 mg OD IV por 5 días

Alergia a penicilinas:
- Levofloxacina 750mg OD IV por 7 días
- Moxifloxacina 400mg OD IVpor 7 días
Prevención NAC
GRACIAS
por su
atención!