INSUFICIENCIA CARDIACA

AGUDA
DURAN PALOMINO SHIRLY ESTEFANI
La IC es un síndrome clínico caracterizado por síntomas típicos y que puede ir acompañado
de signos, causados por una anomalía cardiaca estructural o funcional que produce
disminución del gasto cardiaco o elevación de las presiones intracardiacas en repaso o e
estrés.
Síntomas
típicos

 Disnea
 Inflamación de los
tobillos
 Fática
Signos
 Presión venosa
yugular elevada
 Crepitantes
pulmonares
 Edema periférico
 INSUFICIENCIA CARDIACA AGUDA
La ICA se define como la aparición rápida o el empeoramiento de los síntomas o signos de IC. Es una entidad
potencialmente mortal que requiere evaluación y tratamiento urgentes y típicamente conlleva la hospitalización
urgente.

Primera manifestación de IC

Descompensación aguda de ICC

Causas cardiacas primarias

 Disfunción miocárdica aguda

• Isquémica
• Inflamatoria
• Toxica
 Insuficiencia valvular aguda
 Taponamiento pericárdico
 PRESENTACION CLINICA
Varia según la etiología
Dos signos importantes Congestión Hipoperfusión
Presentarse con cogestión o sin ella o puede presentarse con
hipoperfusion o sin ella.
 Clasificación de la insufiencia cardiaca aguda en función de la
presentación clínica

Pacientes con ICA presentan una PAS normal (90-140

mmHg).

Elevada (> 140 mmHg; ICA hipertensiva).

Los pacientes presentan una PAS baja (< 90 mmHg; ICA

hipotensiva) mal pronóstico, especialmente en presencia de
hipoperfusión.
Parámetros
de la
congestión
Diagnóstico y evaluación pronóstico inicial
PÉPTIDOS NATRIURÉTICOS
 MANEJO Y TRATAMIENTO
 Lo primero es estabilizar al paciente hemodinamicamente y buscar las causas reversibles
 Se debe administrar oxigeno solo si lo requiere (hipoxemico) y se debe considerar el uso de ventilación mecánica
- Se indica distres respiratorio que no mejora con oxigeno
- Evolución gasométrica inadecuada
 VASODILATADORES
• Se considera beneficioso teórico al aliviar la poscarga del ventrículo izquierdo, disminuye el retorno venoso y de esa manera mejora el
gasto cardiaco.
• No hay evidencia en comparación de los diuréticos, PAS >100
• Se da infusión continua de nitroglicerina o bolos (1- 2 mg) de nitroglicerina
Inotrópicos

• Pacientes con bajo gasto cardiaco e hipotensión

• Prefiere el uso de levosimedán o inhibidores de fosfodiesterasa 3
• Antes era la dobutamina como primera línea
VASOPRESORES

• Se puede usar la noradrenalina, incluso ya se propone como de primera línea

• Se suele unir con inotrópicos dado que aumenta la poscarga del VI

OPIÁCEOS
• Se puede considerar para la disnea que no se resuelve con manejo inicial usar con precaucion ---<
hipotensión, depresión miocárdica
DIGOXINA
• Se recomienda a los pacientes con FA y FC > lmp que no responden a Beta bloqueantes

TROMBOPROFILAXIS FARMACOLÓGICA
• Recomienda a todos salva haya contraindicación
TRATAMIENTO CON DISPOSITIVOS
FALLA CARDIACA
AGUDIZADA
 EDEMA
PULMONAR
FALLA CARDIACA
DERECHA
AISLADA
 CHOQUE
CARDIOGÉNICO
 OTRAS
MEDIDAS
Criterios para la hospitalización en planta o en la unidad de cuidados
intensivos/cuidados coronarios
PREVIA AL ALTA
EUVOLEMIA
ALTA HOSPITALARIA EN PACIENTES CON ICA
EN RESUMEN
BIBLIOGRAFIA
• The CONSENSUS Trial Study Group. Effects of enalapril on mortality in severe congestive
heart failure. Results of the Cooperative North Scandinavian Enalapril Survival Study
(CONSENSUS). N Engl J Med 1987;316:1429–1435.

• https://www.youtube.com/watch?v=7lHNeew2tL0

• https://academic.oup.com/eurheartj/article/42/36/3599/6358045