Interpretación de

estudios epidemiológicos
 Presentación
La epidemiología, al incorporar los principios
del método científico, se orienta en sus
mismos aspectos estratégicos que
comprenden lo siguiente:
• Reunión de los hechos, o examen de
hipótesis existentes (descripción).
• Formulación de una hipótesis original, o de
una nueva o más específica (hipótesis).
• Prueba o verificación de la hipótesis que
permite, por la obtención de hechos
adicionales, la aceptabilidad de la hipótesis
(verificación o prueba).
Formulación de la Hipótesis
El éxito o fracaso de una buena
investigación epidemiológica causal
depende, entre otras cosas, de la
solidez de la hipótesis.
La hipótesis epidemiológica
presenta generalmente una reacción
de causa a efecto entre dos o más
categorías de eventos.
 Hipótesis interpretación

En la ciencia no se puede
afirmar que una cosa
(variables) se relaciona
con la otra, hasta que no
se compruebe.
 Hipótesis interpretación
Ho- Hipótesis nula
• Establece que NO Existe Ejemplo:
asociación(relación) diferencia Un estudio de cohortes es llevado a cabo
para evaluar el riesgo de padecer
significativa entre la exposición de hipertensión arterial en pacientes que están
interés y el resultado/ efecto en tratamiento con glucocorticoides.
(evento, enfermedad)
Ho: NO existe asociación entre el
tratamiento con glucocorticoides y el riesgo
Ha- Hipótesis alternativa de padecer hipertensión arterial.

Ha: Existe una asociación entre el

• Establece que la exposición esta tratamiento con glucocorticoides y el riesgo
relacionada con el resultado / de padecer hipertensión arterial

efecto (enfermedad), por lo tanto sí

hay asociación
 Hipótesis interpretación

La Hipótesis Nula se acepta o rechaza

luego de hacer análisis estadístico, con
base en el intervalo de confianza.
Ejemplo: si tenemos un OR de 3.0, con un intervalo de confianza ( 1,05-7,8) nos indica
que la hipertensión arterial (el efecto) en el grupo que consume glucocorticoides
(expuestos), es (3) veces mayor que en el grupo que NO consume corticoides y es
estadísticamente significativo.

Por lo tanto RECHAZO la Ho (hipótesis nula) y ACEPTO la Ha (hipótesis alternativa).

 EJEMPLO

Titulo del articulo: Perfluoroalkyl substances in early pregnancy and risk of hypertensive
disorders of pregnancy: A prospective cohort study- (Sustancias perfluoroalquilo al
comienzo del embarazo y riesgo de trastornos hipertensivos del embarazo: un estudio de
cohorte prospectivo)

Autores: Xiaona Huoa,1 , Rong Huanga,1 , Yuexin Gana , Kai Luoa,b , Ruxianguli
Aimuzia,b , Min Niana,b , Junjie Aoa , Liping Fenga , Ying Tiana,b , Weiye Wanga , Weiping
Yec,⁎ , Jun Zhanga

Hipotesiuso: NO existe asociación entre la exposición a sustancias de perfluoroalquilo y

el riesgo de desarrollo de trastornos hipertensivos en el embarazo
Ha: Existe asociación entre la exposición a sustancias de perfluoroalquilo y el riesgo de
desarrollo de trastornos hipertensivos en el embarazo
 Estudios epidemiológicos profundización

La evaluación sistemática de las condiciones de salud y de enfermedad requiere de la

disponibilidad de datos recolectados por sistemas de vigilancia en salud pública. Por su carácter
emergente, severidad y potencial de diseminación, muchos de estos problemas, en determinadas
circunstancias, demandan información complementaria y, por tanto, métodos de investigación
rápidos, específicos y apropiados.

Los principios y métodos de la epidemiología descriptiva y analítica son de gran valor para la
investigación y el control de tales situaciones de alerta epidemiológica, sean éstas brotes de
enfermedades infecciosas u otros incidentes de naturaleza aguda. La epidemiología descriptiva
clásica, usando la triada de tiempo, espacio y persona, es esencial para detectar y caracterizar la
ocurrencia de una situación epidémica. La epidemiología analítica, por su lado, proporciona el
enfoque básico para generar hipótesis, inferencias y predicciones sobre el modo de transmisión y
las probables exposiciones asociadas a mayor riesgo de adquirir la enfermedad o evento de salud
en cuestión y proponer las correspondientes intervenciones dirigidas a controlar el problema de
salud en la población.
 Clasificación de los estudios epidemiológicos

Ensayo terapéutico
Ensayos clínicos Ensayo preventivo
Ensayo de intervención
Estudios experimentales
Experimento de campo
Experimento epidémico
Ensayos comunitarios (simulación modelada por
computadora)
 Clasificación de los estudios epidemiológicos

Estudio de reporte de caso

Estudio de serio de casos
Estudio ecológico (de correlación de
Estudios descriptivos poblacional)
Estudio de corte transversal
(prevalencia)

Estudios observacionales
Estudios de casos y controles
Ensayos analíticos Estudios de cohortes
ESTUDIOS ANALÍTICOS

Son aquellos que permiten la

prueba de hipótesis de
causalidad, buscan asociación,
se parte de la comparación de
mínimo dos grupos de
individuos.
 Casos y Controles

¿Qué son?
Son un tipo de investigación epidemiológica observacional analítica, observacional porque el
investigador no interviene en la exposición, sino que se limita a observar el efecto de dicha
exposición en el individuo, y analística porque compara dos grupos: los casos y los controles.

Por medio de este diseño se intenta establecer la asociación entre una característica presente
en el individuo (desenlace), y una exposición previa, que debería incidir en la aparición de este
desenlace. Los individuos que comparten esa características, son los casos.

El desenlace puede ser una enfermedad (diabetes, cáncer, infecciones…), es decir los casos, los
otros individuos que no presentan esa características y habrían podido ser casos, serian los
controles.

La selección adecuada de los controles será el mayor reto para el investigador.

 ESTUDIOS ANALÍTICOS
Casos y Controles
Comparación de 2 grupos de población en búsqueda de uno o varios factores de riesgo en la
presentación de una evento.
Características

La población se compone de un grupo que presenta el evento (CASO) y un grupo que no

presenta el evento (CONTROLES)

Los controles se seleccionan de la población que origina los casos.

La investigación tiene una temporalidad hacia atrás. Retrospectiva

Individuo: es la unidad de análisis

ESTUDIOS ANALÍTICOS
Casos y Controles

1 Efecto
1 Evento
1 Enfermedad
Busca en el tiempo atrás
exposiciones

Casusas
Múltiples
Factores de
riesgo
ESTUDIOS ANALÍTICOS
Casos y Controles
ESTUDIOS ANALÍTICOS
Casos y Controles
 ESTUDIOS
ANALÍTICOS
Casos y Controles
ODDS RATIO
MEDIDA DE ASOCIACIÓN OR

CASOS CONTROLES
EXPUESTOS A (19) B (26) a x d = 19x23=473
NO EXPUESTOS C (14) D (23) = 1,29
c x b = 14x26= 364

Interpretación:
<1: asociación protectora – Factor protector
1: ausencia de asociación
>1: asociación de riesgo – Factor de riesgo
 ESTUDIOS ANALÍTICOS OR= 1,29 IC95% 1,01 – 3,24
Casos y Controles OR= 0,88 IC95% 0,76 – 0,99
Interpretación:
<1: asociación protectora – Factor protector Validez:
1: ausencia de asociación El intervalo de confianza no contenga el 1.
>1: asociación de riesgo – Factor de riesgo

IC 95%
IC 95%
Si contiene el 1
A partir de: ∞ - 0,99 no hay relación
Factor Protector Ej: IC= 0,88 – 1,45
IC 95%
A partir de: 1,01 - ∞
Factor de riesgo

-9 0 0,1 0,2 0,29 0,3 0,4 0,88 … 0,97 0,98 0,99 1 1,01 1,1 1,4 … 2 3,91 4 5 6 7
.
Contiene el 1, no es
significativo 1,45
0,88
 ESTUDIOS ANALÍTICOS Vega, J. D., Ramos, Á. A., Ibáñez, E. A., & Cobo, E. A. (2017). Factors associated with
ischaemic cerebrovascular accidents between the years 2013 and 2016: A case-control

Casos y Controles study. Revista Colombiana de Cardiología, 24(6), 574-582.

Significativos
No contienen el 1 en
el IC95%

No Significativos
contienen el 1 en el IC
95%

Interpretación variable HTA (Hipertensión arterial)

Quien tiene un antecedente o un Factor de Riesgo de HTA tiene 3,3 veces más riesgo de presentar
accidente cerebrovascular isquémico, en comparación con las personas que no tienen un Factor de
Riesgo o antecedente
ESTUDIOS ANALÍTICOS Casos y Controles

Entrevistado
r

Información Memoria

Entrevistado
Sesgos

Detección
Selección
No respuesta
ESTUDIOS ANALÍTICOS Cohortes

Se seleccionan dos
grupos de población,
un grupo en el cual
esta presente un
factor de riesgo
determinado y un
grupo con ausencia
de dicho factor. Se
hace seguimiento en
un tiempo para que
se presente un
evento.
ESTUDIOS
ANALÍTICOS
Cohortes
Comparación de 2 grupos de población en búsqueda de uno o varios eventos en
la presentación de un factor de riesgo.
Características
La población se compone de un grupo que presenta el factor de riesgo y un grupo
que no presenta el factor de riesgo.

Identifican la aparición de la enfermedad. Estudios de incidencia.

La investigación tiene una temporalidad hacia adelante. Prospectiva, aunque también

hay retrospectiva.

Individuo: es la unidad de análisis

ESTUDIOS ANALÍTICOS
Cohortes

Presencia del Factor

de Riesgo

Hace seguimiento Resultado del

seguimiento
Eventos
Enfermedades
ESTUDIOS ANALÍTICOS Cohortes
 ESTUDIOS ANALÍTICOS Cohortes
Es el único método para estimar incidencia.
Permite el seguimiento natural del fenómeno.
La relación temporal causa-efecto es
Ventajes
verificable.
Tiene bajo riesgo de presentar sesgos de
selección.
Permite evaluar resultados múltiples (efectos
riesgos beneficios.
Posibilidad de incluir uno o más eventos de
interés derivados de la exposición.
No son útiles en enfermedades poco
frecuentes, por que se necesita un gran
número de individuos.
Puede ser muy costoso.
Desventajas
Pueden requerir mucho tiempo.
Hay perdida de sujetos que afecta el tamaño
de muestra.
Son estudios difíciles de reproducir, por que el
tiempo puede introducir cambios.
 ESTUDIOS ANALÍTICOS
Cohorte
RIESGO RELATIVO
MEDIDA DE ASOCIACIÓN
RR

Evento (+) Evento (-)

EXPUESTOS A (23) B (14) Incidencia de expuesto =a/a+b = 23/23+14 = 23/37 = 0,62
NO EXPUESTOS C (5) D (6) Incidencia de no expuestos= c/c+d = 5/5+6 =5/11 0,45
=0,013

RR=0,013

Interpretación:
<1: asociación protectora – Factor protector
1: ausencia de asociación
>1: asociación de riesgo – Factor de riesgo
 ESTUDIOS ANALÍTICOS Cohorte

Interpretación:
<1: asociación protectora – Factor protector Validez:
1: ausencia de asociación El intervalo de confianza no contenga el 1.
>1: asociación de riesgo – Factor de riesgo

IC 95%
A partir de: ∞ - 0,99
Factor Protector
IC 95%
Si contiene el 1
no hay relación
Ej: IC= 0,88 – 1,45
IC 95%
A partir de: 1,1 - ∞
Factor de riesgo

-9 0 0,1 0,2 0,29 0,3 0,4 0,5 … 0,97 0,98 0,99 1 1,01 1,2 1,3 …. 2 3 4 5 6 7

Contiene el 1, no es
significativo 1,45
0,88
ESTUDIOS ANALÍTICOS i Abadal, L. T., Lorenzo, C. V., Pérez, I., Vintró, I. B., & Puig, T. (2001). Factores de riesgo y
Casos y Controles morbimortalidad coronaria en una cohorte laboral mediterránea seguida durante 28 años.
Estudio de Manresa. Revista Española de Cardiología, 54(10), 1146-1154.
ESTUDIOS ANALÍTICOS i Abadal, L. T., Lorenzo, C. V., Pérez, I., Vintró, I. B., & Puig, T. (2001). Factores de riesgo y
Cohortes morbimortalidad coronaria en una cohorte laboral mediterránea seguida durante 28 años.
Estudio de Manresa. Revista Española de Cardiología, 54(10), 1146-1154.

Interpretación variable Colesterol 240-299

Quien tenga un FR de colesterol entre 240 – 299 tienes 2,10 veces más Riesgo -
probabilidad de presentar enfermedad coronaria en comparación con las personas que
no tienen este FR.
¿qué son los sesgos? Errores Los sujetos de
que Estudio-
Memoria,
dependen Entrenamiento,
Fatiga
del tiempo

Son errores sistemáticos que

se introducen durante la Errores de codificación El observador
El
instrumento
selección o el seguimiento
de la población en estudio y
que propician una
conclusión equivocada sobre El
procesamiento
Errores de las
variables
la hipótesis en evaluación de datos