OÍDO EXTERNO

PERICONDRITIS

Etiología Clínica
• Aumento de volumen
• Pseudomona 95%
• Eritema
• Otros: S. aureus
• Dolor
• Adenopatía
• fiebre

Tratamiento

• Antibióticos
• +/- drenaje
 OÍDO EXTERNO
OTOHEMATOMA

• Colección de sangre en el espacio subcondral

Etiología Clínica

• Trauma directo
• Aumento de volumen
• Eritema/violáceo
• Dolor

Tratamiento

• Drenaje + vendaje
 OÍDO EXTERNO
ANOMALÍAS

Fositas preauriculares Apéndices auriculares accesorios

• Más fr en asiáticos • Piel + TCSC +/- cartílago
• 25-50% son bilaterales • Ubicación: PA→ ECM↕
• Ubicación: H→T↑ • Asocia:
• Asocia a: • Hipoacusia
• Antec familiares • Síndrome de Goldenhar
• Esporádicos → 1/3 anomalías congénitas • Tratamiento: +/- QX
• Síndrome de BOR
• Hipoacusia
• Tratamiento: +/- QX
Microtia - Anotia
• +fr varón
• +fr derecho
• UL ≠>10%
• BL Long <-2DE
• Asocia:
• Sd de Treachi Collins
• Sd Goldenhar
 OÍDO EXTERNO
TAPON DE CERUMEN

Etiología
• Multifactorial

Clínica
• Hipoacusia de transmisión
• Dolor leve
• +/- acúfenos

Tratamiento

• Extracción del tapón de cerumen

 OÍDO EXTERNO
CUERPOS EXTRAÑOS

• Más fr en <6 años

• +fr lado derecho
• Fr en pac con necesidades especiales

Cuerpos inanimados

Material vegetal Insecto

 OÍDO EXTERNO
OTITIS EXTERNAS

LOCALIZADA DIFUSA MICÓTICA MALIGNA

Foliculitis/Forúnculo Dermoepidermitis Infección micótica Infección necrótica
Humedad Piscina, lesión directa, Uso de ATB tópicos Anciano, DM, Inmuno↓
hisopos
S. aureus Pseudomona Aspergillus niger, candida Pseudomona
Inflamación Inflamación Poca inflamación Inflamación
Otorrea Otorrea Otorrea densa Necrosis
Dolor Dolor Hifas Dolor
Trago + Trago + Prurito Otorrea
No dolor o poco Trago +

Sintomáticos Sintomáticos Limpieza Hospitalización

ATB VO y tópico Limpieza Antimicóticos tópicos ATB EV
ATB VO y tópico Cirugía
 OÍDO MEDIO
PERFORACIÓN TRAUMÁTICA DE TÍMPANO

Etiología
• Buceo
• Explosión
• Irrigación

Clínica

• Otodinea
• Otorragia
• Hipoacusia
• Acúfenos

Tratamiento

1. Expectante + ATB profilaxis

2. Avivar bordes + tapón de algodón
3. Miringoplastia
 OÍDO MEDIO
OTITIS MEDIA SEROSA
Fisiopatología

Epidemiología
• Antecedente familiares
• Biberon
• Varón
• Guarderias Clínica
• H. Adenoidea
• Tabaquismo
• NSE↓
• Épocas frías

Tratamiento

1. Expectante
2. Miringocentesis
3. Tubo de drenaje
 OÍDO MEDIO
OTITIS MEDIA AGUDA
Etiología Fisiopatología
1. S. pneumoniae
2. H. influenzae
3. M. catarrhalis
Epidemiología

• Ant. familiares
• Biberon
• Varón
• Guarderias
• H. Adenoidea Clínica Perforación
• Tabaquismo
• NSE↓
• Épocas frías
 OÍDO MEDIO
OTITIS MEDIA AGUDA

Diagnóstico CRITERIOS
1. Agudo
2. Signos de ocupamiento
3. Signos inflamatorios

Tratamiento
1. Amoxicilina 80-90 mg/kg/día
Sintomáticos +/- Antibióticos
2. Amoxicilina más ácido clavulámico

• <2 años → SI
• >2 años😊 NO ☹️ SI
Complicaciones

Intratemporales Mastoiditis, disfx vestibular, OMCS, Colesteatoma, laberintitis, petrositis, P. facial

Intracraneanas MEC, Absceso epidural, empiema subdural, absceso cerebral, trombosis del SC
 OÍDO MEDIO
OTITIS MEDIA CRÓNICA
OMC SUPURADA SIMPLE COLESTEATOMA
Definición Infección crónica del OM Colección epitelial queratinizada y descamada
Etiología/tipos S. Aureus y Pseudomona Congénita
Otros: proteus, S. coag (-), anaerobios Aquirida
• Primaria
• Secundaria (Post perforación timpánica)
Clínica Indolora Indolora
Otorrea no fétida Otorrea fétida
Hipoacusia de T. Hipoacusia T → Mixta
Otoscopía Perforación redonda PT Perforación redonda PF (1°) PT (2°)
Otorrea Otorrea
Eritema del CAE Eritema alrededor del colesteatoma

Radiología No hay reacción osteolítica Invasión con reacción osteolítica

Tratamiento Limpieza del CAE QX
ATB (tópico, VO, EV) (Timpanoplastía + mastoidectomía)
QX (timpanoplastía) >6-12m de resuelta
 OÍDO INTERNO
PRESBIACUSIA SORDERA PROFESIONAL
• Perdida auditiva relacionada con la edad • Perdida auditiva relacionada con el ambiente ruidoso

Epidemiología Etiología
• Enfermedad coclear más frecuente • Ambiente ruidoso → daño mecánico coclear
• >50% en >75 años
• A ↑ edad → ↑fr y ↑intensidad
Clínica
Tipos • Hipoacusia BL simétrica progresiva
Involución del OI
Fisiológico
Sin lesión exógena

Tratamiento
Degeneración multifactorial
Patológico Con lesión exógena • Único → prevención
Se presenta a menor edad
Clínica
• Paciente añoso
• Hipoacusia BL simétrica progresiva
• Inteligibilidad alterada

Tratamiento
• Prótesis auditivas (audífonos)
• Implantes cocleares
 OÍDO INTERNO
VÉRTIGO
CENTRAL PERIFÉRIFO
Tipos
• Central • Otológicas
• Clínica neurológica • Clínica otológica
• ↓Nauseas-vómitos • ↑Nauseas-vómitos
• Nistagmus UD o BD • Nistagmus UD
• NO se inhibe con la fijación • SI se inhibe con la fijación
• Más crónico • Más episódico
• Sin giro de objetos • Con giro de objetos

VPPB NEURONITIS VESTIBULAR ENFERM. MENIERE

• Idiopática • Desconocida • Idiopático
• Por Canalolito (+fr CSC • Por inflamación viral o • Por hidrops endolinfático
posterior) postviral
• +fr ancianos • +fr jóvenes
• Vértigo dura segundos • Vértigo dura días 2-5 • Triada
• Posición decúbito + giro de la • <1-2 días es más intenso 1. Acúfenos
cabeza • 2-5 días cae la clínica 2. Vértigo (dura minutos-horas)
• M. Dix-Hallpike (posterior) 3. Hipoacusia
• Maniobra de liberación • Corticoides • Prevención: betahistina o
(posterior): Epley o Semont • Antivertiginosos diuréticos
• Antieméticos • Antivertiginosos o
antieméticos
 OÍDO INTERNO
NEURINOMA DEL ACÚSTICO

• Tumor benigno del VIII par

• Es un tipo de Schwannoma
• Tumor de crecimiento lento Clínica
• Hipoacusia de percepción UL
• Tinnitus o acúfenos
• Fase otológica
Epidemiología • Perdida del R. estapedial
• Vértigo
• Edad 50 años
• Parálisis facial
• Igual fr en V y M
• Fase neurológica • Signo de Hitselberger
• Tumor +fr del ángulo PC
• Parestesias en hemicara
• Es más fr UL
• BL se asocia a NF2 • Triada clásica
• Fase SHE
• Triada de Cushing

Diagnóstico
Tratamiento

1. Expectante
2. Cirugía
3. Radioterapia
 OÍDO INTERNO
PARÁLISIS FACIAL
Tipos

SUPRANUCLEAR

NUCLEAR

INFRANUCLEAR
 OÍDO INTERNO
PARÁLISIS FACIAL
Tipos N. Del músculo
del estribo
Nervio cuerda
N. Petroso
del tímpano
superficial

CAI Agujero
Estilomastoideo

Ubicación de la lesión Clínica

Lesión A

Lesión B

Lesión C

Lesión D
 OÍDO INTERNO
PARÁLISIS FACIAL
Parálisis de Bell

Etiología
• Desconocida
• Sospecha etiología viral
• Virus herpes simple
• Virus varicela zoster

Clínica
• Parálisis facial ipsilateral total
• Inicio brusco, pico <3sem, recupera <6m
• Signo de Bell
• +/- otros Tratamiento
• I-II-III → Corticoide
• IV-V-VI → Corticoide + valaciclovir