Síndromes Respiratorios

Dr. Víctor Cercado Vásquez

Medicina I
Sede Almenara
 Pleuresía
O pleuritis, es la inflamación de la pleura visceral, lo
que da lugar a la formación de derrame seroso o
fibrinoso, a la formación de pus o de adherencias.
Tres variedades clínicas:
Pleuresía fibrinosa aguda
Derrame pleural
Paquipleuritis
 Pleuresía fibrinosa aguda
(pleuritis seca)

Existe disminución de los movimientos respiratorios

en el lado afecto.
A la auscultación se detecta un roce pleural (frote
pleural)
 Síndrome de derrame pleural
Mecanismos: acumulación de exudado (por inflamación),
trasudado por ultrafiltración de plasma, sangre, linfa.
Examen físico : disminución o abolición de la transmisión de la
voz y del MV; Matidez. Puede haber egofonía y respiración
soplante en la zona superior del derrame.
Radiografía Tórax : velamiento homogéneo en zonas de
derrame. En casos extremos puede haber opacificaciòn total de
un hemitòrax. En derrames masivos desplazamiento del
mediastino al lado opuesto.
Estudio funcional : espirometria restrictiva. Trastornos V/Q por
compresión del parénquima.
Derrame pleural (pleuritis exudativa)
Solo se puede detectar:
Niños: más de 120 ml.
Adultos: superior a los 300-400 ml.

Normalmente hay 0.1 a 0.15 ml de liquido por kg de

peso en cada espacio pleural.
 Semiología del derrame pleural

Inspección
Abombamiento del hemitórax afectado. Aumento del
tamaño de los espacios IC.
Palpación
VV disminuidas o abolidas
 Semiología
Percusión
Matidez en limite superior horizontal en derrames
pequeños, y de limite parabólico (con vértice en la axila
– línea de Damoiseau) en los medianos.
En los muy abundantes, matidez en todo el hemitórax.
Puede haber desplazamiento de todo el mediastino hacia
el lado opuesto (según magnitud del derrame).
Auscultación
Abolición del MV. Broncofonía. Soplo pleurítico en el
limite superior del derrame. Egofonía.
 Paquipleuritis
Engrosamiento pleural secundario a pleuritis intensa.
Inspección
Tórax retraído. Espacios intercostales retraídos.
Palpación
VV disminuidas o abolidas. Amplexación disminuida.
Percusión
Submatidez o matidez
Auscultación
MV disminuido
 Síndrome de neumotórax
Mecanismos: entrada de aire al espacio pleural por ruptura
del pulmón por diferentes causas.
Examen físico: hay hipersonoridad, disminución de las
VV, disminución o supresión del MV.
En neumotórax a tensión, hay signos de desviación
contralateral del mediastino y compresión de los grandes
vasos.
Radiografía de Tórax: en la zona marginal del pulmón
afectado se observa una cámara aérea sin tejido pulmonar.
Estudio funcional : en el AGA, hay alteración variable del
CO2 según la magnitud del colapso parenquimatoso.
 Neumotórax
Inspección
Disnea, cianosis y borramiento de las depresiones
intercostales.
Palpación
VV abolidas
Percusión
Timpanismo
Auscultación
MV abolido. Soplo anfórico y resonancia anfórica.