ANTITUBERCULOSOS Y

ANTILEPROSOS

MARIANGEL MATUTE
PEDRO COVA
MARIBY GRANADILLO
RONNY LÓPEZ
ANTITUBERCULOSOS

 Los objetivos de la quimioterapia antituberculosa han sido clásicamente dos:

 Eliminación rápida de los bacilos y Prevención de las recaídas
 Ante esta perspectiva cada vez más preocupante los fármacos de primera línea son:
 Isoniacida
 Rifampicina
 Etambutol
 Piracinamida
ISONIACIDA

 descubierta en 1952, la misma actúa al inhibir la biosíntesis de ácidos micólicos que son constituyentes
fundamentales de la pared basilar.
 La Isoniacida prolonga la vida media de la Rifampicina en Acetiladores lentos al interferir con su
metabolismo.
 Disminuye el metabolismo de antiepilépticos como: Fenitoína, Carbamacepina y Etosuximida, lo que
aumenta su concentración plasmática y provoca mayor toxicidad.
 es el fármaco antituberculoso más utilizado en todo el mundo, se administra por vía oral o parenteral a
razón de 5 mg/kg de peso corporal.
REACCIONES ADVERSAS

 Reacciones de hipersensibilidad como: Fiebre y erupciones cutáneas

 Neuritis periféricas por agotamiento de la piridoxina, puede prevenirse con la
administración de vitamina B6.
 Es mas frecuente en Acetiladores lentos: Ancianos, Alcohólicos y Diabéticos
 Hepatotoxicidad con aumento de transaminasas e Ictéro más frecuente en
Acetiladores rápidos.
RIFAMPICINA

 es un antibiótico semisintetico tiene una acción bactericida potente sobre los bacilos tuberculosos en
crecimiento rápido, lento e intermitentes, actúa al inhibir a la RNA polimerasa DNA dependiente de los
bacilos tuberculosos.
 es un potente inductor del sistema microsomal por lo que disminuye la vida media de fármacos
utilizados en el tratamiento de SIDA
 La Rifampicina es útil en el tratamiento de la tuberculosis, en infecciones por micobacterias atípicas y
la lepra.
 Se utiliza en el tratamiento de infecciones por meningococos y en la meningitis por hemofilos
influenzae junto con antibióticos beta lactamicos vancomicina.
 Es útil además en algunas endocarditis y osteomielitis producidas por estafilococos.
REACCIONES ADVERSAS

Trastornos gastrointestinales
Anorexia dolores gástricos
Nauseas
Vómitos
Flatulencias
Diarreas
Colorea de rojo secreciones corporales como: la orina, las heces, el esputo, la saliva, el sudor y las lagrimas.
Daño hepático con Ictericia
 Hipersensibilidad como fiebre, prurito y erupciones cutáneas.
ETAMBUTOL

 es un quimioterapico bacteriostático que suprime el crecimiento de la mayoría de las

cepas de micobacterium tuberculoso resistente a isoniacida y estreptomicina
 Inhiben la incorporación de ácidos micólicos a la pared celular de la micobacteria y la
síntesis de uno o mas metabolitos afectando el metabolito celular y la síntesis de
ARN.
 Es importante en los tratamientos de corta duración y cuando aparece resistencia a
varios fármacos.
 No se debe administrar Piracinamida a pacientes con disfunción hepática
REACCIONES ADVERSAS.

 Neuritis óptica retrobulbar con disminución de la agudeza visual y

perdida de la habilidad para diferenciar el rojo del verde, es dosis
dependiente y reversible usualmente, los pacientes con daño renal son
mas susceptibles.
PIRACINAMIDA

 es un análogo de la nicotinamida de origen sintético con acción sobre bacilos

intracelulares y mecanismo de acción desconocida
 Es importante en los tratamientos de corta duración y cuando aparece resistencia a
varios fármacos.
 No se debe administrar Piracinamida a pacientes con disfunción hepática.
 Reacciones adversas:
 Daño hepático variable que puede llegar a ser severo cuando se emplea a altas dosis y
por tiempo prolongado.
 Artralgias y crisis de gota por acumulación de uratos.
LEPRA

 Los Fármacos De Primera Línea son:

 Dapsona
 Rifampicina
 Clofacimina
DAPSONA
 .Es un medicamento de origen sintético relacionado son las sulfamidas, es
bacteriostático o bactericida en dependencia de la dosis frente al micobacterium
leprae. Actúan en forma similar a las Sulfonamidas interfiriendo con la síntesis del
ácido fólico, con el uso prolongado son frecuentes hemólisis que se presentan con
dosis elevada y es mas frecuente en pacientes con déficit de glucosa 6 fosfato
deshidrogenasa,
 Es el fármaco más efectivo frente al Micobacterium leprae, se emplean el tratamiento
de:
 Dermatitis herpetiforme.
 Paludismo resistente ante los antipalúdicos habituales
CLOFACIMINA
 La Clofacimina es bactericida leve frente al micobacterium leprae y los efectos
antileprosos se observan a las 6 y 7 semanas de tratamiento
 Actúa al unirse a la guanina del ADN bacteriano y causa inhibición del crecimiento
de la bacteria.
 Reacciones Adversas
 Como pigmentación rojiza negruzco de la piel, mucosas y secreciones corporales mas
intensas en la zona de inyección
 Sequedad de la piel especialmente en los miembros inferiores: Ictiosis, Rash, y
Prurito,.
 Trastornos digestivos como: cólicos, diarreas, vómitos, dolor epigástrico y nauseas