INSUFICIENCIA

CARDIACA
AGUDA
Jennifer Buitrago
Jimena Angarita
 ¿Que es?
La ICA se define como la aparición rápida o
gradual de signos o síntomas de IC, lo bastante
graves para que el paciente necesite atención
médica urgente que lleva al ingreso hospitalario
no planificado
 Epidemiologia

● La ICA es la mayor causa de hospitalizaciones de personas

de más de 65 años

● La mortalidad al año después del alta puede ser del 25-30%,

con tasas de muerte y reingresos > 45%

● La mortalidad hospitalaria varía entre el 4 y 10%

01
Fisiopatologia
Lesion miocardica

Infarto agudo al miocardio

Diabetes Mellitus tipo I o tipo II

GC
Arritmias o alteraciones en la
conducción

Enfermedades valvulares
 Respuesta
neurohormonal

● Activación del sistema renina-angiotensina-

aldosterona (RAA) y sistema nervioso
adrenérgico
● Incremento de contractibilidad cardiaca
Remodelado Cardiaco

Fenómenos microscópicos biológicos

intracelulares
Lleva a cambios en el tamaño, la forma
y la función del corazón
Abordaje diagnóstico
 SOSPECHA

ECG

Radiografia de torax

TSH
Ecografia pulmonar

Dimero D
Ecocardiografia

Peptidos natriureticos
Procalcitonina
Paraclinicos
Lactato
Troponina serica
Oximetrıa de pulso y análisis de gases en
Creatinina serica sangre

Electrolitos séricos

Estado del hierro

 Presentaciones clínicas

Presencia de signos de
Presencia de signos de Varía según su hipoperfusión
congestión
etiología
Frio o caliente
Seco o humedo
Presentaciones clínicas
 TRATAMIENTO
Fase prehospitalaria Fase hospitalaria
Stevenso
● Monitorización no invasiva ● Farmacológico y no n
con oximetría de pulso, la farmacológico
PA, la frecuencia cardíaca y ● Estabilización
respiratoria y un ECG hemodinámica
continuo ● Identificación de las
● Terapia con oxígeno está causas
indicada:
- SPO2 <90%
- Dificultad respiratoria
● Ventilación no invasiva
 - Presión yugular venosa <8cm
- Reflujo venoso hepatoyugular
CONGE - Hepatomegalia
STIÓN - Edema bilateral
- Dinea - ortopnea
- Ruido S3
- Estertores

MANEJO CLÍNICO
Estabilización hemodinámica y respiratoria

Administración de oxígeno si está hipoxémico y

si es necesario ventilación mecánica invasiva

Administración de oxígeno
DIURÉTIC
OS
Aumentan la secreción renal de
agua y sodio

Diureticos de Asa
Bloqueo tubular
Tiazidas
● Furosemida 20-40mg
● Bumetadina 0.5-1.0 mg
● Torasemida 5-10mg
● Hidroclorotiazida 25/125 mg

Agonistas del receptor ● Espironolactona 25-50mg

mineralocorticoide ● Eplerenona 25-50mg

Vasodilatadores
- Reducen el retorno venoso del corazón
- Disminuye la congestión y la poscarga
- Mejora el gasto cardiaco
- Cuando el PAS >100mmhg
Inotrópicos
- Solo en paciente con hipoperfusión
- Pas <90 mmhg
- Bajo gasto cardíaco e hipotensión

Vasopresores
- La noradrenalina es preferible en pacientes con
hipotensión grave
- Aumenta la perfusión de órganos vitales

Opiáceos
- Alivian disnea y ansiedad

Digoxina Tromboprofilaxis
En FA y FC >110lpm farmacológica
Que no responda a betabloqueador - heparina
Otras terapias
Previo al alta
Bibliografia